Du Pied de Charcot représente une forme particulière rare du pied diabétique, ce qui conduit à un ramollissement de l'os qui finit par se rompre sous un stress normal.
Qu'est-ce qu'un pied Charcot?
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Sous un pied de Charcot ou un Arthropathie de Charcot Les diabétiques souffrent principalement. 95 pour cent de tous les patients sont des personnes atteintes de diabète sucré.
Le pied de Charcot est une forme spéciale rare du pied diabétique. Un ou plusieurs os du pied se ramollissent progressivement dans cette maladie, ce qui conduit finalement à une fracture osseuse, même si le pied n'est exposé qu'à des charges normales.
Le neurologue et pathologiste français Jean-Martin Charcot (1825-1893) a donné son nom au pied de Charcot. Cependant, la première personne à décrire la maladie fut le médecin britannique Herbert William Page en 1881. Il existe d'autres noms pour le pied de Charcot Neuroarthropathie ou Ostéo-arthropathie neuropathique diabétique (DNOAP).
causes
La création d'un pied Charcot n'a pas encore été déterminée avec précision. Une condition préalable à la neuroarthropathie est la perte de sensibilité à la douleur dans les pieds. La maladie est généralement déclenchée par une blessure traumatique au squelette.
Il existe deux théories sur l'origine du pied de Charcot. Ce sont la théorie neurovasculaire et neurotraumatique. Selon la théorie neurovasculaire, les dysfonctionnements nerveux entraînent une augmentation du flux sanguin et une résorption osseuse plus étendue.
Dans la théorie neurotraumatique, par contre, on considère que les blessures mineures répétitives des surfaces articulaires sont causées par une surcharge parce qu'il y a un manque de perception de la douleur. Cela conduit à une destruction osseuse croissante.
Les personnes atteintes du pied de Charcot sont presque toujours diabétiques. Dans de rares cas, cependant, la condition peut également avoir d'autres causes. Il s'agit notamment des neuropathies congénitales ou acquises dans lesquelles la perception de la douleur est altérée, ainsi que des maladies telles que la syringomyélie, la lèpre, la syphilis ou le spina bifida.
Symptômes, maux et signes
Les symptômes du pied de Charcot comprennent plusieurs étapes. Premièrement, il y a une accumulation de liquide dans le pied. Cet œdème se manifeste par un gonflement ou une zone rouge. Cependant, le patient ressent rarement de la douleur, qui est due aux dommages aux nerfs.
Si le pied de Charcot peut être soulagé à ce stade, le ramollissement des os régresse, ce qui prend une période de deux à trois mois. Après six à douze mois, le pied de Charcot a complètement régressé. Cependant, si la charge normale sur le pied se poursuit, cela conduit à la poursuite de la perte osseuse. Finalement, l'os s'effondre complètement.
Si la fracture osseuse apparaît dans le métatarse, cela conduit initialement au développement d'un pied plat. Dans le cours ultérieur, un pied à bascule est formé. Si la cheville est touchée, il y a un risque que le guide s'annule complètement. Le patient se déplace alors sur sa cheville interne ou externe. Des points de pression émergent des désalignements, ce qui entraîne alors des cloques ou des zones ouvertes.
En conséquence, il existe un risque que des germes pénètrent dans l'organisme, ce qui peut entraîner des infections graves. Dans les cas graves, cela peut même mettre en danger la vie du patient. Dans les cas extrêmes, l'empalage indolore de fragments osseux à travers la peau peut être observé. Le pied de Charcot se produit rarement sur les deux pieds.
Diagnostic et cours
Puisque les personnes touchées ne remarquent même pas le pied de Charcot au début, elles vont chez le médecin tardivement. La première chose que le professionnel de la santé fera est de faire une inspection approfondie du pied, qui est généralement déjà enflé et enflammé. Cependant, une infection telle qu'une plaie rose n'est généralement pas présente.
Souvent, le pied est déformé, rougi et chauffé. Il n'est pas rare que le médecin reconnaisse des plaies ouvertes par les saillies des os. S'il y a des plaies purulentes, elles peuvent généralement être examinées sans douleur à l'aide d'instruments chirurgicaux. Il existe plusieurs méthodes d'examen à la disposition du médecin pour un diagnostic exact.
