Atonie intestinale (paralysie)

Si l'intestin reste immobile, rien ne fonctionne dans le tube digestif - des douleurs intenses, des infections et d'autres complications peuvent survenir en très peu de temps. UNE Paralysie intestinale ou Atonie intestinale doivent donc être rapidement identifiés, surveillés et rapidement corrigés. Voici un bref aperçu des causes possibles.

Qu'est-ce que la paralysie intestinale?

Une atonie intestinale est la perte de tonicité de l'intestin, c'est-à-dire une perte de tension musculaire de la paroi intestinale et donc, en termes simples, une paralysie intestinale. Cela empêche le transport ultérieur de la nourriture, conduisant ainsi à la constipation et à l'obstruction intestinale et à toute une série d'autres complications.

causes

Il existe plusieurs causes d'atonie intestinale. Une distinction fondamentale est faite entre les troubles circulatoires et les arrêts intestinaux de type réflexe - dans les deux cas, cependant, la déficience du système nerveux est «à blâmer» pour l'arrestation de la paroi intestinale.

Les troubles circulatoires de la paroi intestinale sont principalement un problème pour les personnes âgées, dont les vaisseaux sanguins sont complètement modifiés par l'artériosclérose de telle sorte que moins de sang les traverse. Si les vaisseaux sanguins dans l'intestin sont rétrécis, des douleurs abdominales (angine de poitrine) surviennent, en particulier après avoir mangé, car il faut alors beaucoup de sang dans l'intestin et le goulot d'étranglement de l'approvisionnement est particulièrement important.

Cela peut entraîner de manière permanente des lésions chroniques de la paroi intestinale, des infarctus mésentériques aigus peuvent se former en raison d'un détachement soudain du thrombus, des embolies et des occlusions vasculaires (analogues à l'infarctus du myocarde). La section intestinale ne reçoit alors plus de sang et les cellules meurent rapidement - il n'y a donc plus de mouvement dans la paroi intestinale.

Des troubles circulatoires peuvent également survenir de manière régionale limitée si la paroi intestinale est "écrasée" de l'intérieur par une tumeur, une obstruction intestinale mécanique ou un corps étranger coincé et la circulation sanguine n'est plus possible.

L'autre grand groupe de causes de paralysie intestinale sont les réflexes protecteurs intestinaux, qui peuvent se produire dans un certain nombre de processus pathologiques dans l'abdomen ou dans l'espace derrière le péritoine. Ici aussi, une obstruction intestinale peut jouer un rôle, qui garantit par réflexe que la partie amont du tube intestinal ne pousse plus les aliments.

Même les inflammations massives paralysent la paroi intestinale via ce mécanisme, par ex. grande péritonite. En outre, les maladies d'autres organes telles que l'inflammation du pancréas (pancréatite) ou les calculs rénaux peuvent irriter l'environnement et ainsi affecter également les nerfs qui tirent au-delà de ces organes vers la paroi intestinale. Un soi-disant «iléus paralytique» (obstruction intestinale due à une paralysie) est donc souvent un symptôme d'accompagnement de ces maladies.

Des causes congénitales telles que la maladie de Hirschsprung, dans laquelle les plexus nerveux sont tout simplement absents dans les parties inférieures de l'intestin, peuvent entraîner une atonie intestinale et des problèmes associés au cours des premières années de la vie. Enfin, la médecine moderne peut également être à l'origine d'atonie intestinale: outre certains médicaments (opiacés), des interventions chirurgicales majeures dans la cavité abdominale peuvent paralyser par réflexe l'activité intestinale des heures à quelques jours après l'opération.

Symptômes, maux et signes

La paralysie intestinale entraîne diverses affections gastro-intestinales. En règle générale, la constipation ou la rétention des selles se produit, accompagnée de douleurs abdominales, de nausées et de vomissements et d'un estomac gonflé. Les symptômes surviennent principalement après avoir mangé et persistent généralement de quelques minutes à quelques heures avant de disparaître lentement.

Aussi le matin après le lever et tard le soir, il y a une augmentation des douleurs à l'estomac et des gaz. Si l'atonie intestinale n'est pas traitée pendant une période plus longue, d'autres plaintes peuvent survenir. Dans le pire des cas, la constipation se transforme en une obstruction intestinale complète. Un iléus est toujours associé à une douleur extrême et des crampes dans l'abdomen.

