Avec le Défibrillation Les secouristes utilisent une impulsion de courant continu pour remédier à une arythmie cardiaque potentiellement mortelle qui, si elle n'est pas contrée à temps, peut entraîner une crise cardiaque mortelle. La défibrillation a lieu exclusivement grâce à une application de choc réussie. Le synonyme de défibrillation est Défibrillation.
Qu'est-ce que la défibrillation?
L'impulsion de courant continu sur le patient est donnée par choc. Le défibrillateur agit comme un générateur de choc pour la défibrillation et la cardioversion. Il s'agit d'une délivrance contrôlée de chocs électriques au muscle cardiaque. Le Conseil européen de réanimation (ERC) définit l'absence de l'arythmie cardiaque d'origine cinq secondes après l'administration du choc comme une défibrillation réussie.
La défibrillation est réalisée en cas de réanimation dans le cas d'arythmies cardiaques telles que fibrillation ventriculaire, flutter ventriculaire et tachycardie ventriculaire sans pouls (trouble du rythme potentiellement mortel émanant des ventricules). Dans l'intervalle, les défibrillateurs dits AED sont de plus en plus utilisés. Ces appareils prennent en charge le diagnostic ECG et guident à travers les mesures de réanimation cardio-pulmonaire à l'aide de signaux optiques et acoustiques.
Fonction, effet et objectifs
La contraction, la contraction du muscle cardiaque, se produit par la dépolarisation (décharge) des fibres musculaires, la repolarisation étant un phénomène électrique dans lequel l'état de charge d'origine du cœur est rétabli. Les arythmies cardiaques et donc parfois des conditions potentiellement mortelles pouvant entraîner des crises cardiaques mortelles surviennent toujours lorsque les cellules du muscle cardiaque ne fonctionnent plus de manière coordonnée et que l'apport sanguin à l'organisme n'est pas garanti.
Le cœur reste actif, mais ne montre pas de fonction de pompage ordonnée. Cliniquement, les premiers signes d'un arrêt cardiaque potentiellement mortel apparaissent. Si le patient se trouve dans une telle situation, les médecins utilisent un électrocardiogramme pour vérifier le rythme cardiaque sous-jacent. Sur la base de ces données, les cardiologues décident si un rythme choquable est présent ou non. Pour traiter un patient avec une défibrillation vitale, les premiers intervenants placent une électrode sur le dessus du cœur et une seconde sur la base du cœur.
Les électrodes sont fixées à l'aide d'électrodes adhésives ou dites palettes. Les palettes sont des électrodes à plaques de grande surface qui, contrairement aux électrodes adhésives, nécessitent moins de temps pour se fixer. Les palettes sont fixées à droite, parasternale sous la clavicule (clavicule) et à gauche au niveau du cinquième espace intercostal (espace entre deux côtes adjacentes) dans la ligne axillaire antérieure. Dans le cas de la tachycardie ventriculaire (fibrillation ventriculaire), la position des palettes est permutée dans le soi-disant contre-contrôle afin d'exclure toute perturbation de l'ECG pouvant simuler un rythme choquable, même s'il y a, par exemple, une asystole (absence de contraction du muscle cardiaque).
Une situation idéale est celle où le massage du rythme cardiaque n'est interrompu que pendant une très courte période de temps, moins de cinq secondes, avant que le choc ne soit administré. Dans le cas des défibrillateurs dits manuels, cependant, cela n'est possible qu'avec une équipe bien préparée et expérimentée. Ensuite, les médecins essaient de dépolariser une masse de cellules du muscle cardiaque aussi grande que possible, elles sont mises à «zéro». Cette mesure vitale interrompt complètement les états d'excitation qui circulaient auparavant dans le ventricule (l'une des deux cavités inférieures du cœur) et le cœur a désormais la possibilité de permettre à l'excitation de se reproduire dans un processus naturel (système de conduction).
