Syndrome de Clivuskanten

La dite Syndrome de Clivuskanten décrit une caractéristique clinique majeure due à un déplacement horizontal du tronc cérébral dans la zone supérieure. Le nerf oculomoteur est endommagé par une pression accrue dans la fente du tentorium. Les causes sont des hématomes sous-duraux après une hémorragie cérébrale ou un traumatisme crânien.

Qu'est-ce que le syndrome de Clivuskanten?

Les causes du syndrome de Clivuskanten sont des lésions cérébrales traumatiques et des tumeurs. Une lésion cérébrale traumatique survient généralement en raison de lésions cérébrales causées par des forces externes. Cela conduit souvent à des hémorragies cérébrales, qui à leur tour doivent être considérées comme la cause du syndrome de Clivuskanten.
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Le syndrome de Clivuskanten est le principal symptôme des lésions cérébrales qui surviennent à la suite d'une augmentation rapide de la pression intracrânienne causée par des hématomes sous-duraux. Les causes en sont divers traumatismes crâniens ou hémorragies cérébrales de toutes sortes, qui peuvent survenir, par exemple, dans les tumeurs. Le soi-disant nerf oculomoteur est pressé latéralement par le gyrus hippocampe sur le clivus Blumenbachii, situé sur la sella turcica.

Cela conduit à une irritation du moteur oculaire focal, qui se manifeste par un myosis d'irritation fugace et un rétrécissement homolatéral des pupilles. Dans le cours ultérieur, une paralysie oculomotrice apparaît, qui s'accompagne d'une rigidité absolue des pupilles et d'une mydriase unilatérale. En fin de compte, toutes les branches oculomotrices externes échouent complètement. Ce tableau clinique est appelé paralysie oculomotrice complète.

causes

Les causes du syndrome de Clivuskanten sont des lésions cérébrales traumatiques et des tumeurs. Une lésion cérébrale traumatique survient généralement en raison de lésions cérébrales causées par des forces externes. Cela conduit souvent à des hémorragies cérébrales, qui à leur tour doivent être considérées comme la cause du syndrome de Clivuskanten. Les tumeurs peuvent également déclencher ce tableau clinique.

Il s'agit principalement de tumeurs malignes du tissu neuroectodermique, situé dans le système nerveux central. Toutes les autres tumeurs dites intracrâniennes telles que le méningiome ne sont considérées que comme une cause secondaire du syndrome du bord clivus. Cependant, en raison de leur croissance rapide, elles appartiennent également au groupe des tumeurs cérébrales qui peuvent au moins déclencher le tableau clinique, car elles modifient considérablement la structure du cerveau.

La cause principale, cependant, est une lésion du nerf oculomoteur, le soi-disant troisième nerf crânien. Ce nerf possède de nombreux muscles oculaires externes qui, en fonction de l'étendue des dommages, peuvent être altérés dans leur fonction de manière complexe. La mobilité des yeux et la perception sont fortement réduites dans ce cas. Ici, la cause du syndrome de Clivuskanten est appelée parésie oculomotrice externe ou interne.

Symptômes, maux et signes

Dans le syndrome de Clivuskanten, le tronc cérébral est écrasé en raison de l'augmentation de la pression dans la cavité crânienne. Cela peut être déclenché, par exemple, par des tumeurs cérébrales ou des hématomes épiduraux. De cette manière, le tronc cérébral est pressé vers le bas contre les os crâniens, de sorte que le soi-disant nerf oculomoteur est également pressé de manière holistique contre la structure osseuse du bord du clivus.

Le premier symptôme est une dilatation pupillaire ipsilatérale, qui se produit en raison de l'étirement et de l'irritation du nerf affecté dans la fente dite du tentorium. Plus tard, la paralysie oculomotrice se produit, qui s'accompagne d'une pupille dilatée et légèrement rigide. Au stade avancé de la maladie, une paralysie oculomotrice complète se produit et une dilatation supplémentaire de la pupille controlatérale se produit. Cela est dû au déplacement du tronc cérébral, qui est maintenant situé directement sur le bord du clivus.

Diagnostic et cours

Une variété d'options médicales peuvent être utilisées pour diagnostiquer le syndrome de Clivuskanten. Le tableau clinique se manifeste sous différentes formes et symptômes. Il est donc essentiel de clarifier de manière neurologique les symptômes suspects qui indiquent le syndrome de Clivuskanten.