Une obstruction intestinale peut également être reconnue par le sang dans les selles, le sang fuit souvent de l'anus. Une occlusion intestinale peut endommager la paroi intestinale et provoquer une péritonite. Si l'évolution est sévère, un iléus entraîne la mort.

La paralysie intestinale postopératoire est associée à un risque accru d'infections, car le séjour à l'hôpital est considérablement plus long. En outre, des troubles de la cicatrisation, des infections et d'autres complications dans la zone chirurgicale peuvent survenir. Extérieurement, la paralysie intestinale n'est généralement pas visible. Seul le transit intestinal perturbé indique une maladie qui doit être clarifiée et traitée.

Diagnostic et cours

La réduction du passage gastro-intestinal due à la paralysie de la paroi intestinale conduit tôt ou tard à un iléus paralytique, c'est-à-dire une obstruction intestinale complète.

Tout d'abord, cela signifie que rien ne sort en dessous. Au moment où la personne affectée le remarque, cependant, il existe généralement d'autres symptômes plus graves. En particulier, l'inflammation ou le manque d'oxygène, qui sont souvent à la base de l'atonie intestinale, provoquent généralement des douleurs abdominales massives. Si la paroi intestinale meurt, il peut également y avoir du sang dans les selles ou des saignements intestinaux majeurs. Les calculs rénaux entraînent une douleur semblable à une crampe, la pancréatite provoque une douleur massive en forme de ceinture dans le haut de l'abdomen.

Une complication grave d'un iléus paralytique est la migration de bactéries intestinales à travers la paroi intestinale - si celles-ci pénètrent dans la cavité abdominale et enflamment le péritoine (péritonite), cela met toujours la vie en danger.

Le diagnostic repose sur une anamnèse (douleur abdominale typique après avoir mangé, fibrillation auriculaire comme source d'embolie, consommation d'alcool comme indication de pancréatite, etc.) et un examen physique (tension abdominale comme réflexe protecteur, présence de bruits intestinaux, sang sur le doigt lors de l'examen rectal, etc.).

Une radiographie (vue d'ensemble de l'abdomen) peut montrer des anses intestinales et des niveaux de liquide stagnants, les lavements d'agent de contraste sont rarement effectués en pratique, mais ont des indications particulières. Une cause de l'atonie intestinale doit être trouvée rapidement afin d'en évaluer la gravité et la nécessité d'agir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels que nausées et vomissements ou constipation surviennent, le patient peut avoir un trouble gastro-intestinal grave. Un médecin doit donc être consulté immédiatement en cas de troubles mentionnés. Le médecin peut déterminer l'atonie intestinale sur la base d'un examen physique et prendre les mesures nécessaires. Le traitement est nécessaire dans tous les cas et peut prévenir les complications s'il est effectué tôt. Cependant, si la paralysie intestinale n'est pas traitée, une urgence médicale peut survenir.

Par exemple, cela peut conduire à un infarctus intestinal qui, dans le pire des cas, entraîne la mort du patient. La constipation et un estomac gonflé sont les signes d'une évolution aussi grave. Si vous remarquez ces symptômes, il est préférable de contacter immédiatement le médecin urgentiste.

En fonction de la progression de l'atonie intestinale, un séjour hospitalier plus long peut être nécessaire. Afin d'éviter d'autres complications et une récidive de la paralysie intestinale, les causes des symptômes doivent être déterminées. La bonne personne de contact pour cela est un gastro-entérologue ou un nutritionniste.

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Traitement et thérapie

Certaines urgences associées à l'atonie intestinale nécessitent un traitement immédiat:

Dans l'infarctus mésentérique causé par la circulation sanguine, par exemple, le tissu intestinal meurt chaque minute et l'intestin ne peut être sauvé que par des mesures interventionnelles ou une chirurgie ouverte si l'intervention est opportune. Si trop de tissu intestinal est déjà mort, il ne peut plus être remplacé; dans le pire des cas, la personne touchée n'est plus viable.

Dans tous les autres cas d'atonie intestinale accompagnant la maladie ou postopératoire, des mesures douces peuvent être utilisées pour stimuler l'activité intestinale. En plus d'une alimentation prudente, cela inclut notamment les lavements, mais aussi les tentatives de médicaments (par exemple avec la néostigmine parasympathomimétique).

