Endocarde

le Endocarde recouvre toute la surface intérieure du cœur comme une peau intérieure lisse. Les quatre valves cardiaques appartiennent également à l'endocarde. Les maladies de la paroi interne du cœur et des valves cardiaques entraînent souvent une insuffisance cardiaque.

Qu'est-ce que l'endocarde?

L'endocarde est la fine couche de tissu qui tapisse la surface interne du cœur. En tant que couche la plus interne de trois couches du cœur, il se compose d'endothélium et de tissu conjonctif. En règle générale, son épaisseur est comprise entre 0,5 et 1 millimètre. Il couvre tout l'intérieur du cœur.

Cela comprend également les fils tendineux des muscles papillaires. La paroi interne du cœur est responsable du fonctionnement efficace du cœur. Une autre fonction importante de l'endocarde est la formation des quatre valves cardiaques qui sont constituées de ses plis. Un tissu particulièrement riche en fibres est présent dans les valves cardiaques. En tant que valve, les valves cardiaques garantissent que le sang circule dans la bonne direction. L'endocarde n'a pas de vaisseaux sanguins propres. Il est alimenté par le réseau capillaire sous-endocardique.

Anatomie et structure

L'endocarde se compose de plusieurs couches. La couche externe s'appelle l'endothélium et forme un épithélium malpighien continu à une seule couche. Ceci est suivi par la strate sous-endothéliale comme seconde couche. Il se compose de tissu conjonctif lâche avec certains fibroblastes.

Une autre couche se compose de tissu conjonctif élastique et de muscles lisses. Cette couche s'appelle la couche myoélastique. La strate myoélastique est à nouveau divisée en quatre sections. Ceux-ci comprennent la lamina elastica interna, la lamina muscularis et la lamina fibroelastica externa. La couche finale et externe du tissu conjonctif est le tela sous-endocardique. Il se compose de tissu conjonctif lâche, qui contient également des fibres de Purkinje (fibres nerveuses du système de conduction d'excitation).

Le tela subendocardialis, cependant, est absent de l'endocarde au-dessus des fils tendineux des muscles papillaires. Cette couche n'est également pas toujours attribuée à l'endocarde. Il se situe plutôt entre l'endocarde et le myocarde. En plus des fibres nerveuses et des parties du système d'excitation, il contient également des vaisseaux sanguins et lymphatiques. L'endocarde ne se réfère pas seulement à la paroi interne du cœur. Les quatre valvules cardiaques font également partie de l'endocarde. Ceux-ci comprennent la valve mitrale, la valve aortique, la valve tricuspide et la valve pulmonaire.

Les valvules cardiaques sont divisées en valvules à poche et à feuillet. Chaque moitié du cœur a un rabat de poche et un rabat de voile. Les valves à voile sont des valves d'entrée et les valves à poche sont des valves de sortie des cavités cardiaques. Les valves à feuillet comprennent la valve mitrale et la valve tricuspide. La valve aortique et la valve pulmonaire sont des valves à poche. L'endocarde a différentes épaisseurs de couche dans les différentes sections du cœur. Il est plus fin dans les ventricules que dans les oreillettes et plus épais dans la moitié gauche du cœur que dans la moitié droite du cœur. La cause des différentes épaisseurs de couche de l'endocarde se trouve probablement dans ses différentes contraintes.

Fonction et tâches

L'endocarde remplit deux fonctions importantes. En tant que doublure intérieure du cœur, elle assure une surface lisse. Ce faisant, il améliore la circulation sanguine dans le cœur. Leur surface en forme de miroir empêche le sang de coller à la paroi interne du cœur. Cela empêche la formation de thrombus. Le flux sanguin est régulier et le cœur peut fonctionner efficacement. Même les plus petites bosses ont un effet négatif sur le débit cardiaque.

Lorsque la résistance à l'écoulement apparaît, des tourbillons se forment, ce qui peut entraîner la formation de caillots sanguins. Les bosses sont souvent le résultat d'une inflammation de la paroi interne du cœur (endocardite). L'endocarde remplit la deuxième fonction importante sous la forme des valves cardiaques. Comme mentionné précédemment, les valves cardiaques fonctionnent comme des valves dans le cœur. Ils garantissent que le sang ne peut circuler que dans une seule direction.

Soit ils permettent au sang de s'écouler dans la cavité cardiaque sous forme de valves à feuillets, soit de la chambre cardiaque sous forme de valves à poche. La direction inverse est bloquée dans les valves cardiaques saines. Les deux couches de tissu conjonctif de l'endocarde, les strates, servent de couche de déplacement pour l'endothélium lorsque le muscle cardiaque se contracte (systole). Lorsque le muscle cardiaque se dilate pendant la phase de relaxation (diastole), les fibres élastiques et les cellules musculaires garantissent que l'endocarde n'est pas trop étiré.

Maladies

En relation avec l'endocarde, des maladies peuvent survenir, conduisant souvent à une insuffisance cardiaque chronique. Les processus inflammatoires dans la paroi interne du cœur ou des valves cardiaques sont connus sous le nom d'endocardite. Il existe des formes infectieuses et non infectieuses de cette maladie. L'endocardite bactérienne chez l'homme est souvent causée par des bactéries provenant d'infections non cicatrisées. Il peut s'agir par exemple de streptocoques, de staphylocoques ou d'entérocoques.

Cette maladie se manifeste par une fièvre intermittente, une faiblesse générale, une perte d'appétit, des souffles cardiaques et une rétention d'eau. L'endocardite bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Elle peut survenir à la suite d'une pneumonie, d'infections des voies urinaires, d'une bronchite ou d'une amygdalite. Les patients présentant une malformation cardiaque préexistante courent un risque plus élevé de développer le cœur en cas d'infection. Le risque est également accru après les opérations. Parfois, la fièvre rhumatismale survient comme une complication de maladies infectieuses chez les enfants et les adolescents, qui se manifeste par une endocardite.

L'endocardite peut également avoir des causes non infectieuses. Certaines tumeurs déclenchent également une endocardite. Les maladies auto-immunes qui affectent le cœur endommagent également l'endocarde. De plus, il existe une inflammation allergique du cœur, qui provoque une endocardite. Cette maladie est appelée syndrome de Löffler du nom du médecin suisse Wilhelm Löffler. Enfin, l'artériosclérose affecte souvent les valves cardiaques. La majorité des anomalies valvulaires cardiaques sont dues à des maladies bactériennes et artériosclérotiques préexistantes du cœur. Cependant, une inflammation rhumatismale survivante de l'endocarde ne peut souvent pas être exclue en tant que cause.

Maladies cardiaques typiques et courantes

• Crise cardiaque
• Péricardite
• Insuffisance cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Myocardite