Blessures au genou

Blessures au genou et les traumatismes de l'articulation du genou surviennent lorsque des forces mécaniques surchargent les performances physiologiques du genou. Les blessures peuvent affecter les structures ligamentaires, les ménisques et le cartilage articulaire. Ils résultent de violences extérieures, mais peuvent aussi être causés par des particularités du corps.

Que sont les blessures au genou?

En cas de lésion des ligaments ainsi que de ruptures du ménisque, des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique sont faites pour clarifier le diagnostic afin que les lésions osseuses puissent être exclues.
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Le mouvement exerce une contrainte mécanique sur l'articulation du genou. L'amplitude des mouvements est déterminée par la structure du corps. Les forces externes ou les influences de l'intérieur du corps peuvent forcer l'articulation à dépasser ses limites biomécaniques pendant le mouvement.

Si un traumatisme de l'articulation du genou survient à la suite de forces externes, des forces directes ou indirectes jouent un rôle. Une force directe agit sur l'articulation lorsqu'elle est impactée ou frappée, une force indirecte lorsqu'elle est pliée, comprimée ou cisaillée. Des charges incorrectes ou excessives peuvent également être dues à la constitution du corps et aux processus physiologiques.

Si la force agit contre le plan de mouvement de l'articulation, les ligaments croisés, les ligaments collatéraux ou les ménisques peuvent se déchirer (rupture). Une lésion articulaire combinée du genou survient lorsque plusieurs des composants anatomiques du genou sont affectés par une rupture («triade malheureuse»).

causes

Une des causes des blessures au genou est l'action de forces externes contre le plan de mouvement de l'articulation. De plus, les processus dégénératifs et les désalignements anatomiques peuvent entraîner des blessures au genou. Les forces externes d'un coup ou d'un impact provoquent des ecchymoses.

Tordre ou cisailler l'articulation du genou entraîne des entorses. Les traumatismes peuvent survenir à la suite d'accidents de la vie quotidienne ou à la suite de blessures sportives. Les sauts, les virages et les arrêts brusques, comme le ski ou le football, peuvent endommager le ménisque ou déchirer le ligament croisé antérieur. Une luxation occasionnelle de la rotule survient chez des patients de moins de 20 ans.

La rupture du ligament croisé postérieur est possible à la suite d'un coup violent à la jambe ou au genou. Si les forces agissent perpendiculairement à la direction naturelle du mouvement, les ligaments latéraux peuvent se déchirer. Des signes dégénératifs d'usure des ménisques se produisent à la suite du processus de vieillissement naturel, de l'obésité, d'un stress unilatéral avec une activité principalement à genoux ou une prédisposition génétique.

Les dommages aux ligaments peuvent être causés par des dysfonctionnements biomécaniques dus à des axes mal alignés (genoux frappés, jambes arquées). Les lésions du cartilage articulaire (arthrose) sont le résultat d'un traumatisme du ménisque et du ligament ou sont elles-mêmes le résultat d'une usure dégénérative.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes de blessures au genou permettent de tirer des conclusions sur certains types de blessures dans de nombreux cas. Les signes évidents d'une fracture de la rotule (rotule) sont un désalignement axial, une mobilité anormalement élevée et des fragments osseux reconnaissables. Les signes d'une luxation de la rotule (luxation de la rotule) sont une douleur à l'avant du genou et un mouvement excessif vers l'extérieur de la rotule.

Si le ménisque se déchire, il y a une douleur intense au genou et un gonflement. Un bruit peut être entendu. L'articulation du genou affectée ne peut être déplacée que dans une mesure limitée et ne peut plus être entièrement chargée. Le problème principal est l'étirement du genou. La sensation d'instabilité dans l'articulation du genou lors de la marche ou de la course est typique.

Les ligaments du genou peuvent être tirés et partiellement ou complètement déchirés. Les symptômes sont une douleur dans la zone du ligament affecté et un gonflement important. La capacité du genou à bouger et à exercer un stress est limitée. S'il y a une douleur dans l'articulation du genou déchargée, il peut y avoir des dommages au cartilage. Les plaintes typiques indiquent une déchirure du ligament croisé.

Il provoque une douleur importante et peut être entendu comme un bruit de craquement. Il y a un gonflement sévère et la sensation que le bas de la jambe se déplace contre la cuisse. Le genou est instable et empêche une démarche sûre. L'articulation peut soudainement se déformer. Un gonflement, une surchauffe et une rougeur de la peau sont des signes évidents d'une ecchymose au genou. Dans de nombreux cas, une ecchymose est également visible.

Diagnostic et cours

Les déchirures dans le ménisque provoquent des douleurs au niveau de l'espace articulaire qui se poursuit dans le creux du genou. Ils sont particulièrement forts sous pression et stress. Les mouvements de rotation du genou sont également douloureux. Si le ménisque est pincé, l'articulation peut se bloquer. Un épanchement articulaire peut être palpable.

