Bacille Calmette-Guérin

Du Bacille Calmette-Guérin (BCG) est une bactérie développée par les Français Albert Calmette et Camille Guérin. Dans certains pays, il est utilisé comme vaccin vivant efficace contre certaines formes de tuberculose, mais il est également considéré comme une immunothérapie prometteuse dans la lutte contre le cancer de la vessie. Surtout chez les enfants, Bacillus Calmette-Guérin a un effet positif sur l'évolution de la tuberculose et prévient les complications graves.

Qu'est-ce que le Bacillus Calmette-Guérin?

La bactérie Bacillus Calmette-Guérin, qui a été développée par reproduction répétée, appartient à la souche de mycobactéries. La bactérie provient à l'origine d'une vache qui a développé une mammite tuberculeuse.

Après sa découverte par Edmond Nocard en 1901, les Français Albert Calmette et Camille Guérin ont poursuivi les recherches. Ils ont cultivé la souche de la mycobactérie dans des milieux nutritifs et ont observé un affaiblissement du pouvoir infectieux. Le Bacillus Calmette-Guérin atténué et virulent a été utilisé avec succès comme vaccin vivant contre la tuberculose à partir de 1921 et développé génétiquement. La vaccination est réalisée comme une vaccination vivante intracune, mais ne peut empêcher l'infection ou la propagation des germes de la tuberculose.

Le BCG peut désormais protéger les enfants en particulier contre certaines formes de tuberculose. Cependant, son efficacité contre la forme la plus courante de tuberculose, la tuberculose pulmonaire, n'est pas suffisante chez l'enfant ou l'adulte. La vaccination BCG, par contre, prévient de manière fiable les complications de la tuberculose, telles que la tuberculose miliaire ou la méningite tuberculeuse, qui sont redoutées surtout chez les enfants.

Occurrence, distribution et propriétés

La tuberculose (TB) est une maladie infectieuse causée par des bactéries. Différents types de bactéries tuberculeuses provoquent différentes formes de la maladie. Le type de tuberculose le plus courant est transmis par les voies respiratoires et provoque une infection des poumons. Bien que la tuberculose puisse maintenant être guérie avec [des antibiotiques]], elle peut entraîner des complications potentiellement mortelles, en particulier chez les patients immunodéprimés.

Au cours de la maladie, d'autres organes tels que les méninges, la plèvre, les os, les voies urinaires et la peau peuvent également être affectés par la bactérie.

La maladie infectieuse contagieuse est principalement transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'agent pathogène de la tuberculose Mycobacterium bovis peut également être transmis à l'homme par le lait de vache cru.

Environ un tiers de la population mondiale est atteint de tuberculose. Cependant, un système immunitaire sain peut empêcher l'apparition de la maladie et protège également contre l'infection. Les voyageurs fréquents devraient faire tester leur médecin régulièrement

Signification et fonction

L'efficacité d'une vaccination BCG est maintenant considérée comme controversée dans la communauté médicale. Il y a plusieurs raisons à cela. La Commission permanente de vaccination (STIKO) de l'Institut Robert Koch n'a pas recommandé l'utilisation de la bactérie comme vaccin en Allemagne depuis 1998 car son efficacité ne peut être prouvée de manière fiable.

La protection vaccinale par le biais de la vaccination BCG pourrait être prouvée par des méta-analyses dans seulement 50 pour cent des cas de tuberculose pulmonaire dans ce pays. Le vaccin n'est actuellement plus approuvé pour cette indication dans toute l'Allemagne en raison des effets secondaires et des complications fréquemment indésirables.

En outre, des résultats de test modifiés ont été trouvés chez des patients qui avaient été vaccinés une fois avec le Bacillus Calmette-Guérin. Un résultat positif au test peut souvent être observé dans le test cutané à la tuberculine, même dans les cas où il n'y a pas d'infection par la tuberculose. Dans le cas des personnes atteintes, un gonflement d'une circonférence supérieure à 15 mm de diamètre est évalué comme positif. La valeur informative d'un test cutané à la tuberculine étant limitée, les spécialistes allemands utilisent le test sanguin à l'interféron gamma pour les patients vaccinés par le BCG pour détecter une infection.

Dans d'autres pays, cependant, l'utilisation de Bacillus Calmette-Guérin est considérée comme raisonnable, car il existe parfois des conditions épidermiologiques différentes. Toute personne prévoyant des séjours de longue durée dans ces pays doit donc être vaccinée avec le BCG. Cependant, la vaccination par le BCG ne fonctionnera pas chez les personnes vivant dans les zones tropicales et subtropicales. Les experts soupçonnent que la raison en est l'immunité que les habitants ont construite contre les espèces de mycobactéries qui y sont communes.

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Maladies et affections

Bacillus Calmette-Guérin est utilisé avec succès dans la lutte contre le cancer de la vessie depuis 1976. De nombreux patients nécessitent une immunothérapie efficace après l'ablation chirurgicale d'une tumeur de la vessie. Il vise à empêcher que cette maladie ne se reproduise et à stimuler les propres cellules de l'organisme pour se défendre contre les tumeurs.

Le patient cancéreux reçoit les bactéries BCG vivantes transformées sous forme d'irrigation directement dans la vessie. L'instillation du BCG se fait à travers un cathéter fin qui traverse l'urètre. Après environ deux heures, pendant lesquelles la solution reste dans la vessie, le cathéter est à nouveau retiré. Le bacille de Calmette-Guérin y provoquant une inflammation locale, les propres cellules de défense de l'organisme peuvent ainsi être activées. Si les patients tolèrent bien ce traitement, un total de six traitements BCG sera effectué à intervalles hebdomadaires. L'immunothérapie n'a généralement pas d'effets secondaires et ne provoque que deux jours de cystite et de brefs symptômes pseudo-grippaux, qui sont des effets secondaires typiques du traitement.