Fausse couche (avortement)

À Fausse couche ou un Avortement il s'agit d'une interruption de grossesse non désirée dans les 23 premières semaines de grossesse. L'enfant ne montre aucun signe de vie comme le pouls du cordon ombilical, les battements du cœur ou la respiration et son poids est inférieur à 500 grammes.

Qu'est-ce qu'une fausse couche?

Une fausse couche se produit lorsqu'il y a une interruption de grossesse non désirée avant que le fœtus ne soit viable. Il est classé en fonction de la cause ou du moment de l'événement.

Un avortement spontané est utilisé lorsque l'avortement a une cause naturelle. Il y a aussi l'avortement artificiel causé par des produits chimiques, des médicaments ou un avortement. Un avortement précoce est généralement causé par des dommages génétiques et survient souvent en même temps que les règles attendues.

Parfois, la femme ne sait même pas à ce moment-là qu'elle était enceinte. Elle s'interroge seulement sur une menstruation retardée et peut-être un flux sanguin plus fort. Si l'avortement survient avant la 12e semaine de grossesse, on parle d'avortement précoce. Une fausse couche après la 13e semaine de grossesse est appelée un avortement tardif.

causes

Les raisons d'une fausse couche peuvent être variées et peuvent rarement être découvertes. Une distinction fondamentale est faite entre les causes fœtales, maternelles et paternelles.

Les causes fœtales typiques d'un avortement sont la mutation chromosomique, l'infection de l'enfant à naître et l'exposition aux médicaments ou aux rayons X. Les causes maternelles comprennent une malformation de l'utérus, un développement incorrect du placenta, des traumatismes mécaniques tels qu'une chute, des infections de la mère, des tumeurs, des troubles hormonaux, une intolérance au Rh, une forte consommation de caféine et de médicaments.

Cependant, une fausse couche peut aussi être due au père. Il s'agit notamment de différents types d'anomalies du sperme et de troubles génétiques. Outre les causes évoquées, il existe également des troubles hormonaux spécifiques à la grossesse chez la mère ou l'enfant, qui peuvent entraîner une fausse couche endocrinienne.

En général, les causes peuvent être divisées en six groupes:

• causes foetoplacentaires (pharynx par le fœtus): par ex. Troubles génétiques, anomalies du cordon ombilical, troubles du placenta

• Causes par la mère: par ex. Rupture utérine (utérus rompu), décollement prématuré du placenta ou inflammation du col de l'utérus

• troubles hormonaux

• traumatisme

• Maladies infectieuses: par ex. rubéole

• Empoisonnement: par ex. Empoisonnement au plomb

Symptômes, maux et signes

Une fausse couche est généralement indiquée par une douleur très forte et semblable au travail. La femme enceinte ressent des contractions de l'abdomen de plus en plus fortes, généralement spasmodiques. Contrairement au travail normal, qui commence faiblement puis augmente lentement, les contractions qui provoquent une fausse couche commencent généralement très soudainement et violemment.

Si de telles contractions sévères surviennent alors que la date prévue n'est pas encore atteinte, vous devez vous rendre à l'hôpital le plus rapidement possible ou appeler un médecin urgentiste. Les saignements peuvent être un autre signe d'une fausse couche imminente. Ceux-ci peuvent varier en force. Tous les saignements ne sont pas directement associés à une fausse couche, mais les symptômes doivent également être clarifiés par un médecin.

Si la grossesse a progressé au-delà de la 15e à la 20e semaine, la future maman peut généralement ressentir les mouvements de l'enfant. Un changement radical des mouvements de l'enfant peut également être le signe d'une fausse couche imminente. La plupart du temps, les mouvements des enfants sont significativement plus faibles ou ne se produisent pas du tout.

La femme enceinte a généralement une très bonne idée de savoir si l'enfant se repose ou dort dans le ventre, ou si quelque chose ne va pas. L'état de santé de la mère change aussi généralement avant une fausse couche. Elle se sent mal et malade, épuisée et surtout fatiguée. Dans certains cas, il y a aussi de la fièvre.

diagnostic

Si la fausse couche survient au cours des premières semaines de grossesse, certaines femmes ne la remarquent même pas, car elle ressemble à un saignement menstruel. Selon la semaine de grossesse, en plus des saignements vaginaux, le début du travail est le signe d'un avortement.

À l'aide d'une échographie, le médecin peut voir si le fœtus est toujours en vie ou non. Si le rythme cardiaque peut encore être entendu, une fausse couche peut toujours être évitée à l'aide d'agents contraceptifs, de magnésium et d'un alitement strict. Si cela n'est plus possible, l'accouchement sera interrompu le plus rapidement possible avec des médicaments pour favoriser le travail et en grattant l'utérus.

