L'hyperphagie boulimique (BED) est un type de trouble de l'alimentation et de l'alimentation qui est maintenant reconnu comme un diagnostic officiel. Il affecte près de 2% des personnes dans le monde et peut entraîner des problèmes de santé supplémentaires liés à l'alimentation, tels que des taux de cholestérol élevés et le diabète.
Les troubles de l’alimentation et de l’alimentation ne concernent pas uniquement l’alimentation, c’est pourquoi ils sont reconnus comme des troubles psychiatriques. Les gens les développent généralement comme un moyen de traiter un problème plus profond ou une autre condition psychologique, comme l'anxiété ou la dépression.
Cet article examine les symptômes, les causes et les risques pour la santé du BED, ainsi que la façon d'obtenir de l'aide et du soutien pour le surmonter.
Qu'est-ce que l'hyperphagie boulimique et quels en sont les symptômes?
Les personnes atteintes de BED peuvent manger beaucoup de nourriture en peu de temps, même si elles n'ont pas faim. Le stress émotionnel ou le déstress jouent souvent un rôle et peuvent déclencher une période de frénésie alimentaire.
Une personne peut ressentir un sentiment de libération ou de soulagement pendant une frénésie, mais éprouver des sentiments de honte ou de perte de contrôle par la suite.
Pour qu'un professionnel de la santé puisse diagnostiquer un BED, au moins trois des symptômes suivants doivent être présents:
- manger beaucoup plus rapidement que d'habitude
- manger jusqu'à ce qu'il soit mal à l'aise
- manger de grandes quantités sans avoir faim
- manger seul en raison de sentiments de gêne et de honte
- sentiments de culpabilité ou de dégoût envers soi-même
Les personnes atteintes de BED éprouvent souvent des sentiments de tristesse et de détresse extrêmes à propos de leur suralimentation, de leur forme corporelle et de leur poids.
RésuméLe BED est caractérisé par des épisodes répétés de consommation incontrôlée de quantités anormalement élevées de nourriture sur une courte période de temps. Ces épisodes sont accompagnés de sentiments de culpabilité, de honte et de détresse psychologique.
Quelles sont les causes de l'hyperphagie boulimique?
Les causes du BED ne sont pas bien comprises, mais probablement en raison de divers facteurs de risque, notamment:
- La génétique. Les personnes atteintes de BED peuvent avoir une sensibilité accrue à la dopamine, une substance chimique dans le cerveau qui est responsable des sentiments de récompense et de plaisir. Il existe également des preuves solides que le trouble est héréditaire.
- Le genre. Le BED est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Aux États-Unis, 3,6% des femmes souffrent du BED à un moment de leur vie, contre 2,0% des hommes. Cela peut être dû à des facteurs biologiques sous-jacents.
- Changements dans le cerveau. Il y a des indications que les personnes atteintes de BED peuvent avoir des changements dans la structure du cerveau qui se traduisent par une réponse accrue à la nourriture et moins de maîtrise de soi.
- Taille du corps. Près de 50% des personnes atteintes de BED souffrent d'obésité, et 25 à 50% des patients cherchant une chirurgie de perte de poids répondent aux critères de BED. Les problèmes de poids peuvent être à la fois une cause et un résultat du trouble.
- L'image corporelle. Les personnes atteintes de BED ont souvent une image corporelle très négative. L'insatisfaction corporelle, les régimes amaigrissants et la suralimentation contribuent au développement du trouble.
- Frénésie alimentaire. Les personnes touchées rapportent souvent des antécédents de frénésie alimentaire comme premier symptôme du trouble. Cela comprend la frénésie alimentaire dans l'enfance et l'adolescence.
- Traumatisme émotionnel. Les événements stressants de la vie, tels que les mauvais traitements, la mort, la séparation d'un membre de la famille ou un accident de voiture, sont des facteurs de risque. L'intimidation des enfants due au poids peut également y contribuer.
- Autres conditions psychologiques. Près de 80% des personnes atteintes de BED ont au moins un autre trouble psychologique, comme les phobies, la dépression, le trouble de stress post-traumatique (ESPT), le trouble bipolaire, l'anxiété ou la toxicomanie.
Un épisode de frénésie alimentaire peut être déclenché par le stress, un régime, des sentiments négatifs liés au poids ou à la forme du corps, la disponibilité de la nourriture ou l'ennui.
RésuméLes causes du BED ne sont pas entièrement connues. Comme pour les autres troubles de l'alimentation, une variété de risques génétiques, environnementaux, sociaux et psychologiques sont associés à son développement.
Comment le BED est-il diagnostiqué?
Bien que certaines personnes puissent parfois trop manger, comme à Thanksgiving ou à une fête, cela ne signifie pas qu'elles ont un lit, bien qu'elles aient éprouvé certains des symptômes énumérés ci-dessus.
