Bilirubine

À Bilirubine c'est un produit de dégradation dans le métabolisme de l'hémoglobine. Les macrophages décomposent en permanence les anciens érythrocytes dans le foie et la rate et génèrent ainsi de la bilirubine. Si ce processus est perturbé, la substance se dépose et la jaunisse se développe.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est le produit de dégradation du pigment sanguin rouge. Ce colorant est également connu sous le nom d'hémoglobine. Les globules rouges ne vivent que 120 jours environ. Le renouvellement et l'excrétion des anciens érythrocytes ont lieu sous forme de métabolisme de l'hémoglobine. Les macrophages décomposent définitivement les anciens érythrocytes, en particulier dans la rate et le foie. Dans le contexte de la soi-disant hémoxygénase, l'hémoglbine devient le stade intermédiaire biliverdine, qui se traduit par la bilirubine en biliverdine réductase.

La bilirubine se lie à l'albumine dans le plasma sanguin. Le produit de dégradation est de couleur brun jaunâtre et 90 pour cent du sang est lié à l'albumine. Dans le cas de la bilirubine liée à l'albumine, la bilirubine primaire est également utilisée. La bilirubine conjuguée, en revanche, est produite dans les cellules hépatiques, où la substance se couple à l'acide glucuronique. Ensemble, la bilirubine conjuguée et non conjuguée constitue la bilirubine directe. Environ 30 milligrammes de bilirubine sont produits chaque jour dans le corps humain. Une grande partie de celui-ci est excrétée par les intestins et les voies urinaires.

Anatomie et structure

La bilirubine est toujours un pigment biliaire. Il existe plusieurs types de celui-ci qui diffèrent anatomiquement. La principale distinction provient des différentes voies du métabolisme sanguin, qui ont été mentionnées ci-dessus. La bilirubine indirecte est non covalente et est liée à l'albumine. Il s'agit de la partie principale et non conjuguée de la bilirubine.

La bilirubine directe, par contre, est glucuronidée et correspond à la bilirubine secondaire conjuguée. La delta bilirubine, qui est liée de manière covalente à l'albumine, appartient également à ce groupe. Une liaison covalente est utilisée pour toutes les liaisons chimiques qui ont des paires d'électrons partagées entre les atomes moléculaires. La bilirubine des animaux et des plantes a une structure similaire à celle des humains. Seule la bilirubine directe est cliniquement mesurable. La partie indirecte est généralement calculée à partir de la partie directe.

Fonction et tâches

Dans le corps humain, la bilirubine elle-même n'assume en fait aucune fonction ou tâche. Dans l'ensemble, cela s'applique à presque tous les produits de dépannage. En revanche, l'hémoglobine, produit de départ, assume même des fonctions vitales dans l'organisme humain. Le pigment sanguin rouge transporte principalement de l'oxygène et du dioxyde de carbone. Chaque molécule d'hémoglobine est ainsi équipée de quatre molécules d'oxygène.

De cette manière, l'oxygène n'atteint que les poumons et les tissus du corps. En raison de sa capacité à se lier à l'oxyde nitrique, l'hémoglobine régule également la pression artérielle. Lorsque l'oxyde nitrique est libéré des molécules d'hémoglobine qui lui sont liées, les vaisseaux sanguins, par exemple, se dilatent. La circulation sanguine s'améliore et la pression artérielle diminue. Sans le pigment rouge du sang, aucune vie ne serait possible, car le transport vital de l'oxygène ne pourrait avoir lieu. Après une vie de 120 jours, les globules rouges meurent en effectuant ces tâches vitales et de nouvelles suivent. Pour que cela se produise, les anciennes cellules sanguines doivent être décomposées et excrétées.

La bilirubine n'est donc qu'un produit de dégradation du pigment sanguin qui rend les anciens érythrocytes excrétables. Si la bilirubine n'était plus excrétée, elle serait stockée. Ce phénomène rend la peau jaunâtre. Le foie est particulièrement responsable de la dégradation de la substance. La valeur de la bilirubine peut donc donner des indications diagnostiques en laboratoire sur une maladie hépatique. Une valeur accrue peut également indiquer un arriéré de la bile. En plus de ces causes possibles, un certain nombre de syndromes différents sont également associés à des niveaux élevés de bilirubine.

Maladies

L'une des maladies liées à la bilirubine les plus connues est la jaunisse. Avec ce phénomène, la substance est stockée. Avec ce phénomène, la valeur de la bilirubine sérique est supérieure à 1,2 mg / dl. Tout d'abord, la peau blanche des yeux devient jaune en raison des dépôts. Plus tard, le reste de la peau est également affecté. La jaunisse avec des concentrations fortement augmentées du produit de dégradation décolore même les organes en jaune.

La jaunisse du nouveau-né est plus fréquente parce que les nouveau-nés décomposent l'hémoglobine fœtale, ce qui peut entraîner une augmentation des taux de bilirubine. Parce que la barrière hémato-encéphalique n'est pas complètement développée chez les nouveau-nés, cette forme de jaunisse peut également entraîner des dépôts altérant le développement dans le cerveau ou dans les noyaux gris centraux. La jaunisse à un âge plus avancé peut avoir diverses causes. Par exemple, la jaunisse peut survenir dans le contexte du syndrome de Dubin-Johnson ou du syndrome de Rotor. Il en va de même pour le syndrome de Gilbert et le syndrome de Crigler-Najjar, une maladie métabolique héréditaire de l'hémoglobine.

Toutes les maladies du foie sont également fréquemment associées à la jaunisse. Un stress hépatique extrême dû à une intoxication ou à une dépendance à l'alcool peut entraîner la jaunisse, par exemple. Il en va de même pour l'inflammation hépatique ou les métastases hépatiques des tumeurs. La procédure de traitement causal diffère selon la cause de la jaunisse et l'augmentation du taux de bilirubine. En cas de troubles du métabolisme de l'hémoglobine, le traitement symptomatique correspond généralement principalement à la dégradation de la bilirubine stockée. En attendant, il existe des options thérapeutiques prometteuses disponibles pour la dégradation de la peau. Le produit de dégradation stocké peut être converti en lumirubine par photothérapie. Cette substance est soluble dans l'eau et peut donc être excrétée.