Il s'agit notamment des rayons X, de la tomodensitométrie (TDM) et de l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Une scintigraphie des globules blancs peut également être nécessaire pour exclure une ostéomyélite (inflammation de la moelle osseuse). Des examens vasculaires supplémentaires sont effectués en cas de suspicion de troubles circulatoires.
Un pied de Charcot peut avoir des conséquences graves pour le patient car il ne remarque pas la fracture osseuse au début. Si le patient n'est plus capable de se lever, des complications telles que des ulcères ouverts menacent. Même après la guérison du pied de Charcot, la personne touchée doit subir des contrôles médicaux pour le reste de sa vie car il y a toujours un risque de neuroarthropathie à nouveau.
Complications
Avec le pied de Charcot, la personne touchée peut subir une fracture du pied même avec des charges très légères. Cela entraîne une douleur extrêmement intense et une mobilité réduite. En règle générale, la casse ne se produit pas directement. Au début, le pied ne présente qu'un gonflement et une rougeur et peut également être douloureux.
La douleur peut dans certains cas être complètement absente en raison des dommages aux nerfs. De plus, il y a une dégradation progressive de l'os et une douleur croissante. De même, le patient ne peut plus exercer de lourdes charges sur le pied. Cela a un effet négatif sur la qualité de vie.
Le traitement vise principalement à soulager la tension sur le pied. Cela peut entraîner des restrictions importantes dans la vie quotidienne. Dans les cas graves, un plâtre est également placé autour du pied. De plus, un traitement causal doit avoir lieu pour traiter le diabète.
En règle générale, il n'y a pas de complications ou de plaintes particulières. Le diabète peut être traité relativement bien. Dans le pire des cas, le pied de Charcot doit être amputé si le dommage n'est plus réversible. L'espérance de vie elle-même n'est pas affectée par le pied de Charcot.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si le pied est enflé ou rougi, il peut s'agir d'un pied de Charcot. Si ces symptômes ne se sont pas atténués après une semaine au plus tard, un avis médical est requis. En cas de mobilité réduite ou de fracture osseuse, un médecin doit être appelé immédiatement. Si aucun traitement médical n'est donné d'ici là au plus tard, des points de pression douloureux, des désalignements et des infections peuvent survenir - des urgences médicales qui doivent être traitées immédiatement.
Après le séjour à l'hôpital, selon le stade du pied diabétique, une thérapie de physiothérapie prolongée est nécessaire. Ceux qui souffrent mentalement d'une restriction soudaine de mouvement peuvent également consulter un thérapeute. La plupart des diabétiques et des patients atteints de neuropathies, de lèpre, de syphilis ou de maladies de la moelle épinière souffrent du pied de Charcot.
Si vous appartenez à ces groupes à risque, il est préférable de faire immédiatement clarifier les signes avant-coureurs par le médecin responsable et de les traiter directement sur place. En plus du médecin généraliste, un diabétologue ou un spécialiste peut également être consulté pour le symptôme respectif. En cas d'évolution sévère, le médecin urgentiste doit dans tous les cas être alerté.
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Traitement et thérapie
Le pied aigu de Charcot est classé comme une urgence médicale. Pour le traitement, il est donc nécessaire d'avoir une prise en charge hospitalière par un spécialiste qui soulagera complètement la pression. Dans la phase précoce de l'œdème, le soulagement complet dure trois mois. Dans le cas de petits cambriolages, il peut être utile de mettre des chaussures spéciales.
Des dispositifs de marche de soulagement tels que des orthèses à double coque sont parfois utilisés, de sorte que l'os est à nouveau renforcé et qu'il n'y a pas de désalignement. Après la phase aiguë, le pied reçoit un plâtre adapté ou un bandage en plastique rigide. Une chaussure orthopédique spéciale est alors portée.
Il est également important de normaliser le métabolisme du sucre en traitant le diabète en conséquence. Dans certains cas, une intervention chirurgicale ou même une amputation du pied atteint peut être nécessaire. Le patient reçoit une orthèse de jambe inférieure qui peut être portée avec une chaussure orthopédique.
Perspectives et prévisions
Dans la plupart des cas, le pied de Charcot peut être bien traité si le traitement est effectué tôt et que la personne concernée change de situation. Ceci est particulièrement nécessaire pour le traitement du diabète, car le pied de Charcot est déclenché par cette maladie sous-jacente.