Le lit commence généralement entre la fin de l'adolescence et le début de la vingtaine, bien qu'il puisse survenir à tout âge. Les gens ont généralement besoin de soutien pour surmonter le BED et développer une relation saine avec la nourriture. S'il n'est pas traité, le BED peut durer de nombreuses années.
Pour être diagnostiquée, une personne doit avoir eu au moins un épisode de frénésie alimentaire par semaine pendant au moins trois mois.
La gravité varie de légère, caractérisée par un à trois épisodes de frénésie alimentaire par semaine, à extrême, caractérisée par 14 épisodes ou plus par semaine.
Une autre caractéristique importante est de ne pas prendre de mesures pour «annuler» une frénésie. Cela signifie que, contrairement à la boulimie, une personne atteinte de BED ne vomit pas, ne prend pas de laxatifs ou ne fait pas trop d'exercice pour essayer de contrer un épisode de binging.
Comme d’autres troubles de l’alimentation, il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cependant, il est plus fréquent chez les hommes que d’autres types de troubles de l’alimentation.
Quels sont les risques pour la santé?
Le BED est associé à plusieurs risques importants pour la santé physique, émotionnelle et sociale.
Jusqu'à 50% des personnes atteintes de BED souffrent d'obésité. Cependant, le trouble est également un facteur de risque indépendant de prise de poids et de développement de l'obésité. Cela est dû à l'augmentation de l'apport calorique pendant les épisodes de binging.
À elle seule, l'obésité augmente le risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de diabète de type 2 et de cancer.
Cependant, certaines études ont montré que les personnes atteintes de BED courent un risque encore plus grand de développer ces problèmes de santé, par rapport aux personnes obèses du même poids qui n'en ont pas.
Les autres risques pour la santé associés au BED comprennent les problèmes de sommeil, les douleurs chroniques, l'asthme et le syndrome du côlon irritable (SCI).
Chez les femmes, la condition est associée à un risque de problèmes de fertilité, de complications de la grossesse et de développement du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).
La recherche a montré que les personnes atteintes de BED rapportent des défis avec les interactions sociales, par rapport aux personnes sans la maladie.
De plus, les personnes atteintes de BED ont un taux élevé d'hospitalisation, de soins ambulatoires et de visites aux urgences, par rapport à celles qui n'ont pas de trouble de l'alimentation ou de l'alimentation.
Bien que ces risques pour la santé soient importants, il existe un certain nombre de traitements efficaces contre le BED.
RésuméLe BED est lié à un risque accru de prise de poids et d'obésité, ainsi qu'à des maladies associées comme le diabète et les maladies cardiaques. Il existe également d'autres risques pour la santé, notamment des problèmes de sommeil, des douleurs chroniques, des problèmes de santé mentale et une qualité de vie réduite.
Quelles sont les options de traitement?
Le plan de traitement du BED dépend des causes et de la gravité du trouble de l'alimentation, ainsi que des objectifs individuels.
Le traitement peut cibler les comportements alimentaires excessifs, l'excès de poids, l'image corporelle, les problèmes de santé mentale ou une combinaison de ceux-ci.
Les options thérapeutiques comprennent la thérapie cognitivo-comportementale, la psychothérapie interpersonnelle, la thérapie comportementale dialectique, la thérapie de perte de poids et les médicaments.Celles-ci peuvent être menées individuellement, en groupe ou dans un format d'auto-assistance.
Chez certaines personnes, un seul type de thérapie peut être nécessaire, tandis que d'autres peuvent avoir besoin d'essayer différentes combinaisons jusqu'à ce qu'ils trouvent la bonne solution.
Un professionnel de la santé ou de la santé mentale peut fournir des conseils sur le choix d'un plan de traitement individuel.
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) pour le BED se concentre sur l'analyse des relations entre les pensées négatives, les sentiments et les comportements liés à l'alimentation, à la forme du corps et au poids.
Une fois que les causes des émotions et des schémas négatifs ont été identifiées, des stratégies peuvent être développées pour aider les gens à les changer.
Les interventions spécifiques comprennent l'établissement d'objectifs, l'autosurveillance, la réalisation de modèles de repas réguliers, le changement des pensées sur soi-même et le poids et l'encouragement de saines habitudes de contrôle du poids.
Il a été démontré que la TCC dirigée par un thérapeute est le traitement le plus efficace pour les personnes atteintes de BED. Une étude a révélé qu'après 20 séances de TCC, 79% des participants ne faisaient plus de frénésie alimentaire, et 59% d'entre eux réussissaient toujours après un an.
Alternativement, la TCC d'auto-assistance guidée est une autre option. Dans ce format, les participants reçoivent généralement un manuel à travailler par eux-mêmes, ainsi que la possibilité d'assister à des réunions supplémentaires avec un thérapeute pour les guider et fixer des objectifs.
