Fluvoxamine

Fluvoxamine est un antidépresseur qui appartient au groupe des inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine. En Allemagne, l'ingrédient actif a été approuvé pour le traitement de la dépression et du trouble obsessionnel-compulsif, mais il est également souvent utilisé pour le traitement des troubles anxieux et paniques ainsi que des troubles de stress post-traumatique. Lors de l'utilisation du médicament, des interactions avec d'autres médicaments tels que les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) doivent être envisagées et des effets secondaires importants peuvent survenir.

Qu'est-ce que la fluvoxamine?

La fluvoxamine est un médicament de formule moléculaire chimique C15H21F3N2O2. Il contient un cycle aromatique monocyclique et est approuvé comme antidépresseur en Allemagne depuis le milieu des années 1980. Le médicament appartient à un groupe d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). L'abréviation SSRI est dérivée du terme anglais "selective serotonin reuptake inhibitor".

La structure monocyclique et sa capacité de liaison spéciale et son affinité pour les récepteurs σ (récepteurs sigma) distinguent la fluvoxamine de la plupart des autres antidépresseurs, qui ont une affinité de liaison spéciale avec les récepteurs opioïdes.

L'ingrédient actif montre, entre autres, une forte interaction avec les inhibiteurs réversibles et irréversibles de la MAO (inhibiteurs de la monoamine oxydase), qui inhibent de manière non sélective la dégradation des neurotransmetteurs tels que la sérotonine, la noradrénaline et la dopamine et sont également utilisés comme antidépresseurs. La fluvoxamine ne doit donc pas être prise avec des inhibiteurs de la MAO. Avant de passer des inhibiteurs de la MAO à la fluvoxamine ou vice versa, il faut respecter les délais d'attente spécifiés.

Effet pharmacologique

En tant qu'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, la fluvoxamine n'influence que la recapture ou le retour de la sérotonine dans les vésicules de certaines cellules ou la dégradation de ce neurotransmetteur, de sorte que sa concentration dans l'espace synaptique augmente.

En raison du mode d'action sélectif du médicament, la dégradation ou le retour du transport des autres neurotransmetteurs du groupe des monoamines telles que l'adrénaline, la dopamine, la mélatonine et autres ne sont pas altérés. La fluvoxamine conduit donc à une augmentation unilatérale de la concentration de sérotonine dans le trou synaptique en raison de son temps de séjour plus long.

En tant que neurotransmetteur du système nerveux central (SNC), des effets psychologiques sont attribués à la monoamine sérotonine. La sérotonine est considérée comme une amélioration de l'humeur, une motivation et un soulagement de l'anxiété. Une carence en sérotonine peut souvent être mise en évidence dans les humeurs dépressives et la dépression. En supposant que l'élimination de la concentration réduite de sérotonine résout également l'humeur dépressive, des tentatives sont faites pour éliminer le déficit relatif en apportant de la sérotonine supplémentaire ou en empêchant une inactivation rapide de la substance messagère.

La prise de fluvoxamine entraîne une augmentation de la concentration de sérotonine en inhibant l'inactivation rapide de la sérotonine. Si la concentration de sérotonine dépasse un certain niveau, l'effet de la substance messagère peut être presque inversé. Le syndrome sérotoninergique s'installe, qui se caractérise généralement par des symptômes tels que l'anxiété, l'anxiété, la tension musculaire, les tremblements et les contractions musculaires.

Un syndrome sérotoninergique peut se développer, par exemple, si l'interaction de la fluvoxamine avec les inhibiteurs de la MAO n'est pas prise en compte et si un taux de sérotonine incontrôlable se développe.

Application médicale et utilisation

En sa qualité d'inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine, la prise de fluvoxamine entraîne une augmentation du taux de sérotonine dans le sang et peut donc être envisagée pour le traitement de toutes les maladies mentales associées à une baisse du taux de sérotonine. Cela s'applique principalement à la dépression pathologique.

On ne sait pas encore suffisamment si une dépression manifeste est la cause ou la conséquence du déficit en sérotonine.La fluvoxamine est donc principalement prescrite pour traiter la dépression.

Selon son approbation initiale au milieu des années 1980, le médicament est également expressément destiné à améliorer le TOC. Au cours d'autres applications qui vont bien au-delà du spectre des maladies initialement recherché, le médicament est également souvent utilisé pour le traitement des troubles anxieux, des crises de panique, des troubles de stress post-traumatique et de la phobie sociale ainsi que du syndrome du côlon irritable. Même avec le syndrome borderline diagnostiqué, qui peut être classé dans la région frontalière entre la névrose et la psychose manifeste, le traitement avec la fluvoxamine ISRS est assez courant.

Les connaissances empiriques ont prévalu que les troubles anxieux, qui peuvent évoluer vers une phobie sociale, par exemple, sont également accompagnés d'une baisse du taux de sérotonine. Afin de traiter vous-même la phobie sociale et ainsi prévenir le développement d'un certain nombre d'effets secondaires négatifs, l'utilisation de la fluvoxamine est envisagée par de nombreux médecins et parfois préférée.

Outre son efficacité, le médicament est souvent apprécié pour sa demi-vie physiologique relativement courte d'environ 15 heures. La demi-vie courte permet un passage rapide à un médicament psychotrope alternatif en quelques jours si une intolérance à l'agent est déterminée.

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Risques et effets secondaires

Comme d'autres inhibiteurs d'inhibiteurs sélectifs de la sérotonine, la fluvoxamine intervient dans le métabolisme des monoamines de manière relativement insensible, unilatérale et systémique. Il y a une augmentation unilatérale de la concentration de sérotonine dans le système nerveux, sans que les effets systémiques associés sur de nombreux processus métaboliques pertinents ne soient pleinement compris.

Malgré les succès incontestables du traitement pour améliorer un certain nombre de maladies psychopathologiques, l'utilisation de la fluvoxamine s'accompagne souvent d'effets secondaires indésirables. Après avoir pris de la fluvoxamine, de l'anxiété, de la somnolence, des tremblements et des troubles du sommeil peuvent survenir. De même, il y a souvent une augmentation de la fréquence cardiaque ainsi que des réactions de transpiration et d'hypersensibilité de la peau.

Le syndrome sérotoninergique, une surproduction toxique de sérotonine, peut se développer, en particulier en association avec des médicaments qui augmentent autrement le taux de sérotonine. Le syndrome sérotoninergique s'accompagne généralement d'une diminution de la conscience, des muscles gelés, des tremblements et de la fièvre et nécessite une attention médicale immédiate.