Perspectives et prévisions

Le pronostic est déterminé en fonction de la cause et donc de la maladie sous-jacente de la paralysie intestinale. Plus le patient est susceptible de rechercher un traitement médical, meilleures sont les chances de guérison. Sans soins, il y a une détérioration significative de la santé et, dans certaines circonstances, une condition potentiellement mortelle peut survenir.

Si le traitement réussit, la fonction intestinale reviendra à la normale après quelques jours ou semaines. Il n'y a alors aucun symptôme et le patient est libéré du traitement comme guéri. Dans certains cas, il est possible que la fonction intestinale normale soit rétablie quelques heures après avoir reçu des soins médicaux.

Avec une alimentation saine adaptée aux besoins du corps affaibli, le patient peut apporter une contribution significative à la construction de sa santé. Les polluants tels que la nicotine ou l'alcool ainsi que la consommation d'aliments gras doivent être évités. Le processus de guérison est facilité et l'activité intestinale est doucement stimulée avec une alimentation adaptée. L'atonie intestinale peut se reproduire au cours de la vie.

Le pronostic est inchangé quand il revient. La maladie peut être combattue de manière optimale par un mode de vie sain et une alimentation équilibrée. Dans de nombreux cas, une prévention réussie et un rétablissement permanent sont possibles.

la prévention

La prévention de l'atonie intestinale n'est spécifiquement pas possible et doit commencer par la prévention des maladies sous-jacentes (par exemple, un mode de vie sain pour éviter l'artériosclérose, pas d'abus d'alcool pour éviter la pancréatite, etc.).

Suivi

Dans la plupart des cas d'atonie intestinale, le patient n'a que quelques mesures et options pour les soins de suivi. Dans le cas de cette maladie, la personne concernée doit d'abord et avant tout consulter un médecin afin qu'il n'y ait plus de complications ou, dans le pire des cas, même le décès de la personne concernée. Plus tôt l'atonie intestinale est reconnue et traitée, meilleure est généralement l'évolution de cette maladie.

Le patient doit donc consulter un médecin dès les premiers signes et symptômes d'atonie intestinale. Un médecin urgentiste peut également être appelé en cas d'urgence. Le traitement lui-même prend la forme d'une intervention chirurgicale. Après cette procédure, la personne touchée doit se reposer et prendre soin de son corps. Un repos au lit strict doit être observé.

La plupart des personnes touchées dépendent de l'aide et des soins de leur propre famille et amis. Ces soins ont généralement un effet positif sur l'évolution de la maladie et peuvent également prévenir les troubles psychologiques ou la dépression. Après la procédure, les aliments gras ou très sucrés doivent être évités. On ne peut généralement pas prédire si cette maladie conduira à une espérance de vie réduite pour le patient.

Tu peux le faire toi-même

Les mesures que les personnes atteintes d'atonie intestinale peuvent prendre elles-mêmes se limitent à une stimulation positive de l'activité intestinale encore présente et à contenir les facteurs de risque. Une paralysie intestinale bien avancée, qui conduit déjà ou conduit à une occlusion, ou a causé des lésions tissulaires, ne peut être améliorée sans des moyens médicaux.

Les personnes concernées sont encouragées à adapter leur alimentation à deux choses: d'une part, elle doit être facile à digérer et favoriser des selles molles et régulières. Cela comprend une consommation suffisante de fibres, de liquides et une alimentation saine en général.

Deuxièmement, le régime doit prévenir ou contrer l'artériosclérose. Ceci est réalisé avec peu d'alcool, peu de graisses transformées et suffisamment d'antioxydants et de vitamines. Cela peut réguler la digestion et réduire la tendance à développer une artériosclérose.

Les aliments doivent également être consommés en petites portions bien mâchées. Les repas doivent être répartis sur la journée. De plus, la quantité normale de nourriture ne doit être consommée à nouveau que lorsque l'intestin fonctionne à nouveau.

Les lavements - éventuellement avec des substances douces - peuvent stimuler l'activité intestinale. La chaleur, l'exercice modéré et régulier et les bains relaxants peuvent également aider. Lors de la prise de mesures, il est pertinent de considérer la cause de la paralysie intestinale.