Ergométrie

dans le Ergométrie un profil de performance pour le système cardiovasculaire d'un patient est créé. L'ergométrie se déroule dans le cadre de tests d'aptitude et d'examens de médecine du sport ou pour le pronostic des affections cardio-pulmonaires. Les contre-indications au test d'effort sont des crises cardiaques aiguës, une insuffisance cardiaque sévère ou une tension artérielle au repos excessivement élevée.

Qu'est-ce que l'ergométrie?

L'ergométrie mesure les paramètres de performance du système cardiovasculaire sous un stress ciblé sur l'organisme. Traduit littéralement, le terme grec ancien signifie «mesure du travail». La plupart du temps, les tests ergométriques correspondent à des stress tests progressifs. L'objectif est d'évaluer objectivement les performances physiques d'un patient. Les conditions de chaque test ergométrique sont exactement reproductibles. Cela signifie que les tests ergométriques peuvent être spécifiquement répétés et comparés les uns aux autres. L'appareil de mesure d'une ergométrie est également appelé ergomètre et enregistre de nombreuses données du système cardiovasculaire.

Les précurseurs de l'ergomètre existaient déjà vers la fin du XVIIIe siècle. Les premiers ergomètres ont été construits en Allemagne au 19ème siècle. Le docteur C. Speck est devenu un pionnier dans ce domaine. Les ergomètres à vélo et sur tapis roulant ont été produits entre les 19e et 20e siècles. Aujourd'hui, il existe également des ergomètres d'aviron, des ergomètres à canaux de natation et des ergomètres à pagaie. En plus des tests échelonnés, la mesure des performances est désormais également réalisée sous forme de test d'endurance. La documentation des examens transversaux et longitudinaux est possible avec les ergomètres modernes.

Fonction, effet et objectifs

Habituellement, l'ergométrie a lieu dans le cadre de la médecine du sport ou du travail. La méthode est notamment utilisée à des fins diagnostiques ou pronostiques. Les tests ergométriques sont utilisés dans le domaine médical, en particulier lors de l'évaluation des maladies cardiaques et pulmonaires. Dans le cadre d'un test d'aptitude, l'ergométrie est souvent utilisée pour créer des diagnostics de performance pour les athlètes ou les patients de certains domaines professionnels.

Des exemples de telles professions sont les pompiers, la police ou la NASA. Le niveau de performance d'un patient peut être enregistré avec précision à l'aide de l'ergomètre. Pour les athlètes, par exemple, un plan d'entraînement est souvent créé sur la base de tests ergométriques précisément adaptés à leur niveau de performance personnel. Dans les établissements de rééducation, les ergomètres sont également souvent utilisés comme dispositifs de formation. En raison de la reproductibilité des conditions ergométriques, les performances du patient peuvent être enregistrées sur une certaine période de temps et comparées de manière fiable aux valeurs initiales. De cette manière, les succès de la réadaptation peuvent être documentés et analysés de manière significative.

Dans certaines circonstances, l'ergomètre peut également être utilisé comme un outil de documentation de l'évolution de la maladie. Le processus exact d'une ergométrie diffère selon le domaine d'application et l'ergomètre. Dans le cas des diagnostics de performance, les associations professionnelles ou sportives respectives définissent généralement la portée de l'examen. L'ergométrie standard est terminée après avoir terminé les niveaux spécifiés. L'ergométrie de pas, d'autre part, augmente à des intervalles prédéterminés jusqu'à ce que le patient ne puisse plus. Sur un vélo ergomètre, par exemple, les performances peuvent être augmentées de 50 watts toutes les trois minutes. Sur un tapis roulant, en revanche, la vitesse du tapis roulant est augmentée de 0,5 m / s à des intervalles de temps spécifiés. Au cours de cet exercice ciblé, la pression artérielle du patient est mesurée.

En ergométrie diagnostique médicale, un dispositif supplémentaire pour enregistrer la fonction pulmonaire est généralement connecté à l'ergomètre. Un exemple d'un tel dispositif est l'ergospiromètre. Dans le domaine médical, l'ergométrie correspond généralement à un step test réalisé selon les critères de l'OMS. La période d'exercice dure entre neuf et douze minutes. Après un ECG de repos, il commence généralement par une charge de 25 ou 40 watts. Toutes les deux minutes, le médecin effectuant le travail augmente la charge de 25 watts par exemple.

La fréquence du pouls maximale pouvant être atteinte est calculée en utilisant la formule 220 moins l'âge du patient. Le protocole Bruce est principalement utilisé comme protocole standard lors de l'exécution sur le tapis roulant. Chez les patients cardiaques, l'ergométrie permet de tirer des conclusions pronostiques sur l'espérance de vie. Les risques d'une opération peuvent également être déterminés de cette manière. La performance d'un patient est généralement donnée en valeur absolue, mais aussi relative, par rapport à la performance cible.

Risques, effets secondaires et dangers

L'ergométrie est associée à des risques pour le patient. Des incidents mortels se produisent rarement. La médecine suppose une prévalence entre un sur 50 000 et un sur 600 000 pour des conséquences mortelles. Malgré le faible taux de mortalité, une fibrillation ventriculaire survient parfois pendant l'ergométrie, en particulier chez les patients cardiaques.

Ce scénario peut nécessiter l'utilisation d'un défibrillateur. Parfois, les patients souffrent d'un collapsus circulatoire pendant l'exercice. Malgré ces risques possibles, la médecine parle d'une méthode relativement sûre. Les incidents graves sont relativement rares dans les tests de résistance. Néanmoins, les contre-indications à l'ergométrie doivent être soigneusement étudiées au préalable. Une angine de poitrine instable offre des tests d'effort tout comme une crise cardiaque aiguë.

Les anévrismes aortiques, les malformations valvulaires cardiaques sévères et la cardite ainsi que l'hypertension grave ou l'insuffisance cardiaque sont également considérés comme des contre-indications. Si la pression artérielle menstruelle de la patiente est supérieure à 200/120 mmHg ou s'il y a inflammation du muscle cardiaque, l'ergométrie ne doit pas non plus être utilisée. Certains médicaments peuvent devoir être arrêtés par les patients avant un test d'ergométrie. Contrairement à de nombreux autres diagnostics, le patient ne doit pas paraître sobre pour l'ergométrie, mais au moins avoir pris son petit-déjeuner. Les effets secondaires de l'ergométrie sont parfois des symptômes similaires à des douleurs musculaires le lendemain. Des douleurs articulaires peuvent également survenir. Il en va de même pour un essoufflement temporaire.