Doxorubicine

Doxorubicine est un médicament du groupe des anthracyclines, qui sont utilisés en chimiothérapie comme cytostatiques pour traiter divers types de cancer. L'ingrédient actif appartient aux intercalants.

Qu'est-ce que la doxorubicine?

La doxorubicine est un médicament cytostatique. Les cytostatiques sont des substances qui inhibent la division cellulaire et / ou la croissance cellulaire. Ils sont donc principalement utilisés pour le traitement du cancer ou des maladies auto-immunes.

La doxorubicine est un soi-disant dérivé hydroxy de l'antibiotique naturel daunorubicine, qui est produit par les bactéries Streptomyces peuceticus et Streptomyces coeruleorubidus.

L'effet des cytostatiques étant basé sur le stockage de molécules dans l'ADN (intercalation), la doxorubicine est attribuée aux intercalants. La substance est administrée au corps par voie intraveineuse ou intra-artérielle, c'est-à-dire via une perfusion ou une injection, pour le traitement de tumeurs telles que le cancer du sein ou le carcinome bronchique.

Effet pharmacologique

La doxorubicine se lie à l'ADN des cellules du corps et empêche les polymérases de se lier, qui à leur tour sont utilisées pour copier le matériel génétique. En raison de cette perturbation, l'ingrédient actif bloque à la fois la synthèse de l'ADN et la synthèse de l'ARN, inhibant ainsi la division cellulaire et provoquant finalement la mort cellulaire.

En particulier, les cellules du corps en phase S sont très sensibles à la substance. La phase S est la phase de réplication du cycle cellulaire, dans laquelle la nouvelle synthèse d'ADN a lieu. Puisque les cellules tumorales se divisent plus fréquemment, elles sont beaucoup plus souvent affectées par les effets toxiques du médicament que les cellules saines du corps.

Application médicale et utilisation

La doxorubicine a un taux très faible de tumeurs résistantes et est donc utilisée avec d'autres agents intercalaires dans presque toutes les tumeurs solides. Ceux-ci incluent, par exemple, le cancer du sein chez la femme ou du système bronchique. Les lymphomes sont également des indications typiques de la doxorubicine. La doxorubicine convient également en monothérapie aux patients qui ne peuvent tolérer une chimiothérapie combinée hautement efficace.

Dans le cas de maladies tumorales plus simples, l'agent est administré par voie intraveineuse, c'est-à-dire dans une veine. En revanche, le carcinome hépatocellulaire (CHC), un cancer malin des cellules hépatiques, nécessite une application intra-artérielle dans le cadre d'une chimioembolisation transartérielle (TACE). Le traitement a lieu ici via un système de cathéter spécial à travers les artères. De cette manière, la substance active peut être appliquée directement dans les vaisseaux qui alimentent la tumeur.

Les agents chimiothérapeutiques tels que la doxorubicine sont temporairement embolisés avec des huiles contenant de l'iode ou des particules d'amidon afin de prolonger l'efficacité des agents thérapeutiques dans la tumeur. Les agents d'embolisation réduisent l'apport sanguin à la tumeur et l'agent chimiothérapeutique reste dans la croissance cancéreuse plus longtemps.

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Risques et effets secondaires

L'un des effets secondaires les plus importants est la dépression de la moelle osseuse. Ici, la formation normale de sang dans la moelle osseuse, appelée hématopoïèse, s'arrête. Cela conduit à une pénurie de globules rouges et blancs et de plaquettes. En conséquence, le système immunitaire est considérablement affaibli, de sorte que les personnes touchées souffrent plus souvent d'infections.

La thrombopénie, le manque de plaquettes sanguines, augmente le risque de saignement. Les patients peuvent développer des saignements sévères même avec des blessures mineures.

Les symptômes typiques de l'anémie sont une diminution des performances et une fatigue rapide. Toute dépression médullaire est potentiellement mortelle.

La doxorubicine peut avoir des effets néphrotoxiques et cardiotoxiques. Les néphrotoxines endommagent les cellules rénales et peuvent provoquer une glomérulonéphrite. Dans cette forme bilatérale d'inflammation rénale, les corpuscules rénaux sont touchés en premier. La glomérulonéphrite est l'une des causes les plus courantes d'insuffisance rénale chronique.

Les agents cardiotoxiques, par contre, endommagent le muscle cardiaque. Cela peut conduire à une cardiomyopathie. Une telle cardiomyopathie induite par la doxorubicine peut être neutralisée des mois après la première administration par l'administration de dexrazoxane. Cet ingrédient actif peut réduire les effets cytotoxiques de la doxorubicine.

L'ulcération est également l'un des effets secondaires potentiels de la doxorubicine. Les défauts de substance profonds de la peau ou de la membrane muqueuse sont également appelés ulcères.Une guérison sans cicatrice de ces symptômes cutanés douloureux n'est pas possible. Dans le pire des cas, les extrémités gravement atteintes doivent être amputées.

Les infections des plaies ouvertes sont également une complication potentielle.