À Embolie amniotique c'est une complication dangereuse lors de l'accouchement. Le liquide amniotique est lavé dans la circulation sanguine de la mère.
Qu'est-ce qu'une embolie amniotique?
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L'embolie amniotique est également appelée Syndrome de perfusion amniotique connu. Il s'agit d'une forme particulière d'embolie qui se produit pendant le processus de naissance. Pendant l'accouchement, le liquide amniotique pénètre dans la circulation sanguine de la femme enceinte à partir de l'utérus. Cela provoque une obstruction des capillaires ou des artérioles pulmonaires, qui à son tour affecte le système de coagulation sanguine.
Une embolie amniotique se produit rarement. Cependant, cela prend généralement une évolution sévère et peut entraîner la mort de la femme concernée. Si la mère et l'enfant survivent, il existe un risque de lésions cérébrales. L'embolie amniotique est rare. Selon les estimations, la forme particulière d'une embolie ne survient que dans 2 à 8 cas sur 100 000 naissances.
Dans 25 à 34 pour cent de toutes les femmes touchées, le décès survient dans la première heure. Seulement 16 à 20 pour cent survivent à l'embolie amniotique. Dans 70 pour cent de tous les cas, l'embolie apparaît à la naissance. 19 pour cent souffrent de la complication d'une césarienne et 11 pour cent d'un accouchement vaginal. L'enfant est également menacé par l'embolie amniotique. Environ la moitié de tous les bébés atteints meurent.
causes
Les causes exactes de l'embolie amniotique n'ont pas encore été déterminées avec précision. Il s'agit d'une forme particulière d'embolie pulmonaire due au contact des composants du liquide amniotique avec la circulation sanguine de la mère. Étant donné que dans la plupart des cas, la rupture de la vessie se produit en même temps, certains médecins soupçonnent cela comme un déclencheur possible de l'embolie.
D'autre part, il existe de nombreuses réactions qui dépassent clairement une embolie ordinaire. Au cours de l'embolie amniotique, le liquide amniotique peut pénétrer dans le système veineux de la femme enceinte à travers une zone ouverte du placenta.
Parfois, cependant, des lésions des vaisseaux sanguins cervicaux ou du plexus veineux de l'utérus sont également à l'origine de la pénétration du liquide amniotique. Le liquide amniotique pénètre du système veineux aux artères pulmonaires. Il pénètre également dans la circulation du corps via des shunts dans les poumons. Les mécanismes exacts qui favorisent le développement d'une embolie amniotique ne sont pas exactement connus. De plus, tous les contacts entre le liquide amniotique et ses composants et la circulation de la mère n'entraînent pas une embolie dangereuse.
Plusieurs facteurs de risque peuvent déclencher une embolie amniotique. Cela comprend toutes les maladies ou processus qui déclenchent une augmentation du travail. Les facteurs de risque typiques comprennent la rupture de la vessie, la rupture utérine, les blessures lors de l'accouchement telles qu'une déchirure du col de l'utérus ou une déchirure du vagin, une césarienne et un accouchement par voie vaginale. D'autres déclencheurs possibles sont les lésions du plexus utérin, le décollement prématuré du placenta, la mort fœtale intra-utérine ou l'administration d'agents de contraction.
Symptômes, maux et signes
Le diagnostic d'embolie amniotique doit être posé rapidement en raison du caractère dangereux de la complication. La maladie se manifeste initialement par des signes tels que des difficultés respiratoires, des tremblements, une sensation de froid et des troubles sensoriels dans les doigts. Les femmes affectées éprouvent également des états d'anxiété non spécifiques et une agitation intérieure, souvent associées à des nausées et des vomissements.
Ces premiers signes apparaissent généralement soudainement et persistent de quelques minutes à quatre heures avant l'apparition des symptômes aigus. Dans les premiers stades, les patients présentent des symptômes tels que des convulsions et un essoufflement avec cyanose. De plus, des signes de choc tels que des problèmes circulatoires ou même une perte de conscience apparaissent. Chez plus de la moitié des femmes, il existe également des douleurs thoraciques. Si cette première phase est survécue, des saignements surviennent au deuxième stade et enfin un choc hémorragique, qui se manifeste entre autres par des étourdissements et un collapsus circulatoire et est souvent mortel.
Aux derniers stades de l'embolie amniotique, un syndrome de détresse respiratoire se développe, au cours duquel un œdème pulmonaire se développe. Cela s'accompagne d'une hyperfibrinolyse, qui conduit souvent à une défaillance de plusieurs organes. Les différentes phases de la maladie se succèdent et surviennent en quelques heures. Chez l'enfant à naître, la réduction de l'apport en oxygène entraîne des arythmies cardiaques et finalement la mort. Dans le même temps, les patients remarquent généralement des contractions inhabituellement fortes.
