La dysphagie est le terme médical pour la difficulté à avaler. Ceux-ci peuvent être aigus ou se transformer en un symptôme chronique pouvant avoir plusieurs causes. Le traitement de la dysphagie cible la cause de l'inconfort et peut inclure une thérapie de déglutition, des médicaments et une intervention chirurgicale.
Qu'est-ce que la dysphagie?
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La dysphagie fait référence à des difficultés à avaler. Cela signifie que cela signifie plus d'efforts et d'efforts pour la personne pour déplacer les aliments et les liquides de la bouche à l'estomac.
La dysphagie peut également être liée à la douleur dans ce contexte. Dans les cas graves, il peut même arriver que la personne affectée ne soit plus en mesure d'avaler du tout. Les difficultés de déglutition isolées ne sont généralement pas préoccupantes et disparaissent généralement d'elles-mêmes.
Cependant, une dysphagie persistante peut être le signe d'une maladie grave et nécessite un traitement ciblé. La dysphagie peut survenir à tout âge, mais elle est beaucoup plus fréquente chez les personnes âgées. Les causes de la dysphagie peuvent être nombreuses et le traitement dépend de ces causes.
causes
50 muscles jouent un rôle important dans la simple activité de déglutition. Par conséquent, de nombreux troubles peuvent affecter la déglutition. Un sous-ensemble de ces problèmes est appelé dysphagie œsophagienne décrit et isole les problèmes physiques de l'œsophage.
Celles-ci incluent, par exemple, l'achalasie, dans laquelle le muscle inférieur de l'œsophage ne peut pas être correctement détendu pour permettre à la nourriture d'entrer dans l'estomac. Il y a aussi le spasme oesophagien diffus, qui provoque des contractions involontaires lors de la déglutition, ce qui le rend extrêmement difficile. Cependant, les tumeurs, les corps étrangers avalés ou le reflux gastro-œsophagien peuvent également entraîner une dysphagie.
Dans la dysphagie oropharyngée, il y a un affaiblissement des muscles. Cela peut être déclenché par des troubles neurologiques, déclenchés par exemple par le syndrome post-polio ou la sclérose en plaques; mais les lésions neurologiques, déclenchées par des accidents vasculaires cérébraux ou des lésions de la colonne vertébrale, peuvent également déclencher une dysphagie.
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➔ Médicaments contre les maux de gorge et les difficultés à avalerSymptômes, maux et signes
Avec la dysphagie, les personnes atteintes ont généralement de très fortes difficultés à avaler. Ceux-ci peuvent être de gravité différente, dont la gravité et l'évolution ultérieure dépendent beaucoup de la cause exacte de la dysphagie. La difficulté à avaler peut rendre difficile la prise de nourriture et de liquides, de sorte que certains patients souffrent également de déshydratation ou de divers symptômes de carence.
Cela peut également conduire à d'autres maladies. Surtout chez les enfants, la dysphagie entraîne un retard de développement et donc diverses plaintes à l'âge adulte. Dans certains cas, les symptômes sont si graves qu'ils vomissent. Cela peut également entraîner de la toux ou des difficultés respiratoires.
Si les difficultés respiratoires ne sont pas traitées, des dommages aux organes internes ou au cerveau peuvent survenir ultérieurement. De nombreuses personnes touchées perdent également connaissance et peuvent se blesser en cas de chute. Avec la dysphagie, aucune prédiction générale ne peut être faite sur l'espérance de vie de la personne touchée.
Cependant, si la maladie n'est pas traitée, elle est généralement réduite. Dans certains cas, la dysphagie peut également entraîner une augmentation significative de la salivation.
Diagnostic et cours
Les tests qui peuvent être utilisés pour diagnostiquer la dysphagie comprennent:
Radiographie avec agent de contraste: Dans cette procédure, le patient avale une solution de baryum, qui recouvre les parois internes de l'œsophage et permet de prendre de meilleures images avec l'appareil à rayons X. Les modifications de l'œsophage peuvent ainsi être mieux identifiées; à partir de ceux-ci, le médecin peut tirer des conclusions sur le développement musculaire. Peut-être. quelque chose doit être avalé pour observer le mouvement musculaire.
