dans le Atrésie choanale c'est une malformation congénitale au passage du nez à la gorge. Des mesures thérapeutiques rapides sont souvent importantes.
Qu'est-ce que l'atrésie choanale?
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L'atrésie choanale est une fermeture complète de la narine postérieure qui existe dès la naissance. La narine arrière (constituée des choanals appariés) représente la transition entre le nasal et le pharynx.
En raison de la structure appariée de l'ouverture nasale, l'atrésie choanale peut être unilatérale ou bilatérale. Dans la grande majorité des cas, l'atrésie choanale survient unilatéralement. Dans la plupart des cas d'atrésie choanale, l'occlusion de l'ouverture nasale est osseuse, tandis que dans des cas plus rares, elle peut également prendre la forme d'une membrane.
Selon la définition médicale, l'atrésie choanale est une malformation et survient relativement rarement.
Étant donné que les nourrissons jusqu'à environ 6 semaines ne peuvent inspirer par la bouche que dans une mesure très limitée, l'atrésie choanale bilatérale conduit souvent à un essoufflement sévère, en particulier en buvant. Un symptôme possible d'atrésie choanale unilatérale est la fuite de mucus purulent de la narine touchée.
causes
Habituellement, l'atrésie choanale est due à une perturbation au cours du développement embryonnaire. L'ouverture nasale postérieure est formée entre la 3e et la 7e semaine d'embryon; si ce développement est perturbé, l'atrésie choanale est une conséquence possible. Le type de trouble du développement présent détermine si l'atrésie choanale ultérieure est de structure osseuse ou membraneuse.
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➔ Médicaments pour l'essoufflement et les problèmes pulmonairesSymptômes, maux et signes
Les signes typiques d'atrésie choanale incluent la fermeture complète de la narine postérieure. Cela entraîne des plaintes telles que l'essoufflement, les sécrétions du nez et de la bouche et la respiration buccale dominante. En raison de la respiration nasale inadéquate, les nourrissons atteints souffrent d'essoufflement lorsqu'ils boivent, ce qui peut entraîner une réduction de l'apport alimentaire.
Des pauses respiratoires peuvent survenir, ce qui constitue une complication potentiellement mortelle, en particulier dans l'atrésie choanale sévère. Les signes extérieurs de la malformation sont la respiration buccale perceptible et la pâleur. Souvent, la peau est cireuse et les orbites sont enfoncées. Dans l'atrésie choanale unilatérale, les cornets sont de couleur bleuâtre.
Les signes d'une maladie unilatérale n'apparaissent souvent qu'après des jours ou des semaines. Si les deux côtés sont touchés, la malformation est généralement diagnostiquée immédiatement après la naissance. Si la maladie n'est pas traitée rapidement, elle peut entraîner des problèmes de prise alimentaire aigus, pouvant entraîner des symptômes de carence et d'autres problèmes.
A long terme, l'atrésie choanale non traitée peut entraîner des troubles du développement. Le manque d'approvisionnement en oxygène du cerveau peut entraîner diverses complications, qui dépendent de la gravité de la maladie. Pour éviter cela, le traitement doit être instauré immédiatement en cas de suspicion de malformation.
Diagnostic et cours
Si un patient soupçonne une atrésie choanale en raison des symptômes mentionnés, tels que l'essoufflement ou une fuite unilatérale de mucus du nez, cela peut être vérifié diagnostiquement de différentes manières.
Tout d'abord, il est possible d'insérer un cathéter souple dans le nez afin de déterminer s'il y a perméabilité du nez à la gorge. La même chose peut également être vérifiée en injectant de l'air à l'aide d'un ballon.
Si d'autres étapes d'examen sont nécessaires pour rechercher une atrésie choanale suspectée, le médecin traitant peut utiliser un spéculum nasal ou un endoscope nasal, par exemple; ce sont des instruments médicaux qui peuvent être utilisés pour examiner diverses structures à l'intérieur du nez.