Le pied Charcot lui-même reçoit un traitement médical d'urgence. Les patients dépendent de différentes prothèses ou semelles pour soulager les symptômes. Dans les cas graves, des amputations ou d'autres interventions chirurgicales sont également nécessaires. L'évolution ici dépend fortement de la gravité exacte de la maladie. La thérapie doit donc commencer très tôt pour éviter d'éventuelles complications.
Si le pied de Charcot n'est pas traité, le pied peut mourir complètement, de sorte que d'autres zones du corps sont généralement affectées par une inflammation et des infections. Pour les personnes touchées, cette maladie a toujours de sévères restrictions de mouvement et une qualité de vie considérablement réduite.
Cependant, le pied de Charcot peut être évité grâce à des examens médicaux réguliers. Si la personne concernée modifie son alimentation et réduit éventuellement son excès de poids, la maladie peut évoluer positivement.
la prévention
Le pied de Charcot étant principalement causé par le diabète sucré, la prévention n'est pas facile. Des contrôles réguliers avec un médecin sont importants.
Suivi
Si le traitement primaire par le médecin est terminé, le patient porteur d'un pied de Charcot doit non seulement adhérer aux règles de conduite du diabétologue traitant afin d'éviter d'autres complications à l'avenir, mais doit également participer activement aux soins de suivi et à la prévention de son problème médical. Un bon contrôle de la glycémie est essentiel pour éviter d'autres symptômes de la maladie.
Si la déformation du pied est très sévère, le patient a la possibilité d'acheter des chaussures orthopédiques spéciales (sur mesure). Ceux-ci protègent le pied contre d'autres dommages (les coûts doivent être précisés auprès de la caisse maladie). L'avis d'un spécialiste des pieds Charcot doit également être obtenu.
Comme mesure de suivi supplémentaire, le patient doit toujours regarder de près ses pieds pendant les soins quotidiens afin d'être en mesure de remarquer les changements tôt et de réagir si nécessaire. Une attention particulière doit être portée aux points de pression et aux blessures. Une bonne circulation sanguine dans les pieds est obtenue si la personne concernée fait de la «gymnastique des pieds» pieds nus: se lever, marcher, tourner les pieds et mettre du poids dessus.
Vous devriez également envisager d'utiliser les services d'un professionnel de la santé des pieds. L'argent investi ici en vaut la peine, car les spécialistes formés prennent non seulement soin des pieds de manière optimale, mais reconnaissent également avec un œil averti si et, le cas échéant, quels changements sont survenus aux pieds.
Tu peux le faire toi-même
Le pied de Charcot aigu est une urgence médicale et doit être traité immédiatement par un spécialiste. Les malades doivent se rendre immédiatement à l'hôpital.
L'une des mesures d'auto-assistance les plus importantes consiste à découvrir la maladie à temps et à se faire soigner. Au début de la maladie, il n'y a généralement qu'une accumulation apparemment inoffensive de liquide sur le pied. La personne concernée ne remarque souvent que des rougeurs ou des gonflements.
Si le trouble est reconnu et traité à ce stade, le ramollissement de l'os régresse généralement complètement sur une période de huit à douze semaines. Les membres des groupes à risque doivent donc toujours consulter rapidement un médecin s'ils remarquent un œdème au niveau du pied, même s'il semble inoffensif.
Les diabétiques en particulier font partie des groupes à risque. Dans de rares cas, cependant, un pied de Charcot se forme également après des maladies infectieuses telles que la syphilis. Les diabétiques s'aident au mieux en combattant la maladie sous-jacente. Dans le cas du diabète sucré de type 2, cela signifie généralement un changement complet de mode de vie. Il est important de réduire l'excès de poids existant. De plus, un changement des habitudes alimentaires et l'intégration du sport et de l'exercice régulier dans la routine quotidienne sont presque toujours nécessaires.
En cas de maladie aiguë, toutes les mesures de soulagement du pied, que le médecin traitant a prescrites, doivent être strictement observées. Ce n'est qu'ainsi qu'il y a une chance que les os ramollis se rétablissent et que le pied guérisse à nouveau.
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