Etude dynamique de l'hirondelle: Dans ce test, le patient avale des aliments enrobés de baryum. En utilisant le processus d'imagerie, le médecin peut maintenant déterminer exactement quelles erreurs se produisent dans le processus de déglutition.
Endoscopie: Le médecin peut utiliser un tube fin pour vérifier l'intérieur de l'œsophage et identifier les causes possibles de la dysphagie.
Complications
La dysphagie rend souvent difficile la consommation de nourriture et de liquides. La malnutrition est donc une complication possible du trouble de la déglutition. De plus, il arrive souvent que les personnes touchées boivent trop peu - par exemple à cause de douleurs en avalant ou par peur de s'étouffer.
L'ingestion est un risque général de dysphagie. La médecine parle d'aspiration dans ce contexte. Avec cette complication, des parties de la nourriture peuvent pénétrer dans les poumons, ce qui entraîne généralement des douleurs. Les corps étrangers peuvent endommager les poumons et favoriser également les infections. Si l'on soupçonne que des objets étrangers ont pénétré dans les poumons, des soins médicaux sont nécessaires.
Attendre longtemps pour recevoir un traitement augmente également le risque de complications. La bronchoscopie peut souvent retirer les parties aspirées des poumons sans intervention chirurgicale. Dans certains cas, l'aspiration peut entraîner une autre complication: la pneumonie par aspiration.
Il s'agit d'une forme particulière de pneumonie qui survient lorsque vous respirez des corps étrangers. Cela peut se produire surtout lorsque le corps étranger est contaminé. Un exemple de ceci est le vomi. De plus, l'aspiration de corps étrangers peut gêner la respiration et entraîner un manque d'oxygène dans le corps. Dans ce cas également, une assistance médicale (par exemple d'un médecin urgentiste) est nécessaire.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si vous avez des problèmes de déglutition chroniques, vous devez absolument consulter un médecin. Les patients qui ressentent à plusieurs reprises une pression ou une boule dans la gorge ou qui ont un réflexe nauséeux notable peuvent souffrir de dysphagie. Autres symptômes à clarifier: étouffement d'aliments déjà avalés, toux ou aspiration en mangeant et salivation excessive. Dans les cas extrêmes, la personne concernée ne peut plus manger - alors un hôpital doit être visité immédiatement.
Les personnes âgées et les patients atteints d'autres maladies de l'œsophage ou des poumons sont particulièrement à risque. Les troubles de la déglutition sont également de plus en plus fréquents dans la sclérose en plaques et la SLA. Toute personne appartenant à ces groupes à risque doit consulter immédiatement un médecin. Dans le cas de la sclérose en plaques et de la SLA, la dysphagie n'est souvent remarquée que par les proches au début.
Il est conseillé d'informer rapidement le médecin responsable afin qu'il puisse initier une thérapie appropriée. S'il y a des signes de pneumonie, un médecin urgentiste doit être appelé. Si la personne concernée s'évanouit, les premiers soins doivent être donnés immédiatement.
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Traitement et thérapie
Le traitement de la dysphagie est généralement spécialement adapté aux différentes causes. En cas de dysphagie oropharyngée, la personne affectée peut être référée à un orthophoniste et déglutition.
Il guidera des exercices ciblés pour résoudre le problème musculaire et enseignera des astuces pour faciliter la déglutition au quotidien. La dysphagie œsophagienne peut rétrécir les muscles de l'œsophage. Dans ce cas, un endoscope peut être utilisé pour insérer un petit ballon qui peut lentement élargir le rétrécissement. Si les symptômes sont déclenchés par une tumeur bénigne ou maligne, il peut être nécessaire de l'abler chirurgicalement.
Si la dysphagie est causée par l'augmentation de l'acide gastrique, ce reflux nocif peut être réduit avec des médicaments. Ce médicament peut devoir être administré sur une période plus longue. Dans le cas de formes très sévères de dysphagie, il est souvent nécessaire pour la personne touchée de suivre un régime avec des aliments liquides spéciaux, ou de recevoir une sonde gastrique pour assurer la nutrition.
Perspectives et prévisions
En règle générale, l'évolution ultérieure de la dysphagie dépend beaucoup de sa cause exacte. Pour cette raison, une prédiction générale de l'évolution de la maladie n'est pas possible. Dans la plupart des cas de dysphagie, cependant, un traitement médical est nécessaire pour soulager les symptômes.
