Capitis femoris épiphysaire

Comme Capitis femoris épiphysaire est une maladie orthopédique de la hanche. Elle s'appelle aussi Solution de tête fémorale adolescenteconnu.

Qu'est-ce que le capitis femoris épiphysaire?

Les symptômes typiques de l'épiphyse de la tête fémorale comprennent une douleur au genou. Ceux-ci apparaissent dans la région de l'articulation du genou ou sur le devant de la cuisse.
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Avec capitis femoris épiphysaire (ECF) il s'agit du détachement et du glissement de la tête du col du fémur dans l'articulation de croissance du col du fémur. Puisque la maladie apparaît toujours dans l'enfance, elle porte également le nom Solution de tête fémorale adolescente ou solution épiphysaire juvénile.

Les enfants âgés de 10 à 14 ans sont particulièrement touchés par l'épiphysaire du capitis femoris. L'ECF est trois fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles. Beaucoup d'enfants malades sont en surpoids. Une évolution aiguë de la maladie de l'articulation de la hanche est rarement observée, de sorte qu'elle prend généralement une évolution chronique. Dans la moitié des cas, il y a un décollement de la tête du col fémoral des deux côtés du corps.

Les médecins font la distinction entre trois formes de capitis femoris épiphysaire: ECF menaçante, soudaine et rampante. Avec la forme menaçante, le descellement épiphysaire ne fait que commencer, un examen aux rayons X ne montre qu'une plaque épiphysaire décollée. La forme aiguë, qui survient soudainement, est rare. La plaque de croissance se détache complètement. La plupart des enfants atteints souffrent d'une ECF rampante, dans laquelle la tête fémorale glisse progressivement hors du fémur.

causes

La cause exacte du capitis femoris épiphysaire n'a pas encore été trouvée. Le décollement épiphysaire est rarement déclenché par un accident. Cependant, la plupart des enfants sont en surpoids ou grands. Pour cette raison, de nombreux médecins soupçonnent des troubles hormonaux d'être à l'origine de l'ECF. Les hormones de croissance ont une proportion plus élevée que les hormones sexuelles.

À la suite de l'épiphysaire capitis femoris, la plaque épiphysaire se détache complètement. Comme cela crée une connexion entre le col fémoral et la tête fémorale, cela conduit à une altération de l'apport sanguin de la tête fémorale. Cela augmente le risque de mort de la tête fémorale. Pendant que le col fémoral glisse, la tête fémorale elle-même reste dans l'acétabulum.

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Symptômes, maux et signes

Les symptômes typiques de l'épiphyse de la tête fémorale comprennent une douleur au genou. Ceux-ci apparaissent dans la région de l'articulation du genou ou sur le devant de la cuisse. La douleur, plutôt mineure, peut également survenir au niveau de l'aine. Parfois, il y a aussi un léger raccourcissement des jambes et une boiterie dans la hanche. Si l'articulation de la hanche est fléchie, la rotation interne (rotation vers l'intérieur) est limitée.

S'il y a une solution épiphysaire des deux côtés du corps, le phénomène dit des ciseaux se produit. Cela signifie que les jambes se croisent lorsque les genoux sont pliés. Si l'ECF aiguë se produit, les enfants affectés souffrent de douleurs considérables et d'un début soudain de mobilité réduite. Dans la plupart des cas, un accident est responsable.

Si les vaisseaux sanguins sont sectionnés en raison du glissement de la tête fémorale, il existe un risque de nécrose de la tête fémorale, dans laquelle le tissu de la hanche meurt. De plus, le tissu cartilagineux peut périr, ce qui entraîne à son tour une perte considérable de mobilité. Dans les deux cas, il y a une usure prématurée des articulations, ce qui a des effets très négatifs sur les enfants.

diagnostic

Le diagnostic du capitis femoris épiphysaire n'est pas toujours facile. La raison en est que la douleur dans la région du genou ne peut souvent pas être distinguée des autres plaintes de ce type. Il n'est pas rare que l'ECF reste à découvrir pendant un certain temps. Ce n'est qu'à un stade ultérieur que des indications de décollement épiphysaire peuvent être trouvées.

