Syndrome d'alcoolisme foetal

UNE syndrome d'alcoolisme foetal est associée à de multiples troubles du développement cognitif et somatique de l'enfant et se manifeste à la suite de la consommation d'alcool pendant la grossesse. Avec une fréquence d'environ 1 sur 500, le syndrome d'alcoolisme foetal est l'une des causes les plus fréquentes de déficience intellectuelle (avant le syndrome de Down).

Qu'est-ce que le syndrome d'alcoolisme foetal?

Le syndrome d'alcoolisme foetal (SAF) est caractérisé par des malformations et des carences chez les enfants. Les anomalies suivantes peuvent survenir dans la région de la tête, telles que microcéphalie, ptose ou épicanthe.
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Comme syndrome d'alcoolisme foetal (ou Embryopathie alcoolique) sont des altérations multiples du développement physique et psychologique chez les enfants résultant de la consommation d'alcool pendant la grossesse.

Dans la plupart des cas, un syndrome d'alcoolisme foetal se manifeste sous la forme d'une petite taille, d'une microcéphalie et d'anomalies faciales typiques telles que blépharophimose (rétrécissement des paupières), racines nasales enfoncées, épicanthus (plis cutanés dans la région des paupières), lèvres rouges étroites, oreilles enfoncées, palais haut et autres dysmorphismes (malformations) sur le squelette, le cœur, les organes génitaux, les vaisseaux sanguins ou les reins.

De plus, des anomalies du comportement (hyperactivité, troubles de l'attention et de la concentration) et un retard général du développement mental ou psychomoteur sont des symptômes caractéristiques du syndrome d'alcoolisme foetal.

causes

Le syndrome d'alcoolisme foetal remonte à la consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse, bien qu'aucune corrélation directe entre la quantité et l'étendue de la déficience n'ait encore été démontrée.

En tant que substance potentiellement toxique, l'alcool peut traverser la barrière placentaire. Étant donné que les enfants n'ont que leur propre métabolisme pleinement fonctionnel (métabolisme), en particulier pour la dégradation de l'alcool et de ses métabolites (par exemple l'acétaldéhyde), ce n'est qu'après la naissance que l'organisme de l'enfant concerné ne peut pas décomposer ces toxines.

À la suite de l'intoxication, apparaissent les troubles du développement et les malformations organiques caractéristiques d'un syndrome d'alcoolisme foetal. On suppose également que la consommation d'alcool par la mère a non seulement un effet inhibiteur sur la mitose (division cellulaire) chez l'enfant, mais également un effet néfaste sur les cellules de Purkinje du cervelet embryonnaire, qui sont responsables du développement de l'équilibre et de la coordination musculaire.

Les causes des dommages intra-utérins liés à l'alcool tels que le syndrome d'alcoolisme foetal n'ont pas encore été clarifiées avec précision, malgré des recherches intensives.

Symptômes, maux et signes

Le syndrome d'alcoolisme foetal (SAF) est caractérisé par des malformations et des carences chez les enfants. Les anomalies suivantes peuvent survenir dans la région de la tête, telles que microcéphalie, ptose ou épicanthe. Un philtrum est également possible, ce qui signifie que le sillon entre le nez et la bouche n'est que faiblement prononcé ou complètement absent. Parfois, la lèvre supérieure est mince et la mâchoire inférieure est sous-développée. Une petite taille peut déjà être vue dans l'utérus.

De plus, des malformations squelettiques telles qu'un thorax en entonnoir ou une réduction générale de la tension de base des muscles squelettiques (hypotonie musculaire) sont envisageables. Les organes internes peuvent également être affectés par des malformations telles que des malformations cardiaques ou des malformations des reins. En plus du retard mental, l'agitation psychomotrice est un symptôme bien connu de la maladie. De nombreux patients souffrent de TDAH (trouble de déficit de l'attention / hyperactivité) en plus du SAF.

Le traitement et la perception de l'information sont altérés. Cela conduit au retrait social, à l'activité, à la peur de nouvelles situations, à l'exploitation et à une influence facile. Les troubles du contrôle des impulsions qui conduisent à un comportement agressif peuvent également affecter la vie sociale. De plus, des troubles auditifs et visuels peuvent survenir. Les patients adultes sont également sujets à la dépression, aux dépendances et aux anomalies du comportement sexuel

Diagnostic et cours

Le syndrome d'alcoolisme foetal est diagnostiqué en fonction de ses symptômes caractéristiques. Si nécessaire, l'abus d'alcool de la mère peut être détecté dans le cadre de l'anamnèse ou par une analyse sanguine (enzymes hépatiques, ferritine). Les méthodes d'imagerie telles que l'échographie et la tomographie par résonance magnétique peuvent détecter une altération des structures cérébrales telles que des dysplasies (développements indésirables) du cervelet ou du système ventriculaire ainsi que des lésions des reins.