La forme de thérapie d'auto-assistance est souvent moins chère et plus accessible, et il existe des sites Web et des applications mobiles qui offrent une assistance. La TCC d'auto-assistance s'est avérée être une alternative efficace à la TCC traditionnelle.
RésuméLa TCC se concentre sur l'identification des sentiments et des comportements négatifs qui provoquent des crises de boulimie et aide à mettre en place des stratégies pour les améliorer. C'est le traitement le plus efficace pour le BED et peut être fait avec un thérapeute ou dans un format d'auto-assistance.
Psychothérapie interpersonnelle
La psychothérapie interpersonnelle (TPI) est basée sur l'idée que la frénésie alimentaire est un mécanisme d'adaptation à des problèmes personnels non résolus tels que le chagrin, les conflits relationnels, les changements de vie importants ou les problèmes sociaux sous-jacents.
L'objectif est d'identifier le problème spécifique lié au comportement alimentaire négatif, de le reconnaître, puis d'apporter des changements constructifs sur 12 à 16 semaines.
La thérapie peut être soit dans un format de groupe ou sur une base individuelle avec un thérapeute qualifié, et elle peut parfois être combinée avec la TCC.
Il existe des preuves solides que ce type de thérapie a des effets positifs à court et à long terme sur la réduction des comportements de frénésie alimentaire. C'est la seule autre thérapie avec des résultats à long terme aussi bons que la TCC.
Il peut être particulièrement efficace pour les personnes souffrant de formes plus sévères de frénésie alimentaire et celles ayant une faible estime de soi.
RésuméL'IPT considère la frénésie alimentaire comme un mécanisme d'adaptation aux problèmes personnels sous-jacents. Il aborde les comportements alimentaires excessifs en reconnaissant et en traitant ces problèmes sous-jacents. C'est une thérapie réussie, en particulier pour les cas graves.
Thérapie comportementale dialectique
La thérapie comportementale dialectique (TCD) considère la frénésie alimentaire comme une réaction émotionnelle à des expériences négatives auxquelles la personne n'a pas d'autre moyen de faire face.
Il apprend aux gens à réguler leurs réponses émotionnelles afin de pouvoir faire face aux situations négatives de la vie quotidienne sans se moquer.
Les quatre domaines clés du traitement du TCD sont la pleine conscience, la tolérance à la détresse, la régulation des émotions et l'efficacité interpersonnelle.
Une étude portant sur 44 femmes atteintes de BED qui ont subi un DBT a montré que 89% d'entre elles ont arrêté de manger des crises de boulimie à la fin du traitement, bien que ce pourcentage ait chuté à 56% au cours du suivi de 6 mois.
Cependant, il existe peu d'informations sur l'efficacité à long terme du DBT et sur sa comparaison avec le CBT et l'IPT.
Bien que la recherche sur ce traitement soit prometteuse, d'autres études sont nécessaires pour déterminer s'il pourrait être appliqué à toutes les personnes atteintes de BED.
RésuméDBT considère la frénésie alimentaire comme une réponse aux expériences négatives de la vie quotidienne. Il utilise des techniques telles que la pleine conscience et la régulation des émotions pour aider les gens à mieux faire face et à arrêter de se moquer. On ne sait pas si elle est efficace à long terme.
Thérapie de perte de poids
La thérapie comportementale de perte de poids vise à aider les gens à perdre du poids, ce qui peut réduire le comportement alimentaire excessif en améliorant l'estime de soi et l'image corporelle.
L'intention est d'apporter des changements graduels à un mode de vie sain en ce qui concerne le régime alimentaire et l'exercice, ainsi que de surveiller la prise alimentaire et les pensées sur la nourriture tout au long de la journée. On s'attend à une perte de poids d'environ 1 livre (0,5 kg) par semaine.
Bien que la thérapie de perte de poids puisse aider à améliorer l'image corporelle et à réduire le poids et les risques pour la santé associés à l'obésité, elle ne s'est pas avérée aussi efficace que la TCC ou l'IPT pour arrêter la frénésie alimentaire.
Comme pour le traitement régulier de perte de poids pour l'obésité, il a été démontré que la thérapie comportementale de perte de poids aide les gens à ne réaliser qu'une perte de poids modérée à court terme.
Cependant, cela peut toujours être une bonne option pour les personnes qui n'ont pas réussi avec d'autres thérapies ou qui sont principalement intéressées à perdre du poids.
RésuméLa thérapie de perte de poids vise à améliorer les symptômes de l'hyperphagie boulimique en réduisant le poids dans l'espoir que cela améliorera l'image corporelle. Ce n'est pas aussi efficace que la TCC ou la thérapie interpersonnelle, mais cela peut être utile pour certaines personnes.
