Distribution

Sous Distribution on comprend la répartition inégale de la ventilation (ventilation des poumons), de la perfusion (flux sanguin vers les poumons) et de la diffusion (échange gazeux). Cela réduit également l'artérialisation du sang chez les personnes en bonne santé. L'artérialisation décrit le réglage des pressions partielles des gaz respiratoires artériels.

Quelle est la distribution?

Les humains dépendent d'un apport constant d'oxygène. L'élimination des produits métaboliques, en particulier le dioxyde de carbone, est tout aussi importante. Cet échange gazeux a lieu dans les poumons, plus précisément dans les alvéoles (alvéoles) et est appelé ventilation. La ventilation détermine la quantité d'oxygène qui pénètre dans les alvéoles et la quantité de dioxyde de carbone qui en est retirée.

L'oxygène atteint les tissus où il est nécessaire via la circulation sanguine. Le dioxyde de carbone en tant que produit final métabolique atteint également les poumons par la circulation sanguine, où il est expiré. Ce flux sanguin est appelé perfusion. Le rapport ventilation-perfusion est d'une importance capitale lors du réglage des pressions partielles artérielles des gaz respiratoires.

Le troisième facteur, qui n'affecte pas autant l'artérialisation du sang, est la diffusion. La diffusion est comprise comme le passage des gaz respiratoires à travers la paroi alvéolaire. Selon la loi de diffusion de Fick, elle dépend des pressions partielles des gaz respiratoires, de la distance de diffusion et de la surface disponible.

La distribution résulte de ces 3 facteurs.

Fonction et tâche

Les poumons ne sont pas un organe homogène, ce qui signifie que toutes les zones ne sont pas également bien approvisionnées en sang et ventilées. Physiologiquement, il est vrai que les zones pulmonaires inférieures sont mieux ventilées et perfusées que les zones supérieures. Il y a également une petite partie (2%) du volume sanguin qui est contournée par les zones d'échange gazeux. Ce sang est appelé sang shunt. Il reste pauvre en oxygène et va directement au système artériel. En conséquence, la pression partielle d'oxygène est ici réduite. Si deux zones pulmonaires sont maintenant ventilées différemment, alors le sang bien artérialisé de la zone la plus fortement ventilée est constamment mélangé avec le sang artérialisé le plus mauvais de la zone la moins ventilée. Il en résulte un mélange dans lequel la pression partielle d'O2 est plus faible et la pression partielle de CO2 est un peu plus élevée.

En raison de la distribution irrégulière de la ventilation, de la perfusion et de la diffusion et du mélange supplémentaire de sang de dérivation, il y a moins d'oxygène dans le sang artériel que dans les alvéoles. Une déclaration sur l'effet global de la respiration peut être faite en utilisant le niveau des pressions partielles artérielles.

La fonction pulmonaire est mesurée à l'aide de ces paramètres.La pression partielle artérielle en oxygène diminue avec l'âge, ce qui peut être attribué à une augmentation des irrégularités de distribution. R.

Les valeurs typiques de la pression partielle artérielle en oxygène sont d'environ 95 mmHg chez les adolescents en bonne santé, 80 mmHg chez les 40 ans et 70 mmHg chez les 70 ans. Cependant, la chute de pression partielle n'a qu'une influence mineure sur la saturation réelle en O2 de l'hémoglobine. En effet, la courbe de liaison d'O2 a un profil très plat dans la plage de pression partielle supérieure. Cela signifie qu'à l'adolescence, la saturation en O2 est d'environ 97% et cette valeur n'est réduite qu'à environ 94% chez les personnes âgées. Cela garantit que le sang est correctement oxygéné même à un âge avancé.

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Maladies et affections

Dans le cas des maladies pulmonaires, l'artérialisation est d'autant plus diminuée en raison d'une distribution détériorée. Toutes les maladies qui affectent la ventilation, la perfusion et la diffusion affectent en fin de compte le réglage des pressions partielles des gaz respiratoires artériels. Le résultat est presque toujours une diminution de la pression partielle d'oxygène avec une augmentation simultanée de la pression partielle de dioxyde de carbone.

Mais surtout, l'effet d'artérialisation est déterminé par le rapport de la ventilation à la perfusion. Physiologiquement, cette valeur est de 0,8-1. S'il est en dessous de cela, c'est une question d'hypoventilation. Toutes les valeurs ci-dessus sont appelées hyperventilation.

Avec l'hypoventilation alvéolaire, la pression partielle d'O2 diminue et en même temps la pression partielle de CO2 augmente dans la même mesure. Ce changement est également montré dans le sang et une hypoxie se produit. En conséquence, la charge d'hémoglobine en oxygène est considérablement réduite et une cyanose se produit. La cyanose est la décoloration bleuâtre de la peau.

L'hyperventilation alvéolaire est associée à une augmentation de l'O2 et une diminution du CO2. Cependant, les organes ne sont pas alimentés en oxygène amélioré, car l'hémoglobine est déjà saturée au maximum dans des conditions normales. Cependant, le flux sanguin cérébral peut être réduit par la baisse du dioxyde de carbone.

Un type de trouble de la ventilation est appelé atélectasie. Il y a une ventilation insuffisante des sections des poumons. Ceci est causé, par exemple, par l'obstruction d'une bronche. La conséquence est une détérioration de l'oxygénation. De plus, un épanchement pleural ou un pneumothorax peuvent altérer la ventilation et ainsi aggraver la distribution. L'épanchement pleural est causé par une accumulation de liquide et dans le pneumothorax, une accumulation d'air en est la cause.

Les troubles de la ventilation obstructive sont associés à une constriction des bronches. Cela réduit la ventilation des poumons. Des exemples de ceci sont l'asthme bronchique ou la maladie pulmonaire obstructive chronique.

Le trouble de perfusion le plus courant est l'embolie pulmonaire. En propageant un thrombus, une artère pulmonaire se ferme et les poumons ne sont plus alimentés en sang. Le corps essaie de compenser cela en augmentant la fréquence cardiaque. La dyspnée se produit également.

La diffusion peut également être perturbée, par exemple par un œdème pulmonaire. Le patient remarque une distribution aggravée principalement en raison de l'essoufflement prononcé.