Qu'est-ce que la chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte vise à traiter les cataractes. Les cataractes sont une opacification de votre lentille oculaire en raison de l'agglutination des protéines. En conséquence, votre vision pourrait s'aggraver avec le temps. Ils sont la principale cause de cécité au monde.
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La lentille de votre œil est derrière votre iris et votre pupille et vous aide à vous concentrer sur des objets à des distances variables de vous. La plupart des types de chirurgie de la cataracte impliquent de remplacer le cristallin trouble par une greffe artificielle.
La chirurgie de la cataracte est l'une des chirurgies les plus courantes et les plus sûres pratiquées aux États-Unis. Pas moins de 95% des personnes qui subissent la procédure constatent une amélioration de la netteté de leur vision.
Continuez à lire pour apprendre tout ce que vous devez savoir sur la chirurgie de la cataracte.
Signes que vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie de la cataracte
Vous devenez plus susceptible de développer des cataractes à mesure que vous vieillissez, et elles ont tendance à s'aggraver progressivement avec le temps.
Les premiers stades des changements de lentilles ne provoquent pas de déficience visuelle significative et ne nécessitent pas de chirurgie. Habituellement, un médecin recommandera une intervention chirurgicale lorsque vos cataractes commencent à affecter sensiblement votre vision. Avoir des problèmes avec les activités quotidiennes - comme conduire, lire ou voir en pleine lumière - est un signe que vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie de la cataracte.
Les cataractes peuvent altérer votre vision notamment:
- vue trouble
- vision nocturne altérée
- les couleurs semblent fanées
- sensibilité à l'éblouissement et aux lumières vives
- halos autour des lumières
- vision double
Les cataractes peuvent également être congénitales, c'est-à-dire présentes à la naissance. Les cataractes congénitales sont l'une des principales causes de cécité infantile. Cependant, ils ont tendance à avoir de bons résultats si la chirurgie est effectuée avant que l'enfant n'atteigne l'âge de 6 semaines.
Types de chirurgie de la cataracte
La plupart des types modernes de chirurgie de la cataracte impliquent le remplacement de votre cristallin par une greffe appelée lentille intraoculaire (LIO). Certaines des techniques de chirurgie de la cataracte les plus courantes comprennent:
Phacoémulsification
Pendant la phacoémulsification, un chirurgien pratiquera une incision de 2 à 3 millimètres de long à l'avant de l'œil pour une sonde à ultrasons. La sonde brise la cataracte avec des vibrations et enlève les fragments par aspiration. Une lentille pliable est ensuite insérée à travers l'incision.
Cette technique laisse derrière elle une petite plaie qui n’a généralement pas besoin de sutures pour guérir.
Chirurgie manuelle extracapsulaire de la cataracte (MECS)
Pendant le MECS, un chirurgien fait une incision relativement large, entre 9 et 13 millimètres de long, et retire votre lentille et insère la LIO de remplacement.
Cette technique présente un risque plus élevé de complications par rapport à la phacoémulsification en raison de la plus grande incision. Cependant, en raison de son faible coût, il est toujours joué dans de nombreuses régions du monde.
Chirurgie manuelle de la cataracte par petite incision (MSICS)
MSICS est une variante de la technique MECS. Il s'agit d'une petite incision en forme de V qui est plus étroite à l'extérieur de l'œil et plus large à l'intérieur. L'incision externe est d'environ 6,5 mm à 7 mm et l'incision interne jusqu'à 11 mm.
Une étude de 2013 a révélé que la phacoémulsification et la MSICS ont des résultats à long terme similaires et des risques de complications comparables. Cependant, la phacoémulsification peut avoir de meilleurs résultats à court terme dans les 3 mois suivant la chirurgie alors que le MSIC est moins coûteux à réaliser.
Chirurgie de la cataracte assistée au laser femtoseconde (FLACS)
Pendant FLACS, un chirurgien peut utiliser un laser pour faire une incision dans votre œil au lieu d'une incision manuelle. En outre, le laser peut diviser et ramollir la cataracte, nécessitant moins d'énergie de phacoémulsification pour l'éliminer. Cela peut conduire à une guérison plus rapide.