Une arthroscopie est généralement effectuée pour confirmer le diagnostic. Les ruptures du ligament croisé provoquent une douleur aiguë et entraînent un épanchement dans l'articulation. C'est sanglant dans la première fois après la blessure et fait gonfler beaucoup le genou. Différents tests permettent de vérifier si les ligaments offrent encore un soutien suffisant lorsque le bas de la jambe se déplace contre la cuisse.

En cas de lésion des ligaments ainsi que de ruptures du ménisque, des radiographies ou une imagerie par résonance magnétique sont faites pour clarifier le diagnostic afin que les lésions osseuses puissent être exclues.

Complications

Les blessures au genou peuvent être très diverses, de sorte que les complications qui leur sont associées peuvent également être très différentes. La plupart des blessures au genou résultent d'un étirement excessif des ligaments. Si les ligaments individuels du genou sont trop étirés, ils peuvent se déchirer. Si un tel tableau clinique n'est pas traité, diverses complications peuvent être attendues.

Les ligaments déchirés ne peuvent plus se développer seuls sans chirurgie, de sorte que la douleur persiste en permanence. L'articulation du genou peut devenir enflammée, provoquant la formation d'un abcès. Un abcès est une accumulation de liquide de pus qui, dans les cas particulièrement graves, peut même provoquer une intoxication sanguine. Dans un tel cas, il existe un danger grave pour la vie. Le traitement par un spécialiste est inévitable dans un tel cas, sinon les complications mentionnées ci-dessus s'aggraveront considérablement.

Bien sûr, l'une des blessures possibles au genou est une fracture. Une opération peut même être nécessaire, sinon une fracture ne peut pas guérir correctement ou se développer ensemble. Les blessures au genou pouvant entraîner diverses complications, il est conseillé de consulter un médecin tôt pour éviter que les symptômes ne s'aggravent. Les complications mentionnées ci-dessus ne peuvent être évitées que par un traitement professionnel.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le critère le plus important pour savoir s'il faut consulter un médecin est l'étendue de la blessure. S'il y a une fracture évidente de la substance osseuse ou une instabilité qui indique une blessure au ligament ou au tendon, le médecin est le bon contact. Il en va de même pour les douleurs intenses, qui ne disparaissent pas même avec le refroidissement et l'immobilisation. Ici aussi, une visite chez le médecin est nécessaire, par exemple, pour exclure une lésion du ménisque. Des saignements abondants difficiles à arrêter sont également une cause. Ceci s'applique en particulier aux plaies fortement contaminées et à l'éventuelle nécessité d'une injection contre le tétanos.

Dans de nombreux cas, une blessure au genou peut se guérir sans la visite d'un médecin. Surtout chez les enfants avec des abrasions, les nettoyer, les couvrir et, si nécessaire, les protéger est souvent suffisant. Cela semble différent lorsqu'une plaie est infectée. Cela peut souvent être bien vu par le profane à partir des signes classiques de l'inflammation. Une rougeur, une surchauffe, un gonflement et une douleur lancinante sont des signes possibles d'infection, ainsi qu'une sécrétion jaunâtre de la plaie. Il est également important de consulter un médecin s'il y a des corps étrangers dans la plaie que le patient ne peut pas retirer lui-même. Le contact avec des substances corrosives ou le feu est une autre raison pour examiner de près la peau du genou.

Traitement et thérapie

Le traitement des traumatismes articulaires du genou dépend des structures anatomiques impliquées, de l'âge biologique, de l'état de santé général et du niveau d'activité du patient. Les déchirures des ménisques sont traitées dans le cadre de l'arthroscopie.

Si les patients ont moins de 40 ans, une suture est prometteuse. Sinon, le tissu endommagé est retiré aussi doucement que possible. Plus la résection du ménisque est étendue, plus le risque d'usure du cartilage articulaire est élevé. Les déchirures du ligament croisé sont traitées à la fois de manière conservatrice et chirurgicale. Un traitement conservateur suffit souvent. Le genou est soutenu par une orthèse et est à nouveau suffisamment stable après 6 semaines.

Une ponction de l'os dans la zone du ligament croisé est également possible, de sorte que les cellules souches émergentes peuvent aider à guérir la blessure. Chez les patients sportifs plus jeunes, la déchirure du ligament croisé est traitée chirurgicalement. Le type de blessure détermine si le ligament est suturé ou remplacé par une réparation du ligament croisé. Pour une chirurgie du ligament croisé, le tissu de remplacement du corps ou des prothèses synthétiques sont utilisés. Une déchirure du ligament croisé sur l'os est fixée avec une vis ou une suture métallique.

Après une intervention chirurgicale, la jambe est stabilisée avec une orthèse. La résilience se produit progressivement et est pleinement atteinte après 10 à 12 mois. Le traitement d'un ligament croisé déchiré est toujours accompagné d'une physiothérapie. L'accent est mis sur le renforcement des muscles et la coordination de l'entraînement.

