dans le Dépersonnalisation le patient vit sa propre personne ou des parties de soi comme étrangères. La cause est jusqu'ici controversée.
Qu'est-ce que la dépersonnalisation?
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Le terme dépersonnalisation vient de la psychologie et a été inventé au 19ème siècle par Krishaber et Dugas. Les patients atteints de ce trouble de la perception souffrent d'une perception de soi aliénée. Souvent, la dépersonnalisation chevauche la déréalisation, dans laquelle le patient perçoit son environnement comme aliéné et irréel. Le corps et votre propre personnalité, perception, souvenirs ou vos propres processus de pensée et émotions peuvent sembler étranges ou ne pas appartenir au contexte de la dépersonnalisation.
La même chose peut s'appliquer à ses propres déclarations ou actions. Si une telle perception aliénée de sa propre personne et de son environnement persiste, alors nous parlons d'un trouble mental. Selon la CIM-10, la dépersonnalisation est l'une des formes névrotiques. Le DSM parle d'un trouble dissociatif. La prévalence des expériences de dépersonnalisation est officiellement donnée à 1: 200 000 et fait de la maladie un phénomène rare. Des études suggèrent une prévalence significativement plus élevée.
Le nombre considérable de cas non signalés est probablement dû à des diagnostics erronés tels que l'épilepsie du lobe temporal. Le contexte scientifique de la dépersonnalisation a été controversé jusqu'à présent. Sous sa forme secondaire, le trouble peut accompagner des maladies physiologiques et mentales telles que le trouble de stress post-traumatique.
Dans sa forme principale, il se produit dans des situations stressantes ou mettant la vie en danger et dans ce cas ne doit pas nécessairement être pathologique, en fonction de la durée de la maladie. Il en va de même pour la dépersonnalisation momentanée lors d'expériences spirituelles ou sous l'influence de médicaments et de drogues.
causes
La cause exacte de la dépersonnalisation est expliquée par différents modèles. Les théories neurophysiologiques reposent sur les schémas de représentation neuronale et les neurones miroirs, qui réagissent de la même manière lors de l'observation des actions environnementales que lors de leur réalisation. Son propre comportement est également présenté neuronal. La dépersonnalisation et la déréalisation peuvent donc être basées sur des déviations des systèmes de neurones miroirs.
Les théories neurochimiques supposent que les systèmes de neurotransmetteurs sont impliqués, ce qui déséquilibre les flux d'information neuronaux et sont déjà impliqués dans les réactions de stress. D'autres théories voient la cause dans le système sérotoninergique et donc dans un taux de sérotonine excessif ou un niveau d'agoniste des substances messagères nerveuses centrales. On a également supposé que le système glutamatergique en était la cause, car les substances glutamatergiques apparaissent comme des antagonistes NMDA et peuvent entraîner une activité réduite dans le système limbique.
Il existe également des théories causales sur la dérégulation du système opioïde. La psychotraumatologie considère la dépersonnalisation comme une réaction aux expériences traumatisantes. En restreignant certaines activités cérébrales, le corps est mieux à même de réagir à des situations dangereuses. En psychologie approfondie, la dépersonnalisation est une réaction de défense protectrice face aux sentiments, pensées et états insupportables en quittant sa propre personne. Les approches psychologiques cognitives considèrent le traitement de l'information mentale comme la cause.
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➔ Des médicaments pour calmer et renforcer les nerfsSymptômes, maux et signes
La dépersonnalisation se manifeste par une gamme extrêmement diversifiée de symptômes. L'engourdissement émotionnel est l'un des principaux symptômes. Les patients ressentent une incapacité à ressentir ou une irréalité de leurs propres émotions. Ils ne touchent plus les personnes et les objets. L'expérience corporelle est souvent affectée par des perceptions modifiées, par exemple comme sans vie ou étrange. Tout aussi souvent, la voix ou son propre reflet semblent étranges. De nombreux patients racontent se percevoir eux-mêmes et leur environnement sous un angle différent, par exemple depuis le plafond de la pièce.
Certains se voient également comme s'ils étaient sur un écran ou se tenaient simplement à côté d'eux-mêmes. Ses propres mouvements et processus mentaux ressemblent à un robot. Ils ne sont pas précédés d'une décision volontaire, ils se sentent télécommandés. Les souvenirs ont un effet lointain, même s'ils ne remontent que des heures. Ainsi, le sens du temps change. En plus de ces symptômes clés, les perceptions auditives et tactiles peuvent paraître étranges. Des pensées vides, une augmentation du seuil de douleur ou une déréalisation peuvent également survenir.