Cela comprend, par exemple, un examen strabologique approfondi, qui devrait être suivi d'une constatation. Si l'état du patient le permet, cela doit être fait immédiatement après l'apparition des premiers symptômes. Pour poser un diagnostic, le médecin traitant préparera des analyses des mouvements et effectuera des procédures complexes pour mesurer les angles de strabisme sous différents angles.

Cela sert également à prouver toute paralysie combinée des muscles oculaires. Les habiletés motrices des élèves sont également évaluées. Dans le cas du syndrome de Clivuskanten, des symptômes d'accompagnement tels que des maux de tête et des douleurs cervicales ainsi que diverses ataxies peuvent également survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Malheureusement, les symptômes du syndrome de Clivuskanten ne sont pas particulièrement clairs, de sorte que le syndrome est reconnu tardivement ou seulement par hasard. En règle générale, un médecin doit toujours être consulté en cas de maux de tête sévères et prolongés qui ne peuvent être attribués à une cause spécifique.

La paralysie de certaines zones du corps peut également indiquer un syndrome de Clivuskanten et doit également être examinée si elle se produit sur une période plus longue. De plus, un inconfort soudain aux yeux peut indiquer la maladie, de sorte qu'un examen par un médecin est conseillé.

Le premier diagnostic est généralement posé par un médecin généraliste. Un examen détaillé est ensuite réalisé à l'aide d'une IRM ou d'une radiographie. Une douleur dans le cou peut également indiquer un syndrome de Clivuskanten et doit être signalée au médecin. Un traitement supplémentaire a lieu par des interventions chirurgicales. Les problèmes oculaires peuvent être traités par un ophtalmologiste. En règle générale, la maladie progresse positivement.

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Complications

En raison du syndrome de Clivuskanten, le patient souffre d'hémorragies cérébrales et de traumatismes crâniens. Dans de nombreux cas, l'augmentation de la pression entraîne des maux de tête et des vertiges. Les pupilles du patient se dilatent sans raison apparente. Si la maladie progresse fortement, les pupilles finiront par devenir complètement paralysées.

Dans la plupart des cas, la personne touchée souffre du développement de tumeurs malignes, qui ne peuvent être traitées qu'avec difficulté et avec des complications. Si le syndrome de Clivuskanten n'est pas causé par une tumeur mais par des troubles circulatoires, il n'y a généralement pas de complications. Une intervention chirurgicale peut également avoir lieu ici, dans laquelle la maladie est traitée.

Le syndrome de Clivuskanten conduit à une attitude obsessionnelle de la tête chez la plupart des patients. Cette posture peut encourager les douleurs au cou et affecter gravement la vie de la personne. Le mal de tête constant diminue également la qualité de vie. La maladie des muscles oculaires peut être traitée à l'aide de lunettes à prisme et n'entraîne pas de complications supplémentaires. En conséquence, la vue est généralement renforcée à nouveau.

Traitement et thérapie

Le syndrome de Clivuskanten étant un trouble neurologique, la cause doit toujours être élucidée par un spécialiste en neurologie. Fondamentalement, le pronostic de ce tableau clinique et de ses séquelles est plutôt médiocre, car il est généralement causé par un traumatisme grave, des anévrismes ou des tumeurs malignes. Pendant la phase de régénération, des innervations défectueuses se produisent souvent, ce qui conduit également à une évolution défavorable de la maladie.

Si la cause du syndrome de Clivuskanten réside dans des troubles généraux de la circulation sanguine, on peut s'attendre à une amélioration des chances de guérison. Dans ce cas, cependant, la situation devrait changer positivement d'ici un an, sinon une opération dite de strabisme peut être envisagée. Ceci permet alors au patient de ramener le champ de vision unique binoculaire dans la position dite primaire.

Cela empêche en permanence la tête d'être déplacée ou forcée. Les résultats disponibles fournissent finalement des informations sur la nécessité de traiter en premier les muscles oculaires affectés. Si la parésie n'est que légèrement prononcée, des lentilles dites prismatiques peuvent être utilisées. Ceux-ci contribuent alors à améliorer la vue et à équilibrer la mobilité pupillaire du patient.

Perspectives et prévisions

En règle générale, l'évolution ultérieure du syndrome de Clivuskanten dépend relativement fortement de la gravité des symptômes et également de la cause de la maladie. Une prédiction générale n'est pas possible.

Cependant, les symptômes ne peuvent être atténués que par un traitement direct. Si elle n'est pas traitée, la paralysie ne peut pas être arrêtée en raison du syndrome. Dans le cas des tumeurs, le pronostic est relativement médiocre, car les symptômes ne peuvent plus être atténués.