À l'aide d'un autre examen échographique, le médecin peut déterminer dans quelle mesure des parties de la grossesse sont toujours présentes dans l'utérus après la fausse couche.

Complications

Une fausse couche peut avoir un certain nombre de complications. Après un avortement, des troubles menstruels et un inconfort physique sévère peuvent survenir. Une indigestion temporaire et des troubles gastro-intestinaux peuvent également survenir. Souvent, des plaintes psychologiques et émotionnelles surviennent également à la suite du décès de l'enfant.

Les femmes affectées souffrent souvent de la perte de leur enfant pendant des années et ont du mal à dire au revoir car la procédure est généralement effectuée rapidement. Les enfants qui sont déjà nés en souffrent souvent. L'agitation et la tristesse ainsi que l'insomnie sont des conséquences typiques pour la famille immédiate.

Des plaintes physiques peuvent également survenir. Dans le syndrome d'Asherman, il existe des adhérences des parois antérieure et postérieure de l'utérus, ce qui peut entraîner des crampes menstruelles, des naissances prématurées et une stérilité secondaire. Une fausse couche augmente généralement le risque de naissance prématurée lors de la prochaine grossesse.

Si une fausse couche inaperçue se produit, des troubles circulatoires et des thromboses potentiellement mortelles peuvent survenir. Plus l'avortement passe inaperçu, plus le risque de complications graves est grand. La grossesse et surtout une fausse couche doivent donc toujours être discutées avec un gynécologue et un accompagnement psychologique.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Souvent, les femmes ne se rendent pas compte qu'elles ont fait une fausse couche. Mais si c'est le cas, une visite chez le gynécologue est conseillée. De plus, un médecin doit toujours être consulté en cas de fausse couche si le patient souffre de troubles psychologiques ou de dépression. Le partenaire de vie ou les proches peuvent également être affectés et avoir besoin d'un traitement. Visiter un thérapeute ou un psychologue est particulièrement approprié, bien que des conversations avec d'autres femmes puissent également être utiles.

Cependant, le traitement direct de la fausse couche ne peut avoir lieu. Un médecin doit également être consulté si la personne a des saignements vaginaux soudains pendant la grossesse. Cela se produit généralement de manière inattendue et relativement grave.

L'inconfort s'accompagne de fortes douleurs dans l'abdomen ou le vagin. Cette douleur suggère également une fausse couche. Un col de l'utérus ouvert peut également indiquer une plainte. En cas de ces plaintes, un médecin doit généralement être consulté immédiatement. Si la douleur est très intense, appelez un médecin urgentiste.

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Traitement et thérapie

Le traitement d'une fausse couche est principalement basé sur le stade de l'avortement et la possibilité de maintenir la grossesse. Un avis médical est toujours conseillé.

Un traitement médical important est le grattage de l'utérus qui est mort trop tôt ainsi que du placenta restant. Après la 12e semaine de grossesse, l'utérus doit généralement naître naturellement, avec la présence d'une sage-femme ou d'une infirmière requise. Cette naissance naturelle est plus douloureuse, mais est généralement préférée au grattage pour des raisons psychologiques.

Les deux options de traitement présentent de faibles risques. L'option choisie dépend de la femme. En plus du traitement médical, des conseils psychothérapeutiques peuvent être utiles. Cela peut également se faire sous la forme d'un groupe d'entraide. Cela facilite le travail du deuil et permet de mieux accepter l'expérience traumatisante.

Si la femme souffre de diverses fausses couches involontaires, le conseil génétique peut être la solution. Dans ce cadre, les causes sont explorées. Si possible, non seulement les deux parents doivent être examinés, mais aussi l'enfant décédé de la fausse couche.

Perspectives et prévisions

Si le grattage n'est pas effectué, un carcinome chorionique ou une taupe de vessie peut se développer. De plus, un utérus avec des restes de fœtus et du sang est un terreau idéal pour les bactéries et les germes.

Dans ce contexte, il existe également une possible inflammation utérine. Dans le pire des cas, même le péritoine peut être affecté. Même la septicémie est envisageable dans ce cas. Il en résulte d'autres adhérences et éventuellement une stérilité.

En cas de fausse couche, l'enfant à naître décède. Cela conduit à des problèmes émotionnels et psychologiques pour la plupart des mères, mais aussi pour les futurs pères. En fonction de la personnalité des parents, la fausse couche est traitée individuellement. En conséquence, le pronostic doit également être évalué en fonction de la situation personnelle des personnes concernées.