Enfin, le laser peut faire une incision arquée, ce qui peut corriger l'astigmatisme. L'astigmatisme se produit lorsque le devant de l'œil a une forme irrégulière qui provoque souvent une vision floue. Cela peut augmenter la probabilité que vous puissiez fonctionner sans lunettes. Cependant, cette technique est plus coûteuse que les autres techniques. Il y a encore un débat pour savoir si les avantages marginaux l'emportent sur le coût.
Chirurgie de la cataracte intracapsulaire
La chirurgie de la cataracte intracapsulaire est une procédure plus ancienne qui consiste à retirer la totalité du cristallin et de la capsule du cristallin de l'œil par une grande incision. Elle est rarement pratiquée actuellement car elle présente un risque élevé de complications.
Options de lentilles après chirurgie de la cataracte
Vous avez plusieurs options qui peuvent être utilisées en remplacement de votre lentille naturelle. Le type d'objectif à choisir dépend de votre style de vie et de votre gamme de prix.
Verres monofocaux
Les lentilles monofocales sont le type de remplacement de lentille le plus courant et sont généralement couvertes par une assurance. D'autres lentilles peuvent être considérées comme une prime par les assureurs et peuvent ne pas être couvertes.
Les verres monofocaux sont réglés pour maximiser votre meilleure vision à une distance particulière. Souvent, les gens choisissent de les régler pour la vision de loin et d'utiliser des lunettes de lecture pour la vision de près.
Verres toriques
Les lentilles toriques aident à corriger l'astigmatisme.
Profondeur de champ étendue
Les verres à profondeur de champ étendue ont une zone de correction étirée pour maximiser votre vision à distance et intermédiaire. Ceci est utile pour utiliser l'ordinateur et effectuer de nombreux types de travaux.
Adaptation des lentilles monofocales
Contrairement aux lentilles monofocales traditionnelles, la distance focale des lentilles monofocales accommodantes peut être ajustée en fonction de l'activité des muscles de vos yeux.
Verres multifocaux
Ces lentilles vous aident à voir les objets de loin et de près en divisant la lumière qui entre dans l'œil. Le compromis est que la division de la lumière peut provoquer des halos et des étoiles dans la vision de certaines personnes. Bien que la plupart des gens puissent s'adapter, certains ne le peuvent pas. Vous voudrez peut-être en discuter avec votre médecin.
Se préparer à la chirurgie de la cataracte
Un ophtalmologiste vous fera probablement une échographie et prendra des mesures environ une semaine avant votre procédure. Cela les aidera à déterminer la taille et la forme de votre œil et à décider de ce qui convient le mieux à votre chirurgie.
Ils vous demanderont également si vous prenez des médicaments. Ils peuvent vous donner des gouttes ophtalmiques médicamenteuses à utiliser avant la chirurgie.
La chirurgie de la cataracte est généralement effectuée dans un centre de chirurgie ambulatoire ou un hôpital, vous n'aurez donc pas besoin de passer la nuit. Cependant, vous souhaiterez organiser un retour en voiture une fois la procédure terminée.
Votre professionnel de la santé peut vous demander de ne pas manger d'aliments solides 6 heures avant votre chirurgie. Vous devez également éviter de boire de l'alcool au moins 24 heures à l'avance.
Procédure de chirurgie de la cataracte
La procédure exacte que votre chirurgien effectuera dépendra de la technique chirurgicale utilisée. Si vous avez des cataractes dans les deux yeux, vos chirurgies seront probablement programmées à des semaines d'intervalle.
Ce à quoi vous pouvez vous attendre lors de la technique de phacoémulsification couramment utilisée:
- Votre œil sera engourdi par une anesthésie locale sous forme d'injection ou de collyre. Vous resterez éveillé pendant la chirurgie, mais vous ne pourrez pas voir ce que fait votre chirurgien. Dans certains cas, vous pouvez recevoir un sédatif pour vous aider à vous détendre.