Un examen aux rayons X est l'une des mesures diagnostiques. De cette manière, une évaluation plus précise de l'état du bordereau est possible. Pour l'examen, le patient doit plier les hanches à 70 degrés et les écarter de 50 degrés. La deuxième articulation de la hanche doit également être examinée pour déterminer si l'épiphyse se détache de chaque côté du corps.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est parfois utilisée pour confirmer le diagnostic. Si l'ECF est traitée à temps, elle suit généralement une évolution positive. De cette façon, la maladie peut guérir sans malpositions. Cependant, en cas de malposition, il existe un risque d'usure de l'articulation de la hanche.

Complications

Le capitis femoris épiphysaire provoque dans la plupart des cas une douleur intense au niveau des genoux. Ceux-ci peuvent prendre la forme de douleurs au repos ou de douleurs sous stress. En règle générale, cela limite les mouvements quotidiens du patient, qui sont également augmentés par le raccourcissement des jambes.

La douleur peut également survenir dans l'aine et réduire la qualité de vie. Dans le pire des cas, les vaisseaux sanguins peuvent être sectionnés, ce qui entraîne de sévères restrictions de mouvement. En particulier, les enfants sont gravement touchés par l'épiphyse de la tête fémorale, car elle peut entraîner des dommages consécutifs à l'âge adulte.

Dans la plupart des cas, un traitement causal de la capitis femoris épiphysaire est effectué. La douleur et les symptômes aigus peuvent être limités par la thérapie. Cependant, la personne concernée doit prendre soin de ses articulations et de son corps et ne doit pas effectuer de charges extraordinaires.

Si l'os glisse, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire. Différents éléments de fixation peuvent également être fixés au genou afin de permettre une charge. Après cela, dans la plupart des cas, il n'y a plus de complications. Cependant, le risque est accru que la capitis fémoral épiphysaire se produise également sur le deuxième genou.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des troubles de la croissance sont constatés, un médecin doit être consulté. S'il y a des irrégularités dans la région de la hanche, il est conseillé de les faire clarifier par un médecin. Si des changements de locomotion sont constatés après un accident, ceux-ci doivent être examinés et traités dès que possible. Des soins médicaux sont nécessaires en cas de mobilité réduite, de modifications osseuses ou de douleurs. Si vous rencontrez de l'instabilité, des problèmes de coordination ou des boiteux, cela est préoccupant.

Le risque général d'accidents augmente et le bien-être s'en trouve considérablement altéré. Si le corps est incliné, faites-le examiner par un médecin, car des déficiences permanentes peuvent survenir. Si vous ressentez une gêne musculaire, une raideur ou une tension, un médecin est nécessaire. Les maux de tête, le stress émotionnel ou les problèmes psychologiques doivent également être discutés avec un médecin.

Si des problèmes de sommeil, des difficultés de concentration, un déficit d'attention ou un changement d'humeur notable se produisent sur une longue période, ces symptômes doivent être signalés à un médecin. Avant de prendre tout médicament, il est conseillé de consulter un médecin pour clarifier les éventuels effets secondaires et risques. Si une douleur vive survient pendant le mouvement, cela est considéré comme extrêmement inhabituel. Si les activités physiques normales ne peuvent plus être pratiquées, une visite chez le médecin est nécessaire. Si des ecchymoses ou une décoloration de la peau se forment à plusieurs reprises dans la région de la hanche, elles doivent être présentées à un médecin.

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Traitement et thérapie

Le traitement de la capitis fémoral épiphysaire doit être effectué par un orthopédiste pédiatrique expérimenté. La thérapie dépend de la forme particulière de la maladie. S'il s'agit d'une forme aiguë d'ECF, aucune contrainte supplémentaire sur la hanche ne peut être appliquée. Si le décalage n'est que léger, un traitement conservateur est parfois suffisant. Cela se fait en tirant continuellement la jambe affectée.

Cependant, s'il y a un déplacement important, une intervention chirurgicale doit généralement être effectuée. Il n'est pas rare que le glissement entraîne une ecchymose (hématome), qui est également traitée dans le cadre de la procédure. Après la réduction, le chirurgien fixe à nouveau la tête fémorale. Dans la plupart des cas, le traitement chirurgical est effectué avec des vis ou des broches métalliques. Si l'angle de glissement est plus grand, une ostéotomie de correction du col du fémur est souvent réalisée.

Pendant l'opération, il est également possible de fixer de manière prophylactique le deuxième côté de la tête fémorale avec des vis pour l'empêcher de glisser. Ceci est considéré comme important car le risque de capitis femoris épiphysaire se produisant également de l'autre côté est compris entre 16 et 60 pour cent. Le danger est particulièrement grand pour les filles. Cependant, une intervention préventive n'est pas sans controverse parmi les professionnels de la santé. Il est important de commencer le traitement le plus tôt possible.

