À Perte du champ visuel (hémianopie) il y a une limitation de la vision spatiale. Le champ de vision est la zone qui est reconnue en regardant lorsque les yeux immobiles sont dirigés vers l'avant.
Qu'est-ce que la perte de champ visuel?
La vision normale est altérée lorsque le champ visuel est altéré. Pour le champ de vision normal, une vision nette dans la zone centrale et des contours plutôt flous sur les bords gauche et droit sont caractéristiques. Cependant, des mouvements peuvent encore être perçus dans les zones périphériques.
Les anomalies du champ visuel peuvent être unilatérales (hémianopie monoculaire) ou toucher les deux yeux (hémianopie binoculaire). De plus, il existe des déficits du champ visuel qui restreignent la vision de près (hémianopsie «centrale») et ceux qui affectent la vision de loin (hémianopsie périphérique).
Le champ de vision sain à longue portée permet à la tempe de voir jusqu'à 90 degrés vers la gauche et la droite, jusqu'à 70 degrés vers le bas et vers le haut et jusqu'à 60 degrés dans la direction du nez. Au cours de la vie, le champ de vision se détériore au cours du processus normal de vieillissement. Cependant, le champ de vision peut également être développé individuellement différemment en raison de facteurs d'accoutumance. De plus, la couleur, la luminosité et la taille des objets visualisés influencent le champ de vision.
Si une zone en forme d'île n'est plus reconnue dans le champ de vision, un soi-disant «scotome» est présent. Avec une perte partielle «concentrique» du champ visuel, les zones visuelles extérieures sont restreintes. Des distorsions d'image sont présentes dans la métamorphopsie. Dans une hémianopie, le champ de vision est demi-côté gauche ou droit. Il existe également la possibilité d'une anopie de quadrant, dans laquelle un quart de la zone visuelle est affecté par une perte de champ visuel (perte de quadrant).
causes
Une perte de champ visuel peut survenir à la suite de maladies de l'œil ou du cerveau. Les maladies possibles conduisant à une hermianopie comprennent des modifications pathologiques de la voie visuelle, de la jonction du nerf optique (chiasma opticum), des voies du nerf optique et des centres visuels dans le cortex visuel et le cerveau.
La rétinopathie se produit lorsque la rétine est endommagée. La dégénérescence maculaire liée à l'âge, qui ne survient généralement qu'à partir de 60 ans, ne conduit qu'à une altération de la vision centrale. La cataracte (cataracte), qui, si elle n'est pas traitée, peut conduire à la cécité, est causée par une opacification du cristallin. Le glaucome (glaucome) est causé par une augmentation de la pression dans l'œil, ce qui peut endommager le nerf optique.
Les traumatismes oculaires et crâniens de toutes sortes ainsi que les migraines peuvent également entraîner une perte du champ visuel. Une hermianopie peut être déclenchée par un saignement dans le cerveau, par un accident vasculaire cérébral (apoplexie) ou par l'élargissement d'un vaisseau sanguin artériel (anévrisme) dans le cerveau. Les tumeurs cérébrales peuvent également entraîner une perte du champ visuel.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesMaladies avec ce symptôme
- Cataracte
- accident vasculaire cérébral
- Anévrisme
- Cécité
- Hémorragie cérébrale
- Dégénérescence maculaire liée à l'âge
- Glaucome (étoile verte)
- migraine
- thrombose
Diagnostic et cours
La perte du champ visuel est diagnostiquée par un neurologue ou un ophtalmologiste. Dans ce qu'on appelle la périmétrie (examen du champ visuel), le patient regarde un point lumineux avec un œil ou les deux yeux et indique le moment à partir duquel il perçoit un objet présenté. La capacité de perception du patient peut ainsi être comparée au champ visuel de personnes en bonne santé.
L'une des différentes méthodes de diagnostic du champ visuel est le "test de contre-controntation" ("test parallèle"), dans lequel le médecin et le patient sont assis l'un en face de l'autre et couvrent chacun un œil tandis qu'un objet à observer est soulevé. Si les champs visuels du médecin et du patient diffèrent l'un de l'autre, il peut être possible de conclure à une perte de champ visuel. Dans la périmétrie dite cinétique, qui est également un test de configuration, un point lumineux à observer est évoqué.
Avec la «périmétrie statique automatique» souvent utilisée, la sensibilité à la lumière de la rétine est mesurée en certains points. Les points lumineux apparaissant dans différentes séquences sont confirmés par le patient après avoir été reconnus en appuyant sur un bouton de signal. Des points lumineux non reconnus indiquent une perte du champ visuel.
Si certaines maladies sont à l'origine de la perte du champ visuel, une prise de sang peut être effectuée. Les examens radiographiques ainsi que la tomographie par ordinateur ou par résonance magnétique ainsi que l'angiographie (examen des vaisseaux sanguins après administration de produits de contraste) peuvent être utilisés en cas de défaillance du champ visuel.
Complications
Pour définir la complication, il faut tenir compte du trouble de santé à blâmer. Une complication est la conséquence d'une maladie ou d'un effet secondaire indésirable d'un médicament qui a été utilisé contre le trouble en question. À cet égard, des complications peuvent survenir en raison de la négligence d'une condition et au cours du traitement.
Une perte de champ visuel est la complication du glaucome qui survient dans les cas avancés, qui est l'un des troubles de l'œil et donc des organes sensoriels. Les anomalies du champ visuel peuvent également entraîner d'autres complications telles que, dans le pire des cas, la cécité de l'œil atteint. La perte du champ visuel est causée par des dommages au nerf optique résultant d'une pression oculaire constamment accrue. Les complications sont plus fréquentes chez les fumeurs ou les personnes âgées. Les défauts du champ visuel ne sont initialement pas remarqués lorsque l'œil sain compense le défaut. Pour éviter des complications graves, un examen ophtalmologique doit être effectué en cas de troubles visuels.