- Votre chirurgien examinera au microscope pendant qu'il pratiquera une petite incision à l'avant de votre œil. Ils inséreront ensuite une sonde à ultrasons dans l'incision pour briser votre cristallin et retirer la cataracte. Les pièces seront retirées avec la sonde par aspiration.
- Un implant de lentille pliable sera inséré à travers l'incision et positionné à l'endroit où se trouvait votre lentille d'origine. Habituellement, avec cette technique, les points de suture ne sont pas nécessaires.
- Vous vous reposerez dans une zone de récupération pendant environ 30 minutes après votre chirurgie, puis vous rentrez chez vous.
Combien de temps dure la chirurgie de la cataracte?
La chirurgie de la cataracte est généralement très rapide. La procédure elle-même ne prend que 20 à 30 minutes du début à la fin.
La chirurgie de la cataracte est-elle douloureuse?
Bien que vous soyez probablement éveillé pendant la procédure, ce n’est généralement pas douloureux car vous recevrez une anesthésie locale. Vous pouvez ressentir un léger inconfort, mais une douleur intense est rare.
Soins postopératoires de la cataracte
Dans la plupart des cas, vous commencerez à ressentir une amélioration significative au cours des premiers jours, même si cela peut prendre jusqu'à un mois pour que vous guérissiez complètement. Votre professionnel de la santé peut vous donner des gouttes oculaires spéciales pour la douleur et pour prévenir les infections. En outre, vous pouvez être invité à porter un masque de protection lorsque vous dormez.
Pendant votre convalescence, vous devriez porter des lunettes de soleil à l’extérieur pour vous protéger les yeux du soleil. Essayez également d'éviter de toucher vos yeux ou d'y mettre quoi que ce soit.
Pouvez-vous conduire après une chirurgie de la cataracte?
Vous ne pourrez pas conduire immédiatement après la chirurgie et vous devrez organiser un retour à la maison à l’avance. Vous pourrez peut-être conduire plusieurs jours après la chirurgie. Cependant, vous devriez consulter votre ophtalmologiste pour un calendrier qui vous est spécifique.
Combien de temps allez-vous manquer du travail?
La plupart des gens se sentent mieux quelques jours après la chirurgie et peuvent retourner au travail 1 à 2 jours plus tard s'ils ne développent aucune complication. Cependant, vous devrez peut-être éviter certaines activités pendant quelques semaines, comme soulever des objets lourds ou se pencher.
Position de sommeil après une chirurgie de la cataracte
Il est généralement recommandé d'essayer de dormir sur le dos ou sur le côté opposé de votre œil en voie de guérison pour éviter une pression directe qui pourrait déloger votre lentille.
Quand pouvez-vous faire de l'exercice après une chirurgie de la cataracte?
Vous devez éviter les activités pénibles directement après la chirurgie. Votre professionnel de la santé peut vous donner un délai précis sur la durée pendant laquelle vous devez éviter de faire de l'exercice. Ils recommanderont probablement de prendre au moins 1 semaine de congé des activités intenses.
Autres restrictions après une chirurgie de la cataracte
D'autres recommandations pour protéger vos yeux après la chirurgie consistent à éviter:
- avoir de l'eau et du savon dans les yeux
- toucher tes yeux
- natation
- porter du mascara pendant une semaine ou deux
- en utilisant une crème ou une lotion pour le visage
- coloration ou permanente de vos cheveux pendant 1 à 2 semaines
- utiliser des spas et des saunas
- époussetage et jardinage
Complications et risques possibles de la chirurgie de la cataracte
Bien que la chirurgie de la cataracte soit généralement sans danger, comme toutes les chirurgies, elle comporte des risques. Ceux-ci peuvent inclure:
Nébulosité dans l'œil après une chirurgie de la cataracte
Dans 5 à 50% des cas, une couche trouble appelée opacification de la capsule postérieure peut se former derrière votre implant. Il peut être traité en environ 5 minutes avec une technique de bureau appelée capsulotomie au laser YAG.
