le Pléthysmographie corporelle est une méthode pour déterminer la fonction pulmonaire dans les maladies respiratoires. Des paramètres physiologiques respiratoires importants tels que la résistance respiratoire, la capacité pulmonaire totale et le volume résiduel sont mesurés. La méthode est très fiable et fournit des informations plus spécifiques sur la fonction pulmonaire que la spirométrie conventionnelle.
Qu'est-ce que la pléthysmographie corporelle?
La pléthysmographie corporelle a été introduite dans la pratique clinique en 1956 pour tester la fonction pulmonaire. Aujourd'hui, il est considéré comme la procédure de premier choix dans les cliniques et les cabinets de pneumologues. Un autre nom pour la pléthysmographie corporelle est Pléthysmographie du corps entier, parce que le volume courant de tout le corps est déterminé.
Pléthys est l'expression latine de la quantité, tandis que la terminaison «-graphie» indique une représentation graphique. La pléthysmographie corporelle montre la quantité d'air inhalée et expirée dans tout le corps. La capacité de la fonction pulmonaire fournit des informations sur ses performances. Trois paramètres en particulier présentent un intérêt pour la mesure. C'est la résistance respiratoire, le volume résiduel et la fonction pulmonaire totale.
La résistance respiratoire représente la résistance à surmonter lors de la respiration. Le volume résiduel décrit le volume d'air restant dans les poumons après l'expiration. La capacité pulmonaire totale est caractérisée par différents volumes tels que les volumes de gaz respiratoire, les volumes respiratoires et les volumes pulmonaires. Avec la détermination de ces paramètres, la pléthysmographie corporelle peut bien diagnostiquer les maladies pulmonaires obstructives et restrictives.
Fonction, effet et objectifs
La pléthysmographie corporelle est basée sur la loi physique de Boyle et Mariott. Par la suite, le produit de la pression et du volume reste également constant à température constante. Si le volume augmente en raison de la dilatation, la pression diminue automatiquement et vice versa. La mesure est effectuée dans une cellule fermée presque hermétique.
Une infime fuite d'air garantit que l'augmentation de la pression dans la cabine est compensée par la température corporelle du patient. Lors de l'inhalation à travers un spiromètre, la poitrine se soulève et le volume pulmonaire augmente. Dans le même temps, le volume dans la cabine baisse légèrement, ce qui provoque une légère augmentation de la pression. Ce changement de pression provoqué par la respiration est déterminé et le volume d'air inhalé ou expiré est calculé à partir de cela. Ces données permettent de tirer des conclusions sur les trois paramètres importants de la résistance respiratoire, du volume résiduel et de la capacité pulmonaire totale. Par exemple, le volume résiduel (volume résiduel après expiration) chez une personne en bonne santé est d'environ 1,5 litre.
La spirométrie classique fournit la première preuve d'une maladie pulmonaire. Seul le volume inhalé et expiré est mesuré sans tenir compte des variations de pression. Le volume résiduel et la résistance des voies respiratoires ne peuvent pas être déterminés avec cette méthode seule car la pression pulmonaire interne n'est pas mesurée. Cependant, c'est une condition préalable pour faire la distinction entre les maladies pulmonaires obstructives et restrictives. Les maladies pulmonaires obstructives sont caractérisées par un rétrécissement ou une obstruction des voies respiratoires. Les maladies pulmonaires obstructives comprennent des maladies telles que l'asthme bronchique, la bronchite chronique ou la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique).
Ces maladies respiratoires se caractérisent par un blocage du flux d'air. Dans les maladies pulmonaires restrictives, le développement des poumons est entravé par des changements cicatriciels, tels que la fibrose pulmonaire ou les lésions pulmonaires causées par l'amiante. Le volume résiduel normal des poumons ne peut plus être atteint. Avec la pléthysmographie corporelle, les maladies respiratoires peuvent être attribuées immédiatement. En outre, la pléthysmographie corporelle montre également de manière fiable la gravité de la maladie pulmonaire. Avec des mesures régulières, l'évolution de la maladie peut être suivie et, en cas de changement dramatique, traitée rapidement. La mesure est combinée avec la spirométrie. Le patient est assis dans la cabine et inspire et expire à travers un spiromètre. Contrairement à la spirométrie classique, la mesure est indépendante de la coopération du patient.
La respiration au repos est suffisante pour la mesure. Les petits changements de pression dans la cabine sont évalués par un programme informatique. Le programme informatique prend également en compte l'âge et le sexe des patients. Un capteur enregistre la force des mouvements respiratoires. Les valeurs mesurées indiquent si et comment la fonction pulmonaire a changé. Surtout, on peut voir si la résistance respiratoire est trop élevée (maladies obstructives des voies respiratoires) ou si le volume résiduel est trop faible (maladie pulmonaire restrictive).
Bien que la mesure soit indépendante de la coopération du patient, il doit tout de même suivre les instructions du médecin pour l'inhalation et l'expiration. Les résultats sont évalués en quelques secondes. Un pneumologue expérimenté peut alors diagnostiquer les premières maladies. Il devient rapidement clair quels autres tests doivent encore être effectués. Il s'agit généralement de tests de diffusion, d'ergospirométrie et de tests de provocation. Pour le patient, la pléthysmographie corporelle prend un peu plus de temps que la spirométrie classique.
Risques, effets secondaires et dangers
La pléthysmographie corporelle ne présente pas de risque pour la santé. Il n'y a pas d'exposition aux radiations ou à la pression. La cabine vitrée n'est pas verrouillée et peut être laissée à tout moment en cas de problèmes respiratoires ou d'attaques de panique. La méthode d'examen est donc absolument inoffensive et se déroule sans complications même avec de jeunes enfants. De graves complications ne se sont pratiquement jamais produites.
Au contraire, la pléthysmographie corporelle peut réduire considérablement le risque de maladies pulmonaires. L'évolution de la maladie peut être suivie et traitée avec des mesures régulières. Pour de nombreux patients, il serait risqué de ne pas utiliser cette méthode. Un autre avantage est que la pléthysmographie corporelle peut être réalisée sans recourir à la force lors de la respiration. La procédure est essentielle pour un diagnostic définitif. Cependant, les dépenses d'équipement et les coûts d'acquisition sont considérables. Cela explique également pourquoi la pléthysmographie corporelle n'est pratiquée que dans les cliniques et par des spécialistes.
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