Les procédures de diagnostic cardiologique (ECG, cathéter cardiaque) permettent de faire des déclarations sur d'éventuelles malformations du cœur. De plus, des tests de développement et des méthodes de tests neuropsychologiques permettent d'évaluer les capacités cognitives, motrices, sociales et linguistiques de l'enfant concerné.

Le syndrome d'alcoolisme foetal doit être différencié du syndrome d'Edwards (trisomie 18), du syndrome de Dubowitz ou de la triplodie au moyen d'examens cytogénétiques. Le pronostic et l'évolution d'un syndrome d'alcoolisation foetale dépendent largement de l'étendue de la déficience spécifique présente. Seul un cinquième des enfants atteints du syndrome d'alcoolisme foetal peut fréquenter une école normale, tandis que plus de 30% sont gravement handicapés.

Complications

En raison du syndrome d'alcoolisme foetal, il existe diverses complications chez les nouveau-nés. En règle générale, les enfants souffrent de malformations et de retard mental et sont donc relativement sévèrement limités dans leur vie quotidienne et dans toute leur vie. Dans le syndrome d'alcoolisme foetal, les troubles de la croissance sont la cause principale.

Cela signifie que les enfants peuvent souffrir de petite taille ou de malformations des extrémités. La concentration est également affaiblie et de nombreux patients souffrent de TDAH. Dans certains cas, une agressivité non fondée apparaît chez l'enfant. La consommation d'alcool endommage le muscle cardiaque de l'enfant, de sorte qu'au cours de sa vie, elle peut entraîner des troubles du système cardiovasculaire et une crise cardiaque.

Le syndrome d'alcoolisme foetal ne peut pas être traité directement car il se manifeste dans l'utérus. Cependant, il est possible de traiter les malformations cardiaques et autres malformations et troubles. Si le traitement commence tôt, il n'y a généralement pas d'effets secondaires négatifs visibles.

Les handicaps physiques et mentaux peuvent être atténués grâce à diverses thérapies. Cependant, une guérison complète n'est pas possible. Le syndrome d'alcoolisme foetal est souvent un lourd fardeau pour les parents et entraîne des plaintes psychologiques pour eux aussi.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Ce syndrome nécessite définitivement un traitement. Plus la dépendance à l'alcool des personnes touchées est limitée tôt, plus les chances d'évolution positive de la maladie sont élevées. Tous les symptômes de cette maladie peuvent alors éventuellement être limités. Un médecin doit être consulté si la patiente consomme de l'alcool pendant la grossesse.

La dépendance peut être combattue dans le cadre du sevrage. Des psychologues et diverses cliniques peuvent également offrir un soutien ici. De plus, l'aide d'amis et de connaissances est très utile. Un médecin doit alors être consulté si l'enfant souffre des symptômes du syndrome.

Les symptômes peuvent être très divers, principalement des malformations ou des troubles du développement. Plus ces plaintes sont diagnostiquées tôt, plus la probabilité de guérison est élevée. Les perturbations de la croissance et de la concentration doivent toujours être examinées par un médecin.

Une agressivité non fondée ou des handicaps mentaux et psychologiques peuvent également être des symptômes. Dans la plupart des cas, le diagnostic de la maladie est posé par un pédiatre ou un médecin généraliste. Le traitement dépend de la gravité des symptômes individuels et est effectué par différents spécialistes.

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Traitement et thérapie

Le syndrome d'alcoolisme foetal ne peut pas être traité de manière causale. Les déficiences somatiques telles que les anomalies faciales (ex. Fente palatine ou labiale) ou les malformations organiques (malformations cardiaques) ainsi que les troubles visuels et auditifs peuvent dans certains cas être corrigées chirurgicalement.

Si le contexte et les conditions environnementales sont favorables, les déficits de développement peuvent être partiellement compensés ou les potentiels existants activés. Pour compenser les évolutions cognitives, linguistiques, psychomotrices et / ou sociales indésirables, des mesures de soutien à la petite enfance sont nécessaires, qui consistent généralement en physiothérapie (habiletés sensori-motrices), en ergothérapie (habiletés d'action par l'ergothérapie), de la parole (habiletés motrices de la langue, contrôle de la salive) et de la dysphagie (thérapie de la déglutition), de la musicothérapie , Hippothérapie (équitation thérapeutique), motopédie (thérapie par le mouvement) et intégration sensorielle en cas de traitement insuffisant de stimuli externes ou de troubles des organes sensoriels.

Une «thérapie» excessive de l'enfant affecté doit être évitée. De plus, des aides à l'intégration telles que le soutien scolaire pour les enfants atteints du syndrome d'alcoolisme foetal sont recommandées. En cas d'hyperactivité prononcée ou de TDAH à la suite du syndrome d'alcoolisation foetale, des médicaments psychotropes tels que le méthylphénidate (y compris le Ritalin, Medikinet.) Sont également utilisés dans certains cas.

En outre, l'environnement familial ou social des enfants concernés, dont environ les deux tiers grandissent dans des foyers ou dans des familles d'accueil, devrait être pleinement informé et conseillé sur les spécificités du syndrome d'alcoolisme foetal et, si nécessaire, soutenu psychologiquement.