Vision floue après une chirurgie de la cataracte
Le flou est normal peu de temps après la chirurgie de la cataracte. Il disparaît généralement en quelques jours, mais peut prendre plus de temps dans certains cas.
Flotteurs après chirurgie de la cataracte
Les flotteurs ressemblent à des grains de poussière qui suivent votre ligne de vision. Dans certains cas, les corps flottants ne nécessitent aucun traitement particulier, mais ils peuvent être le signe d’une déchirure rétinienne.
Yeux secs après une chirurgie de la cataracte
Les yeux secs ou graveleux sont un symptôme courant après votre procédure. Ceci est généralement géré avec des gouttes oculaires.
Douleur oculaire après une chirurgie de la cataracte
Une douleur grave peut être le signe d'une infection ou d'autres complications. Vous devez contacter votre chirurgien pour trouver le meilleur traitement.
Double vision après chirurgie de la cataracte
La vision double peut avoir de nombreuses causes, mais elle est souvent le résultat de l'adaptation de votre cerveau à sa nouvelle acuité visuelle. Il disparaîtra probablement dans quelques jours.
Infection
L'endophtalmie est une infection des fluides de votre œil intérieur. On pense que cela se produit dans seulement 0,05 à 0,30% des chirurgies de la cataracte.
Allergie à l'anesthésie
Chaque fois que vous subissez une anesthésie, il est possible d’avoir une réaction allergique. Les réactions sévères sont relativement rares.
Coût de la chirurgie de la cataracte
L’assurance peut couvrir le coût de votre chirurgie si elle est jugée médicalement nécessaire. Les prix de la chirurgie de la cataracte varient en fonction de l'emplacement et de la technique chirurgicale.
De sa poche, l'American Academy of Ophthalmology a rapporté en 2014 que cette procédure pourrait coûter environ 2500 $ pour les frais de chirurgien, les frais d'hospitalisation, les soins postopératoires et les frais d'anesthésiste. Cela peut signifier que c'est plus cher maintenant. Vous pouvez contacter les ophtalmologistes de votre région pour obtenir un chiffre plus exact.
Medicare couvre-t-il la chirurgie de la cataracte?
Medicare couvre le coût de la chirurgie de la cataracte si la procédure est effectuée avec des techniques chirurgicales traditionnelles ou des lasers.
La partie B de Medicare couvre 80% du coût d'une paire de lentilles correctrices ou de lentilles de contact nécessaires après la chirurgie.
Récupération et pronostic de la chirurgie de la cataracte
Selon le National Eye Institute, environ 9 personnes sur 10 voient mieux après une chirurgie de la cataracte. La procédure est considérée comme sûre et a le potentiel de ramener votre vision à sa netteté antérieure à la cataracte.
Environ 5 à 50 pour cent des personnes développeront une opacification de la capsule postérieure et nécessiteront une deuxième intervention chirurgicale pour la traiter.
Combien de temps la chirurgie de la cataracte peut-elle être reportée?
Les cataractes ne sont pas considérées comme une urgence médicale et ont tendance à se développer lentement. La durée pendant laquelle vous pouvez retarder votre chirurgie en toute sécurité dépend de la vitesse à laquelle vos cataractes progressent.
Il est généralement préférable de subir la chirurgie le plus tôt possible, mais si vous devez attendre, vous devriez consulter un médecin pour déterminer un délai sûr.
Si elle n'est pas traitée, la cataracte continuera à progresser et peut conduire à une cécité complète.
Il est important que les enfants atteints de cataracte congénitale soient identifiés et traités le plus tôt possible
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La chirurgie de la cataracte est l'une des chirurgies les plus courantes et les plus sûres pratiquées aux États-Unis. La procédure est rapide et ne nécessite pas de séjour d’une nuit à l’hôpital. Medicare et de nombreux assureurs couvrent le coût.
Si vous souffrez de troubles de la vision dus à la cataracte, vous voudrez peut-être demander à un médecin si vous êtes un bon candidat pour la chirurgie.
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