L'évolution d'une atrésie choanale unilatérale n'apporte généralement des symptômes caractéristiques chez les bébés qu'après quelques semaines. Une atrésie choanale bilatérale, par contre, se manifeste souvent très tôt; comme la respiration buccale, rarement observée chez les nourrissons en général. Le pronostic d'une atrésie choanale est généralement favorable avec un traitement médical approprié.
Complications
L'atrésie choanale peut avoir diverses complications. Ceux-ci dépendent principalement de la gravité du symptôme et des malformations. Dans la plupart des cas, cependant, la narine postérieure est complètement fermée. En conséquence, le patient augmente beaucoup moins d'air qu'une personne en bonne santé, ce qui entraîne un essoufflement chez de nombreuses personnes touchées.
En plus de l'essoufflement, les situations stressantes entraînent souvent des crises de panique et de la transpiration. Dans de nombreux cas, un apport insuffisant peut entraîner de la fatigue et des maux de tête. Le patient doit compenser cet essoufflement en respirant par la bouche pour obtenir suffisamment d'oxygène. La qualité de vie est réduite par l'atrésie choanale.
Si l'atrésie choanale survient directement chez les jeunes enfants et les bébés, des interventions chirurgicales doivent être effectuées immédiatement afin qu'il n'y ait pas de décès. Les aliments ne peuvent pas non plus être administrés directement par voie orale et sont transportés dans un tube. En règle générale, les opérations se déroulent sans autres complications et mènent au succès. La personne concernée peut alors à nouveau respirer librement.
Si l'atrésie choanale se développe à nouveau au cours de la vie, une autre opération est généralement nécessaire. Avec un traitement précoce, il n'y a pas d'espérance de vie réduite.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si une atrésie choanale est détectée à la naissance, un traitement chirurgical est généralement effectué immédiatement. Dans les autres cas, l'infirmière ou le médecin doit être immédiatement informé de la respiration anormale. Une intervention est nécessaire dans tous les cas avec la malformation congénitale et doit être effectuée immédiatement. Les parents qui remarquent une respiration buccale anormale, un essoufflement et d'autres signes d'atrésie choanale chez leur enfant doivent en parler rapidement au pédiatre.
Si la narine arrière est complètement fermée - cela se remarque par un essoufflement prononcé - il n'est plus possible d'attendre de voir un médecin. Les crises de panique soudaines et les sueurs sont également des signes avant-coureurs clairs qui nécessitent une évaluation médicale. Si une atrésie choanale se développe à nouveau au cours de la vie, le médecin de famille doit être consulté. En cas de suspicion spécifique, le médecin de l'oreille, du nez et de la gorge ou un spécialiste du symptôme concerné peut être consulté directement. Une aide médicale d'urgence est nécessaire si vous ressentez soudainement un essoufflement sévère avec des crises de panique.
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Traitement et thérapie
Dans la plupart des cas, l'atrésie choanale bilatérale chez le nourrisson nécessite une attention médicale d'urgence immédiate. L'une de ces mesures est tout d'abord de garder les voies respiratoires du nouveau-né libres; cela se fait, par exemple, en plaçant un tube dit pharynx.
Dans certains cas d'atrésie choanale bilatérale, l'intubation (ventilation artificielle) du nourrisson peut également être nécessaire. Afin de ne pas influencer davantage la respiration buccale, la nourriture est également souvent administrée via un tube.
Les chirurgiens sont généralement appelés le plus rapidement possible pour d'autres étapes de traitement; Si l'atrésie choanale ne présente que de légères occlusions membraneuses de l'ouverture nasale postérieure, ces occlusions peuvent parfois être rompues à l'aide d'un cathéter nasal. Les occlusions osseuses dans le cadre d'une atrésie choanale, en revanche, sont généralement enlevées chirurgicalement; Au cours des premiers jours de la vie d'un nourrisson, ces mesures chirurgicales peuvent initialement être provisoires (préliminaires).
Une dernière opération a alors lieu quelques semaines ou quelques mois plus tard, selon le bilan médical (l'opération peut être réalisée du nez ou de la gorge). Après un traitement chirurgical réussi de l'atrésie choanale bilatérale, par exemple, les attelles aident à garder les voies respiratoires libres.