De plus, la mère atteinte souffre de confusion, d'anxiété et de crampes. Finalement, elle perd connaissance. Parfois, des vomissements ou des frissons peuvent également survenir. Dans les cas graves, il existe un risque d'arrêt respiratoire et circulatoire.
cours
L'embolie amniotique a deux phases: Au cours de la première phase, le trajet d'écoulement artériel pulmonaire, dont les composants du liquide amniotique sont responsables, est bloqué. Cela entraîne une vasoconstriction (vasoconstriction) et une hypertension pulmonaire. Le colmatage des vaisseaux pulmonaires réduit la pression de remplissage et le débit cardiaque. Cela conduit à un choc cardiogénique.
La deuxième phase se produit après 30 minutes à trois heures. Des saignements abondants se produisent en raison d'une coagulation généralisée et d'une coagulopathie de consommation. En conséquence, la mère peut mourir d'un choc hémorragique. Il existe également un syndrome de détresse respiratoire comprenant un œdème pulmonaire. Il n'est pas rare que le choc entraîne une défaillance mortelle de plusieurs organes.
Complications
Si l'embolie amniotique n'est pas diagnostiquée et qu'aucun traitement n'est donné, le risque de décès est de 100%. La seule façon de survivre - à la fois pour la mère et pour le nouveau-né - est de suivre des soins intensifs. Le diagnostic doit être fait très rapidement. Sans intervention rapide, il y aura essoufflement et choc, qui à leur tour entraîneront un arrêt cardiaque.
Lorsque le liquide amniotique - y compris ses composants solides - pénètre dans la circulation sanguine maternelle, une septicémie se produit. Cet empoisonnement affecte tout le corps. Sans traitement, le corps de la femme s'effondre en très peu de temps en raison d'une défaillance de plusieurs organes. La maladie elle-même ne peut pas être traitée, seulement ses symptômes.
En raison de la diminution de l'apport en oxygène et de la défaillance du système circulatoire ainsi que du système immunitaire, les dommages neurologiques sont la complication la plus courante. Cela affecte à la fois la mère et l'enfant. En tant que complication de l'intubation requise - pour assurer la respiration - les tissus du pharynx peuvent être lésés. De nombreux médicaments sont administrés pour contrer l'insuffisance cardiaque et une réaction de défense immunologique.
Ceux-ci peuvent produire des effets secondaires et à leur tour entraîner des dommages aux organes. Afin d'augmenter les chances pour la mère et l'enfant, une césarienne d'urgence est généralement pratiquée. En tant que complication, d'autres saignements de l'utérus et des problèmes d'adaptation (manque de respiration, arythmie cardiaque) du nouveau-né peuvent survenir. Si l'embolie amniotique survient pendant la grossesse et que cela nécessite une césarienne d'urgence, des complications peuvent survenir pour le bébé prématuré. Celles-ci se manifestent par des difficultés d'adaptation et souvent par des insuffisances d'organes.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Une femme enceinte devrait toujours consulter un médecin si elle estime que quelque chose ne va pas avec elle ou son bébé. Si vous avez un vague sentiment de complications, de changements inhabituels ou de peur, un médecin doit être consulté à des fins de contrôle. S'il y a des signes tels que confusion, sensation persistante de stress, malaise ou faiblesse générale, il est nécessaire de consulter un médecin.
Des vomissements répétés tout au long de la journée ou pendant l'accouchement, des maux de tête, des nausées ou une forte sensation de froid sont considérés comme inhabituels et doivent être clarifiés. Si vous avez des frissons ou une température corporelle élevée, un médecin est nécessaire. Si la respiration est réduite, la respiration s'arrête ou la respiration s'est arrêtée, une visite chez le médecin est nécessaire dès que possible.
Une condition potentiellement mortelle menace la future mère et l'enfant. Si vous avez des problèmes circulatoires, une pression artérielle élevée ou un pouls à peine palpable, un médecin doit être appelé. Une décoloration de la peau, un gonflement ou d'autres changements cutanés doivent être présentés à un médecin. La décoloration bleue de la peau est particulièrement préoccupante. Si cela se produit, un médecin doit être consulté immédiatement. Si la naissance a lieu en milieu hospitalier, les signes sont généralement observés par les obstétriciens et signalés immédiatement à un médecin. En cas d'accouchement à domicile, la future mère et les personnes présentes sont soumises à un devoir de diligence accru et doivent réagir immédiatement.
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Traitement et thérapie
Il n'est pas possible de traiter une embolie amniotique de manière causale ou spécifique. Un traitement symptomatique de soins intensifs est généralement effectué. L'objectif est de stabiliser l'état de la mère atteinte. Pour la plupart des patients, le médecin traitant insère une sonde creuse en plastique par le nez ou la bouche.
De là, il place la sonde dans la trachée pour assurer une ventilation artificielle. Le patient reçoit une perfusion pour contrer la chute de pression artérielle. Elle reçoit également des médicaments qui préviennent l'insuffisance cardiaque droite. Des glucocorticoïdes sont également administrés.