Si le syndrome de Clivuskanten survient uniquement à la suite d'un trouble circulatoire, celui-ci peut dans de nombreux cas être guéri ou au moins atténué. Les patients peuvent avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour corriger le strabisme. La posture forcée de la tête peut également être considérablement atténuée par cette procédure. Dans les cas bénins de syndrome de Clivuskanten, les symptômes sont soulagés par des lentilles à prisme.

Afin d'éviter les complications, un médecin doit être consulté dès les premiers signes de cette maladie. Un diagnostic précoce a toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie. Afin de ne pas aggraver les symptômes, la personne touchée doit toujours protéger sa tête des blessures.

la prévention

Il n'y a pas de mesures médicales directes disponibles pour prévenir le syndrome de Clivuskanten. De ce fait, il est impératif de consulter un spécialiste en cas de moindre trouble et de symptômes suspects liés à la vision.

Les causes étant très diverses, un examen approfondi doit être effectué, notamment d'un point de vue neurologique. Cela est également nécessaire car le syndrome de Clivuskanten est généralement basé sur des causes graves telles que des tumeurs ou des saignements, qui, s'ils ne sont pas traités, entraîneraient la mort du patient.

Si un syndrome du bord clivus survient à la suite d'une hémorragie cérébrale, d'une tumeur cérébrale étendue et inopérable, d'un anévrisme ou d'une lésion cérébrale traumatique, des soins de suivi après le traitement aigu ou l'opération qui a survécu sont essentiels.

Suivi

Les déclencheurs du syndrome de Clivuskanten nécessitent généralement un traitement et une surveillance. Les conséquences des lésions du nerf oculomoteur le sont encore plus. Pour aggraver les choses, les symptômes du syndrome de Clivuskanten sont souvent mal interprétés ou ne sont pas reconnus assez tôt.

Si un mal de tête sévère survient après le traitement aigu d'une hémorragie cérébrale ou d'une tumeur et persiste pendant une longue période, il peut s'agir d'un syndrome du bord clivus. Il en va de même en cas de paralysie, d'étourdissements ou de problèmes visuels soudains. En raison de la gravité des symptômes et de la maladie sous-jacente qui les déclenche, il est logique que les patients se soumettent à des examens de suivi réguliers après le traitement aigu. Les chances d'un diagnostic rapide du syndrome de Clivuskanten sont alors plus élevées.

Les soins de suivi peuvent être assurés par le médecin de famille ainsi que par l'ophtalmologiste, un neurologue ou l'ancien chirurgien dans le cadre clinique. S'il est causé par des troubles circulatoires, le syndrome de Clivuskanten peut être traité relativement bien. Si, en revanche, il existe une tumeur cérébrale étendue et inopérable, une lésion cérébrale traumatique ou un anévrisme, les perspectives du patient sont mauvaises. Ici, seule une aide symptomatique peut être proposée comme mesure de suivi des symptômes causés par le syndrome de Clivuskanten.

Tu peux le faire toi-même

Dans le cas du syndrome de Clivuskanten, la personne touchée doit protéger son corps et en particulier sa tête des mouvements saccadés ou des effets d'autres influences extérieures. Les chutes ou les coups à la tête aggravent les symptômes, de sorte qu'une protection adéquate de la tête doit être assurée.

Afin d'éviter les vibrations, sauter, courir ou sauter doit être complètement évité pendant le processus de guérison. Des mouvements lents et réguliers sont utiles. La posture de la tête doit être vérifiée régulièrement et la tension sur la tête doit être minimisée autant que possible. Au cours de la journée, il est bénéfique pour la récupération si la tête est posée après un certain temps ou si la personne concernée se couche pendant les pauses si possible.

Cela soulage les muscles, les tendons et les nerfs connectés à la tête. De plus, la tête est moins déplacée pendant la phase de repos.Aux premiers signes de malaise et d'étourdissements, la personne concernée doit adopter une posture douce jusqu'à ce que les symptômes s'atténuent.

Lorsque vous conduisez un vélo, une moto ou une voiture, il est important d'adopter un style de conduite décéléré. La tête ne doit pas être exposée à des chocs inutiles, de sorte que la conduite sur des bosses ou des nids-de-poule doit être évitée. Les tâches cognitives épuisantes ou le travail intensif sur le PC doivent également être évités afin de réduire l'activité cérébrale globale.