Avec la déréalisation, les choses dans l'environnement semblent changées et souvent comme dans un rêve ou un miroir déformant.Les patients trouvent les expériences d'aliénation troublantes et craignent souvent de perdre la raison ou d'être dans un rêve ou dans le coma. Malgré le changement de perception, il n'y a pas de délire. La vérification de la réalité reste donc intacte. Il en va de même pour l'évaluation des tâches, de soi ou de l'environnement.
Seule la perception subjective que les gens ont d'eux-mêmes et de l'environnement change de perception, mais la perception du caractère de l'objet est conservée. Même si les gens ressentent d'autres personnes comme des hallucinations, par exemple, ils savent toujours qu'ils sont de vraies personnes.
diagnostic
Le diagnostic de dépersonnalisation est posé selon la CIM-10. Seule une dépersonnalisation prolongée a une valeur de maladie. En termes de diagnostic différentiel, le phénomène est à apprécier comme un phénomène purement psychologique ou neuropsychiatrique et également à distinguer des autres maladies psychologiques.
Complications
En règle générale, la dépersonnalisation conduit à des troubles mentaux graves qui doivent dans tous les cas être traités par un psychologue. Sans traitement, des pensées suicidaires et éventuellement suicidaires peuvent survenir. Les personnes touchées ne peuvent plus percevoir ou affecter correctement certaines personnes ou objets de leur environnement. Cela conduit à la colère, à la peur et à la panique.
La plupart des patients se sentent émotionnellement engourdis. Les sentiments ne peuvent plus être perçus. Ceci est particulièrement négatif pour les autres et peut conduire à la fin des amitiés ou des conflits sociaux. De même, la douleur physique ne déclenche que peu d'émotions.
La perception visuelle du patient est également perturbée et sévèrement restreinte. Le patient se sent apathique et faible. Souvent, les personnes touchées se retirent fortement. Les mouvements ne sont également possibles qu'avec difficulté, il n'est plus possible de ressentir du plaisir et de la joie.
Le traitement se déroule généralement par le biais de discussions avec un psychologue. Ceux-ci peuvent être pris en charge à l'aide de médicaments, bien qu'il ne soit pas possible de prédire si le traitement peut vraiment lutter contre la dépersonnalisation. Il faut souvent plusieurs mois au psychologue pour trouver la cause de la dépersonnalisation et la traiter de manière ciblée.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous avez des changements lents ou soudains de votre personnalité, vous devriez consulter un médecin. Dans de nombreux cas, le trouble mental empêche la personne concernée de percevoir suffisamment les changements et de demander de l'aide. Dans ces situations, le soutien de vos proches est d'une importance capitale. Dès que l'intéressé vit sa propre vie comme dans un film, il a besoin de soins médicaux.
Un manque d'émotion dans les événements de sa propre vie est considéré comme inquiétant. Si les sensations et les perceptions intérieures ne peuvent plus être décrites ou ressenties, un médecin doit être consulté. Les changements dans votre propre personnalité doivent être soigneusement observés et discutés avec un médecin. Dès que la conscience de la personne concernée change, l'indifférence est perceptible ou les sentiments ne peuvent plus être montrés, un médecin doit être consulté.
Une visite chez le médecin est également nécessaire si la mémoire ou la pensée change de manière inhabituelle. Il faut en distinguer les changements d'opinion ou les processus de développement ultérieurs au cours de sa propre vie. Dès que la personne concernée commence à souffrir des changements en cours, elle a besoin d'un médecin. S'il se sent étranger ou n'appartenant pas à son corps et à ses propres pensées, il y a lieu de s'inquiéter.
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Traitement et thérapie
Avec la dépersonnalisation secondaire, la maladie sous-jacente est traitée. La dépersonnalisation primaire peut être abordée de plusieurs manières. Il n'y a pas de thérapie généralement applicable ou établie. Les modulateurs du glutamate tels que la lamotrigine peuvent être utilisés en pharmacothérapie pour le traitement. Il en va de même pour les antagonistes des opioïdes comme la naloxone ou les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine comme la fluoxétine. L'administration d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, comme la venlafaxine, a également entraîné une amélioration dans certains cas.
L'administration d'antidépresseurs tricycliques clomipramine est également possible. Les neuroleptiques tels que l'aripiprazole et les stimulants tels que le Ritalin se sont avérés tout aussi prometteurs dans des cas individuels. Il existe également diverses options de thérapie psychothérapeutique pour la dépersonnalisation. La psychologie des profondeurs poursuit une approche psychanalytique de la résolution du conflit réel dont le patient veut sortir par la dépersonnalisation. Les thérapies comportementales cognitives se concentrent sur la peur.