L'histoire antérieure, l'âge des parents, l'intensité du désir d'enfant et les circonstances qui ont conduit à la fausse couche doivent également être pris en compte. Si le désir d'avoir des enfants n'est pas très prononcé, il est souvent plus facile de traiter ce qui s'est passé. Les parents qui ont tout essayé pendant plusieurs années pour avoir des enfants ont souvent plus de difficulté à regarder avec optimisme et confiance les développements futurs.

Si la fausse couche est survenue à la suite d'un accident, d'une chute ou de l'utilisation de violences extérieures, le déclencheur doit être traité en même temps. Ce processus conduit généralement à une détérioration de l'état général et prolonge le processus de guérison.

Le pronostic s'améliore si le soutien d'un thérapeute est utilisé et en même temps, d'autres domaines de la vie des parents jouent un rôle important. Si, pour des raisons de santé, rien ne s'oppose à une nouvelle grossesse, une fausse couche est généralement mieux traitée. La situation est défavorable si la femme est stérile après l'avortement et qu'il y a un désir d'avoir des enfants.

la prévention

Le principal moyen de prévenir les fausses couches consiste à adopter un mode de vie sain. De plus, l'administration d'hormones peut être utile. De plus, il est important de réduire le stress pendant la grossesse, c'est pourquoi des exercices de relaxation sont recommandés. Parfois, cependant, une fausse couche ne peut être évitée, car certaines causes ne peuvent être influencées.

Suivi

Les soins de suivi en cas de fausse couche dépendent du type d'avortement. Le grattage de l'utérus (curetage) n'est souvent pas nécessaire. Il est conseillé d'attendre quelques jours avant une telle opération. Les personnes touchées peuvent souvent mieux accepter la situation. Souvent, le tissu est éliminé naturellement.

La progression de la sortie doit être surveillée médicalement. Même après le curetage, un contrôle doit être effectué pour s'assurer que tous les restes de tissu ont été retirés et excrétés. Fondamentalement, au moins un examen échographique est effectué environ deux semaines plus tard. La valeur de l'hCG est souvent également vérifiée, que les personnes concernées peuvent déterminer elles-mêmes à l'aide d'un test de grossesse.

Dans tous les cas, la femme concernée a droit aux soins d'une sage-femme. Cela peut non seulement accompagner le processus physique, mais aussi aider à gérer le chagrin. Il est toujours possible et habituel de consulter une sage-femme des mois après l'avortement. De nombreuses personnes atteintes perçoivent la fausse couche comme un lourd fardeau psychologique.

Il est donc parfois conseillé de rechercher une aide psychologique. L'ovulation suivante après la fausse couche survient deux à huit semaines après la fausse couche. Si les personnes concernées ne se sentent pas prêtes pour une nouvelle grossesse, il est conseillé de prendre des mesures contraceptives appropriées.

Tu peux le faire toi-même

Une fausse couche (avortement) est une expérience cruciale dans la vie d'une femme. Dans de nombreux cas, cet événement ne peut pas être influencé. Néanmoins, une femme peut faire certaines choses dans la vie de tous les jours dans le cadre de l'auto-assistance, soit pour éviter une fausse couche, soit pour retrouver la force physique et mentale le plus rapidement possible après un avortement.

Éviter une fausse couche imminente est souvent associé au calme et à la protection.En plus de consulter le médecin dès les premiers signes et de tout traitement médicamenteux, la femme enceinte est préférable de se détendre une grande partie de la journée en position allongée ou assise.

Les efforts physiques tels que le transport d'objets lourds, le vélo et les contacts sexuels doivent être évités. Les bains chauds et l'alcool ne sont pas non plus recommandés. Une quantité suffisante d'eau à boire et des aliments riches en fibres favorisent la digestion et aident à éviter une forte pression dans les toilettes.

Après une fausse couche, les femmes sont souvent à nouveau résilientes physiquement rapidement. En raison d'un avis médical, le bain ou les rapports sexuels peuvent être évités pendant quelques jours. Un avortement associé à des saignements abondants peut entraîner une détérioration significative des taux de fer, une cure de fer est donc utile ici.

Boire une quantité suffisante d'eau aide à stabiliser la circulation. Les tranquillisants à base de plantes, les entretiens avec un thérapeute ou une confidente, des exercices dosés en plein air ou du yoga sont tous appropriés pour traiter mentalement la fausse couche.