Si la défibrillation réussit, le nœud sinusal (centre principal du stimulateur cardiaque du cœur) reprend le contrôle du travail du muscle cardiaque. Cependant, le choc seul n'est pas suffisant. Les professionnels de la santé doivent alors poursuivre la réanimation manuelle afin de ne pas «perdre» le patient. Il n'y a pas le temps de sentir le pouls ou de regarder le moniteur ECG, toutes les mesures doivent être prises très rapidement.Le myocarde (muscle cardiaque qui constitue la majeure partie de la paroi cardiaque) a besoin de temps pour se remettre du stress que cette situation potentiellement mortelle entraîne.
La cardioversion électrique n'est pas une mesure d'urgence régulière et est généralement contrôlée par ECG, par laquelle la surtension de courant continu dans la phase non vulnérable (période au cours de laquelle une impulsion extraordinaire ne déclenche pas de fibrillation ventriculaire ou de flutter ventriculaire pendant le cycle cardiaque) de l'action du cœur est déclenchée. Il est utilisé pour la fibrillation auriculaire et la tachycardie (supra) ventriculaire. Une situation optimale est celle où un ECG de repos est enregistré en plus de la dérivation ECG II, qui est réalisée à l'aide des palettes de l'appareil sur le sternum (sternum) et l'appex (apex du cœur).
La cardioversion est effectuée à l'aide de chocs électriques synchrones à onde R, une différence significative par rapport à la défibrillation qui n'est pas effectuée de manière synchrone. La délivrance synchrone des chocs électriques signifie que la délivrance de courant est déclenchée par l'utilisateur, mais le dispositif la retarde jusqu'à ce que l'onde R puisse être refermée. Avec cette méthode, les professionnels de la santé évitent que la sortie de courant pendant la phase réfractaire (phase de relaxation) suive la propagation de l'excitation.
Si un courant devait être délivré pendant cette phase, il existe un risque de fibrillation ventriculaire et d'arrêt cardiovasculaire. La cardioversion électrique fonctionne avec une force Joule inférieure (50-100) à la défibrillation. La cardioversion nécessite que les patients reçoivent une benzodiazépine (midazolam) et un hypnotique (étomidate).
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➔ Médicaments contre les arythmies cardiaquesRisques, effets secondaires et dangers
En cas de contre-indications et de conditions environnementales défavorables, la défibrillation peut être dangereuse. Une contre-indication est présente si le patient a une température corporelle inférieure à 27 degrés Celsius, c'est-à-dire une hypothermie sévère. Les autres contre-indications sont l'intoxication digitalique (empoisonnement par la digitaline), les thrombus existants avec risque d'embolie, l'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive pathologique) et une modification de la morphologie cardiaque.
Les conditions environnementales sont défavorables et donc risquées lorsque la surface est mouillée ou qu'il y a contact métallique entre le patient et le secouriste. La défibrillation doit également être évitée en cas de risque d'explosion. Si le patient a émis une directive préalable contre toute mesure de réanimation, les professionnels de la santé doivent s'abstenir de procéder à la défibrillation. Pendant la défibrillation et la cardioversion, personne n'est autorisé à toucher le patient ou le lit, car le choc électrique peut être transmis à ces personnes et mettre leur vie en danger. En raison du risque de brûlure, le patient ne doit pas porter d'objets métalliques tels que des bagues ou des ceintures.
Les prothèses dentaires sont également dangereuses, car elles peuvent interrompre le spasme déclenché lors de la réanimation ou obstruer la respiration si elles sont relâchées. En raison du risque d'aspiration, le patient doit être à jeun pendant la cardioversion. Avec la cardioversion électrique, le patient est anticoagulé trois semaines avant et trois semaines après le traitement (un médicament est administré pour empêcher la coagulation du sang). Les complications possibles sont une embolie pulmonaire due au relâchement des thrombus, des arythmies cardiaques supplémentaires, une anaphylaxie (réaction allergique à l'administration de médicaments) et des réactions cutanées au niveau des électrodes.
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