le Barrière hémato-oculaire se compose de la barrière sang-rétine et de la barrière hémato-aqueuse de l'humeur et correspond à une barrière physiologique pour éloigner les pathogènes et maintenir des milieux biochimiquement différents. Les perturbations de la barrière hémato-rétinienne provoquent une accumulation de liquide dans la zone de la rétine, ce qui peut entraîner un décollement de la rétine. Le plus souvent, le diabète sucré provoque des troubles de la barrière hémato-oculaire.
Qu'est-ce que la barrière hémato-oculaire?
Le corps humain a différentes compositions biochimiques à différents endroits. Des barrières ou barrières physiologiques maintiennent ces différences de milieu biochimique afin d'assurer un fonctionnement optimal des sections corporelles individuelles.
L'un des obstacles les plus connus à la séparation des différents milieux est la barrière hémato-encéphalique. L'armoire hémato-encéphalique remplit une fonction similaire à celle de la barrière hémato-encéphalique. Il s'agit d'une barrière physiologique à l'intérieur de l'œil qui sépare la zone d'irrigation sanguine uvéale de la rétine.
De plus, la barrière hémato-oculaire est responsable de la séparation de la chambre antérieure et du corps vitré. Ces deux fonctions sont appelées barrière hémato-rétinienne et barrière hémato-aqueuse de l'humeur. La barrière hémato-rétine correspond à la barrière entre la rétine et les vaisseaux alimentant la rétine. Cette barrière est divisée en une barrière interne et une barrière externe et a une perméabilité sélective. Dans certaines publications, la barrière hémato-rétinienne est également appelée Barrière hémato-vitréenne vu.
Fonction et tâche
La barrière hémato-oculaire remplit des fonctions de protection. En outre, il maintient la composition biochimiquement différente des sections individuelles des yeux. La barrière d'humeur hémato-aqueuse garantit par exemple que l'humeur aqueuse, l'humeur vitreuse et le plasma sanguin ne se mélangent pas.
La barrière hémato-rétine, à son tour, sépare la rétine du plasma. L'apport sanguin à la rétine est effectué chez tous les mammifères par deux systèmes de vaisseaux sanguins différents. Les vaisseaux sanguins rétiniens sont alimentés par l'artère centrale et prennent en charge l'apport sanguin aux couches rétiniennes internes, y compris leur couche granulaire.
Les couches externes de la rétine et leur couche granulaire ainsi que les cellules sensorielles se nourrissent plutôt de la choroïde par diffusion. Les bâtonnets externes et les cônes de cette couche rétinienne maintiennent un contact étroit avec l'épithélium pigmentaire, dont les cellules sont reliées entre elles par des jonctions serrées. Les jonctions serrées sont des coutures en forme de ceinture sur toute la circonférence cellulaire, qui forment une barrière de diffusion sous la forme d'un amas de cellules épithéliales. Ce type de barrière est également appelé barrière paracellulaire et ferme l'espace intercellulaire pour protéger l'intérieur.
L'apport sanguin à la rétine (rétine) a lieu via les branches oculaires de l'artère ophtalmique, via les artères centralis retinae et les artères ciliaires postérieures. Des branches de l'artère rétinienne centrale se jettent dans la strati neurofibrarum et ganglionicum et de là alimentent les parties internes de la rétine neurale. L'apport sanguin à la couche photoréceptrice externe et à l'épithélium pigmentaire rétinien, en revanche, provient des vaisseaux de la choroïde des artères ciliares postérieures.
Dans le cas de la barrière hémato-rétinienne, l'anatomiste fait la distinction entre une barrière interne et une barrière externe. Dans cette distinction, les termes intérieur et extérieur font référence aux capillaires. La barrière sang-rétine interne est créée par des jonctions serrées des cellules endothéliales. La barrière sanguine externe Reina est formée de cellules épithéliales étroitement liées dans l'épithélium pigmentaire rétinien.
La barrière hémato-rétinienne du système vasculaire rétinien et celle du système vasculaire choroïdien empêchent les agents pathogènes et les toxines de la circulation sanguine de pénétrer dans les espaces cellulaires des couches rétiniennes. Les barrières sont sélectivement perméables. De cette manière, ils empêchent les molécules de pénétrer, en fonction de propriétés spécifiques telles que la taille. Ainsi, les barrières n'empêchent pas le passage de toutes les molécules.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesMaladies et affections
Des perturbations ou des modifications pathologiques de la barrière hémato-rétinienne indiquent toujours des processus pathologiques dans l'œil. En plus de l'oedème maculaire, ces processus pathologiques peuvent également être déclenchés par des hémorragies rétiniennes et d'autres maladies rétiniennes (rétinopathies).
L'œdème maculaire est une accumulation de liquide extracellulaire dans la région de la tache jaune. Ce changement est réversible et se manifeste par le flou du champ de vision, en particulier dans la zone de vision la plus nette.
Les saignements rétiniens, par contre, sont causés par des vaisseaux sanguins brisés. Ce phénomène peut entraîner de graves troubles visuels. En cas d'œdème ou d'hémorragies rétiniennes, la suspicion d'un trouble causal de la barrière hémato-rétinienne est particulièrement probable.
Des troubles isolés de la barrière hémato-oculaire surviennent dans le cadre de diverses maladies rétiniennes. Un soi-disant trouble de l'intégrité de la barrière hémato-rétinienne interne peut survenir, par exemple, dans la rétinopathie diabétique. Ceci est une complication possible du diabète sucré. Les diabétiques souffrent souvent d'hypertension artérielle, qui peut modifier pathologiquement les vaisseaux de la rétine à long terme. Les modifications des vaisseaux rétiniens sont en outre favorisées par une glycémie élevée ou mal contrôlée. Au cours du processus, des macromolécules glyquées et autrement modifiées chimiquement sont déposées dans les parois des vaisseaux, où elles peuvent provoquer des micro-saignements dans la rétine.
En Allemagne, le trouble de la barrière hémato-rétinienne résultant du diabète affecte environ un tiers de tous les diabétiques. Le risque de rétinopathies diabétiques chez les patients atteints de diabète sucré est d'environ 90%. Les rétinopathies diabétiques peuvent entraîner la cécité avec le temps.
Les troubles de la barrière hémato-oculaire ne surviennent pas uniquement dans le contexte du diabète. Dans le pathomécanisme de la rétinopathie centralis séreuse, les troubles de la barrière hémato-rétinienne externe sont discutés, qui correspondent à une perte complète de fonction de la barrière physiologique. La rétinopathie centralis séreuse est une maladie rétinienne acquise avec décollement partiel de la rétine, car elle semble résulter de troubles fonctionnels de la barrière hémato-rétinienne. Le stress mental et physique joue apparemment un rôle majeur dans l'apparition de la maladie. La pathogenèse de la maladie résulte d'un trouble de l'épithélium pigmentaire. Ce trouble de la barrière hémato-rétinienne externe provoque une rétention de liquide sous-rétinien. L'accumulation de liquide conduit à la formation d'un œdème, qui provoque apparemment un décollement de la rétine.
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