Médicaments
Plusieurs médicaments ont été trouvés pour traiter l'hyperphagie boulimique et sont souvent moins chers et plus rapides que la thérapie traditionnelle.
Cependant, aucun médicament actuel n'est aussi efficace pour traiter le BED que les thérapies comportementales.
Les traitements disponibles comprennent les antidépresseurs, les antiépileptiques comme le topiramate et les médicaments traditionnellement utilisés pour les troubles hyperactifs, tels que la lisdexamfétamine.
La recherche a montré que les médicaments ont un avantage sur un placebo pour la réduction à court terme de l'hyperphagie boulimique. Les médicaments se sont révélés efficaces à 48,7%, tandis que les placebos se sont révélés efficaces à 28,5%.
Ils peuvent également réduire l'appétit, les obsessions, les compulsions et les symptômes de dépression.
Bien que ces effets semblent prometteurs, la plupart des études ont été menées sur de courtes périodes, de sorte que des données sur les effets à long terme sont toujours nécessaires.
De plus, les effets secondaires du traitement peuvent inclure des maux de tête, des problèmes d'estomac, des troubles du sommeil, une augmentation de la pression artérielle et de l'anxiété.
Étant donné que de nombreuses personnes atteintes de BED ont d'autres problèmes de santé mentale, comme l'anxiété et la dépression, elles peuvent également recevoir des médicaments supplémentaires pour les traiter.
RésuméLes médicaments peuvent aider à améliorer la frénésie alimentaire à court terme. Cependant, des études à long terme sont nécessaires. Les médicaments ne sont généralement pas aussi efficaces que les thérapies comportementales et peuvent avoir des effets secondaires.
Comment surmonter la binging
La première étape pour surmonter la frénésie alimentaire consiste à parler à un professionnel de la santé. Cette personne peut aider à établir un diagnostic, déterminer la gravité du trouble et recommander le traitement le plus approprié.
En général, le traitement le plus efficace est la TCC, mais il existe une gamme de traitements. Selon les circonstances individuelles, une seule thérapie ou une combinaison peut fonctionner le mieux.
Quelle que soit la stratégie de traitement utilisée, il est également important de faire des choix de mode de vie et d'alimentation sains lorsque cela est possible.
Voici quelques stratégies utiles supplémentaires:
- Tenez un journal de nourriture et d'humeur. Identifier les déclencheurs personnels est une étape importante pour apprendre à contrôler les impulsions de frénésie.
- Pratiquez la pleine conscience. Cela peut aider à accroître la prise de conscience des déclencheurs de binging tout en aidant à accroître la maîtrise de soi et à maintenir l'acceptation de soi.
- Trouvez quelqu'un à qui parler. Il est important d'avoir du soutien, que ce soit par le biais d'un partenaire, d'une famille, d'un ami, de groupes de soutien en cas de frénésie alimentaire ou en ligne.
- Choisissez des aliments sains. Un régime alimentaire composé d'aliments riches en protéines et en graisses saines, de repas réguliers et d'aliments entiers aidera à satisfaire la faim et à fournir les nutriments nécessaires.
- Commencez à faire de l'exercice. L'exercice peut aider à améliorer la perte de poids, à améliorer l'image corporelle, à réduire les symptômes d'anxiété et à stimuler l'humeur.
- Dormez suffisamment. Le manque de sommeil est associé à un apport calorique plus élevé et à des habitudes alimentaires irrégulières. Il est recommandé de dormir au moins 7 à 8 heures par nuit.
RésuméCBT et IPT sont les meilleures options de traitement pour le BED. D'autres stratégies comprennent la tenue d'un journal alimentaire et d'humeur, la pratique de la pleine conscience, la recherche de soutien, le choix d'aliments sains, l'exercice et un sommeil suffisant.
La ligne du bas
Le BED est un trouble courant de l’alimentation et de l’alimentation qui, s’il n’est pas traité, peut nuire gravement à la santé d’une personne.
Elle se caractérise par des épisodes répétés et incontrôlés de consommation de grandes quantités de nourriture et souvent accompagnés de sentiments de honte et de culpabilité.
Cela peut avoir des effets négatifs sur la santé globale, le poids corporel, l'estime de soi et la santé mentale.
Heureusement, des traitements très efficaces sont disponibles pour le BED, y compris la TCC et l'IPT. Il existe également de nombreuses stratégies de mode de vie saines qui peuvent être intégrées à la vie de tous les jours.
La première étape pour surmonter le BED est de demander l'aide d'un professionnel de la santé.
Note de l'éditeur: Cet article a été initialement publié le 16 décembre 2017. Sa date de publication actuelle reflète une mise à jour, qui comprend une revue médicale de Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
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