Ils permettent aux patients de réévaluer leurs expériences de dépersonnalisation, idéalement sans crainte. Une autre option de traitement est la neuromodulation par thérapie électroconvulsive ou stimulation magnétique transcrânienne. Selon des études, la thérapie électroconvulsive a aggravé la dépersonnalisation aussi souvent qu'elle l'a éliminée. Des études ont montré que la stimulation magnétique transcrânienne sur le cortex préfrontal droit a montré des effets positifs. La stimulation du cortex de transition temporopariétal du côté droit a également entraîné un soulagement.
Perspectives et prévisions
Le pronostic de la dépersonnalisation dépend de l'intensité de la maladie et de l'âge du patient lors de son apparition. Plus la personne touchée est jeune au moment du diagnostic, moins le pronostic est favorable. Souvent, les patients souffrent de la maladie pendant de nombreuses années ou décennies.
La perspective d'une guérison rapide est donnée si la dépersonnalisation est légère. Normalement, la guérison spontanée et l'absence permanente de symptômes se produisent en quelques jours. Un traitement médical n'est pas nécessaire pour ces patients, car les symptômes sont en rémission naturelle.
Une forte expression des symptômes de la maladie est difficile à traiter. La perspective d'une guérison est fondamentalement possible, mais elle comprend une longue période de soins médicaux réguliers. Il faut généralement plusieurs années de traitement pour améliorer les symptômes. En psychothérapie, les patients apprennent progressivement à faire face à la maladie au quotidien et peuvent l'utiliser pour améliorer leur bien-être.
Les conditions de stress psychologique intensifient les symptômes existants et ont une immense influence sur le processus de guérison. Le pronostic s'aggrave avec le stress et la tension émotionnelle persistante. Une fois la psyché stabilisée, les signes de dépersonnalisation diminuent.
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Les causes de la dépersonnalisation étant controversées, il n'existe à ce jour aucune mesure préventive reconnue.
Suivi
Le suivi direct après dépersonnalisation est très difficile dans la plupart des cas et ne peut pas être effectué selon un schéma clair. Les personnes touchées doivent recevoir des soins réguliers même après la guérison de la maladie et devraient également consulter un psychologue après le traitement afin d'éviter la récidive de la dépersonnalisation. Dans certains cas, il est judicieux de continuer à prendre des médicaments afin de contenir les causes de la dépersonnalisation et de traiter la maladie de façon permanente.
On ne peut généralement pas prédire si une guérison complète est possible. En règle générale, le contact avec les gens a un effet très positif sur la dépersonnalisation et peut l'empêcher. Par conséquent, les personnes touchées doivent rester en contact étroit avec leurs amis et leur famille.
Dans des situations de vie difficiles, ces personnes peuvent offrir de l'aide aux personnes touchées. Le contact avec d'autres personnes touchées par la dépersonnalisation peut également avoir un effet positif sur l'évolution de la maladie et éventuellement conduire à des solutions possibles. Le stress et la tension physique constante doivent être évités car ces facteurs favorisent la dépersonnalisation. De même, un apport suffisant en liquides et une alimentation saine peuvent atténuer la dépersonnalisation et améliorer la qualité de vie du patient.
Tu peux le faire toi-même
Quiconque se perçoit ainsi que son corps comme irréels et a souvent le sentiment de se tenir à côté d'eux devrait suivre quelques conseils dans la vie de tous les jours. En plus du traitement par un psychologue ou un psychiatre, les conseils d'auto-assistance peuvent améliorer la qualité de vie au quotidien et faciliter la vie des personnes touchées.
Puisque les personnes atteintes d'un trouble de dépersonnalisation ont souvent une perception déformée de leur propre corps, l'activité physique a généralement un effet positif sur le corps et l'esprit du patient. Avec les sports d'endurance comme le jogging, le cyclisme ou la natation, les personnes touchées peuvent se sentir mieux et se sentir à nouveau plus vivantes.
Même avec le yoga, les personnes touchées peuvent mieux se fondre au milieu de toute l'excitation et rester en équilibre. Une alimentation équilibrée est extrêmement importante avec un trouble de dépersonnalisation et peut avoir un effet positif sur le tableau clinique. Une alimentation saine fournit au corps tous les nutriments dont il a besoin pour fonctionner correctement.
Consommer suffisamment d'eau ou d'autres boissons est également important afin de se ressourcer et de pouvoir rester au milieu de vous. L'organisme gagne en énergie et en vitalité grâce à un apport constant de fluides. Ceux qui commencent leur journée par un petit-déjeuner copieux peuvent se ressourcer pour réussir à faire face au quotidien avec une bonne sensation corporelle.
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