Temps de contact avec le sang

le Temps de contact avec le sang est le temps pendant lequel le sang circule dans les petits vaisseaux sanguins des poumons et pendant lequel la diffusion des gaz respiratoires a lieu. Par conséquent, le temps de contact avec le sang a une influence importante sur la teneur en oxygène du sang.

Quel est le temps de contact avec le sang?

Le temps de contact avec le sang décrit la période de temps que le sang passe dans les alvéoles des poumons. Les échanges gazeux ont lieu dans les alvéoles des poumons, ce qui signifie que les globules rouges (érythrocytes) libèrent du dioxyde de carbone et absorbent l'oxygène.

L'air riche en dioxyde de carbone est ensuite expiré. Le temps de contact sanguin dépend de plusieurs facteurs tels que le débit cardiaque, la pression artérielle et la résistance à l'écoulement.

Fonction et tâche

L'échange gazeux dans les alvéoles est influencé à la fois par la ventilation des poumons et par leur flux sanguin. Il y a deux aspects à considérer. D'une part, l'hémodynamique joue un rôle et, d'autre part, les échanges gazeux entre les alvéoles et les petits vaisseaux sanguins qui entourent les alvéoles (capillaires alvéolaires). Il existe certaines interrelations entre l'hémodynamique, la diffusion et les échanges gazeux qui affectent le temps de contact avec le sang.

Le débit cardiaque, la résistance à l'écoulement dans les vaisseaux et la pression artérielle jouent un rôle important dans l'hémodynamique. La taille de la zone de contact entre les alvéoles et le sang est importante pour la diffusion des gaz respiratoires. Le débit du sang dans les capillaires a également un effet positif ou négatif et est, entre autres, influencé par la vasodilatation et la constriction.

Le temps de contact avec le sang est d'une importance cruciale pour équilibrer les gaz respiratoires, c'est-à-dire l'échange de dioxyde de carbone contre de l'oxygène, car ce n'est qu'ici que le sang entre en contact avec l'air dans les alvéoles et la transmission est possible.

Medic Roughton a constaté qu'un temps de contact sanguin normal est d'environ 0,7 à 0,8 seconde. Jusqu'à un temps de contact sanguin de 0,35 seconde, un équilibre presque physiologique peut avoir lieu entre l'air dans les alvéoles et le sang. Cependant, le temps de contact sanguin requis dépend également de la saturation en oxygène du sang veineux. Si le sang est très pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone, il est possible qu'un équilibre suffisant en oxygène ne puisse pas avoir lieu pendant le temps de contact sanguin normal.

Étant donné que le sang traverse les capillaires des poumons plus rapidement avec une augmentation du débit cardiaque, il devrait en fait y avoir un apport insuffisant en oxygène. Cependant, le corps est très adaptable, de sorte que le débit cardiaque peut même être décuplé pendant l'exercice sans provoquer de sous-saturation en oxygène. La raison en est probablement ce que l'on appelle les capillaires de réserve, qui peuvent être ouverts lorsque la demande en oxygène augmente.

Selon certains auteurs, seulement 60 à 75 pour cent de toutes les alvéoles sont ventilées et alimentées en sang au repos. Cela permet également de garantir que la pression artérielle dans les poumons n'augmente pas de façon spectaculaire pendant l'exercice. Le temps de contact sanguin reste donc presque constant.

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Maladies et affections

Un temps de contact sanguin trop long et trop court peut provoquer une gêne. Un temps de contact sanguin trop long résulte d'une congestion du sang dans les poumons. Cela peut être causé par divers facteurs. Une cause possible est l'insuffisance cardiaque gauche. Dans l'insuffisance cardiaque gauche, le cœur gauche n'est plus en mesure de faire circuler le sang qui atteint le cœur gauche depuis le cœur droit via les poumons. Il y a un arriéré dans les poumons. Au cours de ce processus, le liquide s'écoule du sang dans les alvéoles. On parle ici d'œdème pulmonaire. L'échange gazeux n'est plus possible dans les sections pulmonaires touchées.

Le raccourcissement du temps de contact avec le sang est principalement causé par des maladies pulmonaires. Dans l'emphysème, la teneur en air des poumons est anormalement augmentée. Cette augmentation s'accompagne d'une destruction du tissu pulmonaire. Les vaisseaux sanguins des poumons sont également endommagés. Cela réduit le temps de contact avec le sang. La cause la plus fréquente d'emphysème est le tabagisme. Le tabagisme passif présente également un risque. Les symptômes typiques de l'emphysème comprennent l'essoufflement et la peau bleue (cyanose). De plus, un coffre en tonneau peut se développer.

Le temps de contact avec le sang est également raccourci dans le cadre de la fibrose. La fibrose pulmonaire est une maladie pulmonaire chronique dans laquelle le tissu fonctionnel des poumons est transformé en tissu conjonctif. Ces processus de remodelage sont initiés par des processus inflammatoires chroniques dans les poumons. Les causes possibles sont les infections, les poussières fines, les gaz, les vapeurs, la laque, le tabagisme, les médicaments, les herbicides et les maladies systémiques telles que la polyarthrite sarcoïde ou rhumatoïde. Comme pour l'emphysème, la fibrose provoque un essoufflement en raison du temps de contact sanguin raccourci. Dans les premiers stades, cela ne se produit que pendant l'exercice. Plus tard, cependant, les personnes touchées en souffrent même au repos. La respiration est rapide et superficielle. Une toux sèche et irritante peut également survenir.

Au stade avancé, les symptômes d'un apport insuffisant en oxygène dominent. Ceux-ci incluent la cyanose, les doigts de baguette et les clous de verre de montre. En raison du remodelage du tissu conjonctif, une congestion sanguine se produit parfois. Cela met le cœur à rude épreuve. On parle ici d'un cœur pulmonaire. Au stade avancé, il y a une insuffisance respiratoire.

Le cœur peut également réduire le temps de contact avec le sang. La cause est alors une insuffisance cardiaque droite. Avec une insuffisance cardiaque droite, le cœur droit ne peut plus transporter suffisamment de sang vers les vaisseaux pulmonaires. Le débit cardiaque diminue. L'insuffisance cardiaque droite peut résulter de malformations valvulaires cardiaques, par exemple. En règle générale, la cyanose se produit en raison du manque d'oxygène. Les autres symptômes de reflux sont l'œdème, l'ascite et une hypertrophie du foie (hépatomégalie) et de la rate (splénomégalie). De plus, il peut y avoir une augmentation de la miction la nuit et une hypertrophie du cœur.