L'auto-guérison ne se produit que dans quelques cas et en particulier dans les maladies très bénignes. Cela inclut un rhume, par exemple, dans lequel la difficulté à avaler disparaît généralement d'elle-même ou peut être traitée relativement bien au moyen de l'auto-assistance. Si la dysphagie n'est pas traitée, il y aura une gêne lors de la prise de nourriture et de liquides, de sorte que le patient peut souffrir de symptômes de déshydratation et de carence. Chez les enfants, la maladie peut entraîner un développement altéré et ralenti et avoir un effet très négatif sur la qualité de vie.
Dans la plupart des cas, une fois que la cause de la maladie est diagnostiquée, la dysphagie peut être bien traitée. Un diagnostic et un traitement précoces ont toujours un effet positif sur l'évolution de la maladie.
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➔ Médicaments contre les maux de gorge et les difficultés à avalerla prévention
La dysphagie ne peut être évitée, surtout si la cause est un trouble grave causé par des problèmes neurologiques. Les problèmes de déglutition à court terme peuvent cependant être évités par une mastication suffisante et une déglutition prudente. Un traitement précoce du reflux gastro-œsophagien peut empêcher le trouble de causer trop de dommages à l'œsophage et de développer une dysphagie.
Suivi
Les mesures et options pour la dysphagie sont dans la plupart des cas très limitées. Tout d'abord, un diagnostic complet et précoce de la maladie doit être effectué afin qu'il n'y ait pas d'autres complications et aucune aggravation supplémentaire des symptômes. Dans tous les cas, la détection précoce de la maladie a un effet positif sur l'évolution ultérieure de la dysphagie.
Cependant, l'identification de la maladie sous-jacente est également très importante afin de limiter complètement la dysphagie. Dans la plupart des cas, les symptômes peuvent être soulagés par divers exercices. Le patient peut également faire ces exercices à la maison pour accélérer le processus de guérison. Cependant, dans de nombreux cas, des médicaments sont également nécessaires pour soulager la dysphagie.
Il est important d'assurer un apport régulier et même un dosage. Si vous avez des questions ou si vous n'êtes pas clair, vous devriez toujours consulter d'abord un médecin. On ne peut généralement pas prévoir si la dysphagie réduira l'espérance de vie de la personne touchée. Des examens supplémentaires de l'estomac peuvent également être utiles pour identifier les symptômes.
Tu peux le faire toi-même
Lors du traitement de la dysphagie, il est souvent nécessaire d'effectuer une thérapie de déglutition, ce qui nécessite la coopération du patient. Bien sûr, le succès de cette thérapie dépend également de la cause. Dans les cas graves, cependant, cette méthode de traitement ne suffit souvent pas. En plus des opérations, des aides respiratoires ou une alimentation par sonde sont ici nécessaires.
La thérapie par déglutition vise à améliorer la fonction de déglutition altérée et à empêcher l'ingestion de résidus alimentaires. De cette manière, les mouvements des muscles des lèvres, des joues, de l'appareil à mâcher ou de la langue peuvent être spécifiquement stimulés. L'entraînement de ces groupes musculaires améliore non seulement la fonction de mastication et de déglutition, mais aussi la parole. L'interaction complexe des groupes musculaires dans cette zone est favorisée de telle manière que, idéalement, la fonction de déglutition puisse même revenir à la normale.
La condition préalable à cette formation est le maintien de certaines positions de la tête et du corps. Des exercices tels que "Shaker", "Manœuvre de Mendelsohn" ou "Masako" sont effectués. Par exemple, Shaker améliore le mouvement d'ouverture du sphincter supérieur dans l'œsophage. Dans la manœuvre de Mendelsohn, la langue et le larynx sont entraînés de manière à ce que l'entrée œsophagienne supérieure puisse rester ouverte plus longtemps.
Cela protège les voies respiratoires et le transport des aliments. À Masako, la langue est maintenue en place par les incisives lors de la déglutition. En plus de la thérapie de déglutition, la consistance, la composition ou le contenu nutritionnel de l'aliment doivent également être optimisés afin d'établir plus rapidement de nouvelles connexions avec le cerveau.
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