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Perspectives et prévisions

La perspective d'une guérison en cas de blessure au genou est à apprécier en fonction des circonstances individuelles. Dans la plupart des cas, avec des soins médicaux rapides et complets, les symptômes disparaîtront après quelques semaines ou quelques mois. Plus le traitement a lieu tôt et le genou est suffisamment épargné, meilleure est l'évolution de la maladie.

Un traitement conservateur est généralement suffisant. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour les blessures graves. Ceci est associé à des risques et des effets secondaires. S'il n'y a pas d'autres complications, un pronostic favorable peut être attendu.

Sans traitement, la personne concernée souffre souvent de douleurs intenses et croissantes. Certains patients ont le potentiel d'être guéris sans autre intervention médicale. Cependant, c'est l'exception. Il existe plutôt un risque de perturbations permanentes de l'activité articulaire, de lésions irréparables des os et du cartilage et d'une diminution de la résilience physique.

Les blessures au genou peuvent provoquer une instabilité permanente du genou. Malgré tous les efforts, des maladies secondaires chroniques peuvent survenir. Celles-ci déclenchent un pronostic défavorable, car une augmentation des déficiences est à prévoir au cours de la vie. Il y a aussi le risque de ne pas pouvoir exercer comme d'habitude des activités sportives ou professionnelles. Cela entraîne un stress émotionnel et augmente la probabilité de maladie mentale.

la prévention

Des séquences de mouvements doux sont apprises pour éviter les blessures au genou. Le genou est protégé si l'angle et l'axe de flexion sont consciemment contrôlés pendant l'exercice. La coordination et l'entraînement musculaire sont essentiels pour la fonctionnalité et la stabilité du genou.

Un entraînement holistique de l'articulation est possible lors du cyclisme. Le poids et les habitudes alimentaires sont également importants pour la santé du genou. Après des blessures, les bandages élastiques ont un effet stabilisateur.

Suivi

Les blessures au genou nécessitent un suivi constant pour assurer une régénération optimale. Ceci est assuré par plusieurs groupes de personnes. D'une part, c'est le médecin traitant, tel que le spécialiste en médecine du sport ou le chirurgien orthopédiste, qui coordonne les soins de suivi et commande éventuellement une autre intervention d'imagerie par un radiologue.

En revanche, c'est le kinésithérapeute qui réactive la fonctionnalité de l'articulation et des structures environnantes à travers son traitement. Troisièmement, la coopération du patient est également requise, qui, par exemple, effectue régulièrement des exercices de physiothérapie à domicile ou en salle de fitness et peut ainsi assurer le succès du traitement.

Le repos est très important pour une régénération optimale. La durée est décidée par le physiothérapeute et le médecin, mais c'est le patient qui doit suivre ces instructions. Les athlètes en particulier ont souvent tendance à vouloir reprendre l'entraînement et la compétition trop tôt. Afin d'éviter une rechute ou une régénération retardée, il est préférable de faire les exercices de physiothérapie prescrits.

Ceux-ci servent à renforcer les muscles entourant l'articulation et à restaurer au mieux la mobilité de l'articulation du genou. Si la lésion de l'articulation du genou est accompagnée d'une suture, la protection est particulièrement importante. La stabilité est un facteur important en ce qui concerne l'articulation du genou. Les attelles correspondantes doivent donc également être portées systématiquement dans le cadre du suivi.

Tu peux le faire toi-même

Le soulagement des blessures au genou peut être accompagné d'un traitement médical avec différentes options. Cependant, afin de ne pas subir de dommages permanents, il est essentiel de passer un examen médical et des soins médicaux.

Si possible, le genou ne doit pas être chargé ou ne doit être sollicité que de manière minimale pendant le traitement. Si l'état de santé le permet, la locomotion peut être effectuée lentement et avec précaution. Des exercices quotidiens de physiothérapie, effectués en consultation avec un thérapeute, aideront à la récupération. Il est impératif de porter des chaussures saines. L'utilisation de chaussures à talons hauts ou de mauvaise taille doit être évitée par principe. Afin de ne pas soumettre le genou ou la jambe à des contraintes inutiles, des chaussures fermées, confortables et respirantes sont recommandées.

Avec une blessure au genou, des mouvements compensatoires sont souvent effectués, ce qui conduit à une mauvaise posture du corps. La personne touchée doit s'assurer en temps utile que les régions saines du corps ne sont pas exposées à des charges excessives ou unilatérales. Des mouvements compensatoires sont nécessaires dans le but de prévenir les lésions musculaires ou osseuses. En cas de blessure au genou, les obligations quotidiennes doivent être restructurées pour que le soulagement puisse avoir lieu. L'aide des personnes à proximité immédiate doit être utilisée.Il est également important que les personnes touchées prêtent attention à leur bien-être émotionnel.