Perspectives et prévisions

Le syndrome d'alcoolisme foetal est une maladie incurable. La consommation d'alcool de la mère pendant la grossesse cause des dommages permanents et irréparables à l'enfant à naître. Dans la plupart des cas, les déficiences mentales et physiques spécifiques persistent toute la vie. Les troubles du comportement et du développement sont des irrégularités à long terme qui nécessitent une évaluation individuelle. Le pronostic dépend donc de l'ampleur des troubles présents et est différent pour chaque patient.

Avec un traitement précoce et un soutien de l'enfant immédiatement après la naissance, des optimisations peuvent être obtenues qui contribuent à un mode de vie amélioré. Dans les cas graves, cependant, même à l'âge adulte, le patient est incapable de faire face à la vie de manière autonome sans l'aide du personnel infirmier ou de ses proches. Les enfants atteints du syndrome d'alcoolisme foetal doivent souvent être hospitalisés pour une période plus longue.

Au cours des deux premières années de vie en particulier, ils souffrent de plus en plus de maladies infectieuses ou de troubles du développement qui nécessitent des soins médicaux. En cas de malformations, des interventions chirurgicales sont effectuées pour atténuer les symptômes. Étant donné que la consommation d'alcool de la mère dans un grand nombre de cas indique un problème social pour les parents, il faut également préciser où l'enfant est le mieux pris en charge. Si les parents ne peuvent pas prendre soin d'eux-mêmes de manière adéquate, un séjour dans des familles d'accueil ou des foyers est nécessaire.

la prévention

Le syndrome d'alcoolisme foetal peut être évité en s'abstenant complètement de consommer de l'alcool pendant la grossesse. Une éducation individuelle et sociétale sur les risques de la consommation d'alcool pendant la grossesse ainsi que la prévention ou le traitement précoces de l'abus d'alcool représentent des mesures préventives plus poussées pour le syndrome d'alcoolisme foetal.

Suivi

Les options de soins de suivi sont sévèrement limitées dans la plupart des cas de syndrome d'alcoolisme. Le syndrome d'alcoolisme doit être traité avant même la naissance de l'enfant afin qu'il n'y ait pas de défauts et de malformations sur le corps de l'enfant. Les autres défauts après la naissance ne peuvent être traités que de manière symptomatique, mais pas causale, de sorte qu'une guérison complète ne peut généralement pas se produire.

Les soins de suivi lui-même sont basés sur les symptômes exacts et leur gravité qui surviennent chez l'enfant. Dans la plupart des cas, les enfants dépendent de la physiothérapie ou de la physiothérapie. De nombreux exercices de ces thérapies peuvent également être effectués par vous-même dans votre propre maison, ce qui accélère la guérison.

De plus, il n'est pas rare que des médicaments soient pris pour soulager les symptômes. Il est important de s'assurer du bon dosage et d'une prise régulière afin d'atténuer durablement les symptômes. La plupart des patients atteints du syndrome d'alcoolisme dépendent également d'un traitement psychologique et ont besoin de l'aide et du soutien de leurs amis et de leur famille dans leur vie quotidienne. L'espérance de vie de l'enfant est également réduite dans de nombreux cas.

Tu peux le faire toi-même

Dans le syndrome d'alcoolisme foetal, la consommation d'alcool de la femme enceinte entraîne une déficience physique et mentale de l'enfant. Ce que les patients ou les responsables de la prise en charge des enfants affectés peuvent faire eux-mêmes dépend des symptômes spécifiques et de la gravité du handicap.

Si les capacités cognitives de l'enfant sont altérées, une intervention précoce adéquate est importante. Des mesures de soutien pédagogique et psychologique ciblées peuvent avoir un effet positif sur le développement mental de l'enfant. Si l'enfant a des difficultés à parler, l'orthophonie doit être commencée à temps sous la direction d'un orthophoniste. Cela peut également aider l'enfant à améliorer la motricité de la langue et le contrôle de la salive souvent altérés.

Les déficits physiques, en particulier le sous-développement de divers groupes musculaires ou les troubles moteurs, peuvent au moins partiellement compenser les déficits de développement par la physiothérapie. Les approches d'ergothérapie, qui visent à améliorer la capacité d'agir au quotidien, favorisent un développement adapté à l'âge.

Très souvent, les enfants ne peuvent pas fréquenter une école primaire normale. Même de nombreux jardins d'enfants ne sont pas en mesure de fournir des soins adéquats aux personnes touchées. Les personnes chargées de s'occuper d'un enfant atteint du syndrome d'alcoolisme foetal doivent donc veiller à l'intégration (pré) scolaire en temps utile.

Si les enfants souffrent mentalement de leur handicap, en particulier de leur apparence extérieure souvent visible et de la réaction de l'environnement à celle-ci, un psychologue pour enfants doit être consulté en temps utile.