Perspectives et prévisions

Avec la capitis femoris épiphysaire, le facteur décisif pour le pronostic et l'évolution de la maladie est le temps qui s'écoule avant un diagnostic et un traitement ultérieur. Moins le temps passe, meilleures sont les chances de guérison des enfants affectés.

Surtout dans la forme aiguë avec un glissement soudain de la tête fémorale, la thérapie doit être effectuée rapidement et peut ainsi éviter de graves conséquences à long terme. D'autres facteurs qui déterminent le cours d'une solution de tête fémorale comprennent la soudaineté du glissement de la tête fémorale (forme aiguë ou chronique), l'angle auquel la tête glisse vers la tige et la méthode de thérapie utilisée.

La mort de la tête fémorale, appelée nécrose de la tête fémorale, est due à une alimentation insuffisante de la tête. Il s'agit probablement de la complication la plus grave de l'épiphysaire de la tête fémorale, mais dans de nombreux cas, cela peut être évité par une opération précoce.

D'autres dommages consécutifs au capitis femoris épiphysaire incluent l'arthrose qui survient à un jeune âge, des désalignements dans l'articulation de la hanche et des plaintes associées telles qu'une mobilité réduite et une douleur dans la hanche affectée. Si la maladie est diagnostiquée à temps et que l'articulation de la hanche peut être opérée sans malposition ultérieure, le pronostic de la solution de tête fémorale est aujourd'hui bon.

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la prévention

Il n'existe que quelques mesures préventives spéciales contre l'épiphysaire du capitis femoris. Il est donc recommandé d'éviter l'obésité et la surcharge physique.

Suivi

Dans la plupart des cas, les personnes atteintes d'épiphyseolyse du capitis femoris n'ont pas d'options de suivi spéciales disponibles. Par conséquent, le patient dépend principalement d'un examen médical et d'un traitement de cette maladie afin de prévenir d'autres symptômes. Si elle n'est pas traitée, elle ne peut pas se guérir d'elle-même et les symptômes s'aggravent généralement.

Le traitement de la capitis fémoral épiphysaire se déroule généralement à l'aide d'interventions chirurgicales. Après de telles procédures, le patient doit se reposer autant que possible et ne pas forcer inutilement son corps. Surtout, les activités stressantes ou sportives doivent être évitées, la personne concernée devant assurer un repos au lit strict.

De plus, les mesures de physiothérapie ont souvent un effet positif sur le déroulement de l'épiphyseolysis capitis femoris, de sorte que de nombreux exercices peuvent également être effectués chez vous. Même après un traitement réussi, des examens réguliers par un médecin sont très utiles.

Dans certains cas, plusieurs interventions chirurgicales sont nécessaires. Aimer les soins et le soutien du patient a un effet positif et peut éventuellement atténuer les plaintes psychologiques. En règle générale, la capitis femoris épiphysaire ne réduit pas l'espérance de vie de la personne touchée.

Tu peux le faire toi-même

Dans la vie de tous les jours, il faut veiller à maintenir un poids normal. Avec une alimentation saine et équilibrée, le poids du patient peut être réduit. L'IMC peut être calculé indépendamment et fournit des informations sur la fourchette de poids idéale à chaque âge. En guise de support, il est conseillé d'encourager une activité physique adéquate en plus du contrôle nutritionnel. Les activités sportives favorisent le bien-être et vous aident à perdre du poids.

Dans toutes les activités physiques, un stress excessif sur les os doit être évité. En particulier, la zone de la hanche doit être protégée contre la surutilisation. De plus, les postures unilatérales et les charges incorrectes doivent être évitées. S'entraîner pour une position assise saine ou s'entraîner pour une bonne posture dans toutes les situations aide. L'équilibrage des mouvements et la pratique de sports considérés comme particulièrement doux sont utiles.

En cas de douleur à la hanche ou au genou, un repos et un repos adéquats doivent être instaurés. Les articulations doivent être protégées du stress et doivent être refroidies immédiatement lorsque les symptômes apparaissent. Des genouillères ou des bandages peuvent être mis avant les activités sportives. Cela donne au genou une stabilité supplémentaire dans tous les mouvements. Les produits de guérison naturels peuvent être appliqués directement sur la peau pour soulager la douleur. Nous vous recommandons d'utiliser des produits contenant de l'arnica ou de l'aloe vera.