Si l'état du patient peut être stabilisé, un accouchement vaginal peut être effectué. Si, en revanche, il n'y a pas d'amélioration après environ cinq minutes, une césarienne d'urgence doit être pratiquée pour sauver l'enfant. Cela augmente les chances de réanimation cardio-pulmonaire de la mère.
Après la naissance de l'enfant, la mère reçoit l'hormone ocytocine par perfusion pour éviter une nouvelle hémorragie atonique. L'ocytocine est principalement associée à l'alcaloïde de l'ergot méthylergométrine. Ces médicaments peuvent aider l'utérus à se contracter, ce qui aidera à réduire les saignements.
Perspectives et prévisions
Le moment auquel la femme enceinte reçoit des soins interdisciplinaires est déterminant pour faire un pronostic. Avec un diagnostic rapide et un traitement médical complet immédiat, la santé de la femme enceinte peut être stabilisée. Il y a un bon pronostic pour la mère et l'enfant.
Cependant, plus le temps passe, plus une maladie potentiellement mortelle est susceptible de se produire. La femme enceinte est menacée de choc, d'essoufflement et d'arrêt cardiaque. Cela met votre vie et celle de l'enfant à naître en grave danger.
Dès que la septicémie est survenue, le pronostic s'aggrave en quelques minutes. Si l'enfant est déjà à un stade de développement où il est capable de survivre, une césarienne est initiée immédiatement dans de nombreux cas. Cela signifie que l'enfant n'est pas en danger de mort et reçoit des soins médicaux intensifs dans les premiers jours ou semaines de vie.
Les dommages indirects ultérieurs doivent être évalués individuellement. Si la grossesse est avancée, le nouveau-né peut souvent sortir du traitement après quelques semaines sans aucun symptôme. La mère de l'enfant est traitée de manière symptomatique, car il n'existe aucune forme de traitement de l'embolie amniotique.
Si les symptômes régressent, il y a aussi de bonnes chances de guérison ici. Néanmoins, il est possible que des dommages consécutifs se développent dans de nombreux cas à la suite d'un traitement médicamenteux. Ils comprennent des troubles organiques permanents.
la prévention
Il n'y a pas de mesures préventives pour prévenir une embolie amniotique.
Suivi
Dans le cas d'une embolie amniotique, il n'y a généralement pas d'options de suivi spéciales pour les personnes touchées. Celles-ci ne sont cependant pas nécessaires, car l'embolie amniotique doit principalement être traitée directement par un médecin afin d'éviter la mort de l'enfant et de la mère. L'auto-guérison ne peut pas se produire.
Si cette plainte n'est pas traitée à temps, la mère meurt généralement de cette complication. Le traitement a lieu directement lors de la naissance par une intervention chirurgicale. Dans tous les cas, la mère doit se reposer après la procédure et prendre soin du corps. L'effort ou d'autres activités stressantes doivent absolument être évités.
Les activités sportives doivent également être évitées dans tous les cas. Dans de nombreux cas, un examen par un médecin est nécessaire même après le traitement de l'embolie amniotique, car la maladie peut également endommager le cœur. En général, le cœur doit donc être examiné régulièrement.
Souvent, le patient dépend également de la prise de médicaments. Il est important de s'assurer qu'il est pris régulièrement. Si l'embolie amniotique est traitée à temps, l'espérance de vie de la mère et celle de l'enfant ne sont pas réduites.
Tu peux le faire toi-même
L'auto-assistance n'est pas possible avec une embolie amniotique, seuls des soins médicaux intensifs immédiats peuvent sauver la vie de la mère et de l'enfant, une embolie amniotique non détectée et non traitée entraîne inévitablement la mort.
Si la femme enceinte devient soudainement essoufflée et qu'il y a des signes de choc, de peau bleue et parfois de confusion, alors il y a un soupçon urgent d'embolie amniotique. Les réactions à une embolie amniotique sont généralement plus sévères qu’à une embolie normale, mais tous les symptômes ne doivent pas nécessairement apparaître ensemble. Les symptômes individuels peuvent également être absents.
Si une embolie amniotique est suspectée sur la base des symptômes individuels, une aide médicale est nécessaire immédiatement. Si la femme est déjà à l'hôpital ou dans un autre établissement médical, une aide peut être apportée rapidement et rapidement à partir de là et les mesures nécessaires peuvent être prises.
L'aide nécessaire de la maison s'avère plus problématique, car le profane ne sait pas de quelle maladie il s'agit. Il est donc nécessaire d'alerter immédiatement le médecin urgentiste en cas d'apparition de signes individuels, qui initiera alors l'admission dans une clinique. C'est le seul moyen de sauver la vie de la mère et de l'enfant dans l'embolie amniotique.
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