Dans le cas d'une atrésie choanale unilatérale, une intervention chirurgicale peut souvent être suffisante pour l'âge scolaire, selon les cas.
Perspectives et prévisions
Un traitement immédiat est nécessaire pour l'atrésie choanale. Si cette maladie n'est pas traitée après la naissance, la personne touchée meurt généralement des symptômes. Si le traitement est retardé, l'apport insuffisant d'oxygène peut également endommager les organes internes ou le cerveau. Dans la plupart des cas, ceux-ci ne peuvent plus être corrigés et sont donc irréversibles. L'ampleur de ces dommages dépend fortement de la durée de l'offre insuffisante.
Après la première procédure, une procédure supplémentaire a lieu après quelques mois, ce qui maintient les voies respiratoires en permanence libres. Par la suite, le patient ne souffre d'aucune autre plainte ou restriction et il n'y a pas non plus de réduction de l'espérance de vie.
L'espérance de vie n'est affectée négativement que si l'atrésie choanale n'est pas traitée à temps. Si l'atrésie choanale ne survient que d'un seul côté, un traitement immédiat n'est généralement pas nécessaire. Ici, une intervention chirurgicale est généralement encore suffisante même à l'âge scolaire. La procédure résout complètement les symptômes et minimise le risque de nouvelle atrésie des choanes.
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➔ Médicaments pour l'essoufflement et les problèmes pulmonairesla prévention
Comme une atrésie choanale est déjà congénitale, la malformation ne peut généralement pas être évitée. Une aggravation des symptômes et un essoufflement potentiellement mortel chez les bébés peuvent généralement être évités en prenant des mesures médicales immédiates. Un risque de récidive d'atrésie choanale après un traitement réussi est contrecarré par des attelles appropriées dans la zone opératoire.
Suivi
Dans le cas de l'atrésie choanale, les options de soins de suivi sont extrêmement limitées dans la plupart des cas. En règle générale, la personne concernée est toujours principalement dépendante d'un traitement médical par un médecin afin qu'il n'y ait plus de complications ou d'aggravation des symptômes. Plus tôt un médecin est contacté pour une atrésie choanale et un traitement est initié, meilleure est l'évolution de la maladie.
La guérison indépendante n'est pas possible. Dans la plupart des cas, l'atrésie choanale implique une opération qui atténue complètement les symptômes. Il n'y a pas de complications particulières. Cependant, la personne touchée doit se reposer après la procédure et prendre soin de son corps. Il est conseillé de prendre soin de son nez et de le protéger particulièrement bien.
Pour éviter une infection ou une inflammation, la personne touchée doit également prendre des antibiotiques après la procédure. Il convient de noter que ceux-ci ne doivent pas être pris avec de l'alcool. L'atrésie choanale ne réduit généralement pas l'espérance de vie des personnes touchées. En outre, aucune autre mesure de suivi n'est nécessaire.
Tu peux le faire toi-même
L'atrésie choanale est une urgence médicale, les secouristes doivent appeler le service ambulancier et apporter les premiers soins à la personne concernée. Une légère fermeture peut souvent être percée par vous-même, par exemple avec un cathéter nasal ou d'autres aides. Les patients nécessitent alors un traitement hospitalier.
Après une procédure, le régime doit être changé. Les aliments qui pourraient irriter les voies respiratoires doivent être évités. Ceux-ci incluent les aliments épicés, acides, frais, chauds et difficiles à mâcher. Les personnes touchées doivent suivre les instructions du médecin. Le médecin établira des directives strictes sur la façon de prendre le médicament. Un soin strict des voies nasales est également essentiel.
Cela peut empêcher les narines arrière de se refermer. Si l'athrésie récidive, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La recherche de la cause peut également être soutenue par le patient en créant un journal des plaintes ou en recherchant constamment des déclencheurs de plaintes.
Si ces mesures n'ont aucun effet, un médecin est recommandé. La plupart des suppurations ou autres plaintes peuvent être corrigées avec des médicaments légers. Les sports d'endurance, le yoga ou le Pilates sont recommandés pour améliorer la capacité respiratoire.
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