Parfois, dans les cas aigus, la personne concernée doit être traitée à la clinique et, si nécessaire, opérée pour éviter d'autres complications telles que la cécité. Après cela, le plan de traitement ambulatoire contre la maladie sous-jacente peut être élaboré. Un régime qui favorise la circulation sanguine, en omettant la nicotine et en prévenant le diabète, ainsi que des bilans de santé de routine, des mesures du champ visuel et des tests oculaires peuvent souvent prévenir la perte du champ visuel. Divers médicaments, par exemple les antidépresseurs, peuvent déclencher le glaucome et doivent donc être sélectionnés avec soin.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Si le champ visuel est défectueux, il y a un trouble quelque part le long du trajet du nerf optique entre la rétine et le centre visuel dans le cerveau. Cela peut également être sur la rétine elle-même. Il est vrai qu'un surmenage des yeux peut entraîner une perte temporaire du champ visuel. Néanmoins, il est fortement recommandé de consulter immédiatement un médecin en cas de perte du champ visuel: un ophtalmologiste ou un neurologue.
Les dommages au globe oculaire lui-même peuvent entraîner une perte du champ visuel, comme des lésions de la rétine, une dégénérescence maculaire liée à l'âge, des lésions oculaires, des saignements dans ou dans les yeux, et des cataractes ou un glaucome. Ici, le traitement consiste, entre autres, à prévenir la menace de cécité et généralement à préserver au mieux la vue.
En plus de ces maladies oculaires, la perte du champ visuel peut également être due à une crise de migraine ou à un accident vasculaire cérébral, ainsi qu'à une tumeur cérébrale ou à un anévrisme cérébral. Une perte de champ visuel peut également résulter d'un accident avec blessure grave à la tête. En cas de perte du champ visuel, la maladie sous-jacente détermine la thérapie. Si la restauration de la vision précédente n'est pas possible ou n'est possible que dans une mesure limitée, le médecin s'efforcera d'élaborer avec son patient des solutions pour compenser au mieux la déficience.
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Traitement et thérapie
La maladie sous-jacente entraînant une perte du champ visuel détermine la thérapie. Les mesures possibles sont par exemple B. la prescription d'aides visuelles ou de médicaments, mais aussi des interventions neurochirurgicales.
Souvent, cependant, les pertes de champ visuel ne peuvent pas être inversées, de sorte qu'une thérapie réparatrice n'est pas possible. Dans le cas de déficits du champ visuel liés à l'âge tels que la dégénérescence maculaire, les tentatives de traitement conduisent souvent au succès souhaité.
Dans le cas de cataractes, le cristallin trouble est retiré. En règle générale, le glaucome est initialement traité de manière conservatrice avec des gouttes oculaires, mais peut-être aussi avec une thérapie au laser. Souvent, cela ne conduit pas à une réduction durable de la pression intraoculaire, de sorte que l'eau oculaire qui libère la pression doit être drainée chirurgicalement.
En tant que mesure immédiate en cas d'augmentation aiguë de la pression intraoculaire, les médicaments sont administrés avant qu'une opération ne soit effectuée immédiatement après.
En cas d'événements soudains (tels qu'un accident vasculaire cérébral ou une hémorragie cérébrale causée par une violence externe) entraînant une perte du champ visuel, la perte du champ visuel survenue peut régresser à nouveau avec un traitement précoce. En cas d'accident vasculaire cérébral, une tentative est faite pour dissoudre les caillots sanguins dans le cerveau en administrant des médicaments (thrombolyse).
Des médicaments inhibant la coagulation sanguine sont également administrés afin que les vaisseaux sanguins ne soient plus obstrués. Les hémorragies cérébrales nécessitent une intervention chirurgicale immédiate. Les anévrismes, qui peuvent également entraîner une perte du champ visuel, peuvent être traités de manière conservatrice avec des antihypertenseurs ou chirurgicalement.
Perspectives et prévisions
Une cause fréquente de perte du champ visuel est la rétinopathie, une lésion de la rétine qui survient à partir de 60 ans. Si elle n'est pas traitée, cette altération de la vision centrale conduit à des cataractes dues à une opacification du cristallin de l'œil. Le glaucome est connu sous le nom de glaucome et est causé par une pression accrue dans l'œil. Le nerf optique est endommagé et dans le pire des cas, le patient devient aveugle.
Les prévisions sont différentes. En fonction de la progression de la perte du champ visuel, les contre-mesures vont des médicaments aux aides visuelles en passant par les interventions neurochirurgicales. Dans de nombreux cas, la perte de champ visuel ne peut pas être inversée. Dans le cas de lésions rétiniennes liées à l'âge (dégénérescence maculaire), les succès thérapeutiques ne sont souvent pas ceux souhaités.
Les patients souffrant de cataracte ou de glaucome ont généralement un pronostic positif car ces troubles visuels peuvent souvent être traités avec succès en retirant le cristallin trouble ou en administrant des gouttes oculaires pour réduire la pression intraoculaire. La thérapie au laser augmente également les chances de guérison. En cas d'augmentation aiguë de la pression intraoculaire, les perspectives d'évolution de la maladie sont positives, car le traitement est effectué avec des médicaments et une opération ultérieure.
Des événements soudains tels qu'un accident vasculaire cérébral, un traumatisme crânien, une hémorragie cérébrale ou un anévrisme peuvent également être des causes de perte du champ visuel. Dans ces cas aigus, le pronostic dépend d'un traitement rapide, car plus tôt les contre-mesures sont prises, meilleures sont les chances de guérison.
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➔ Médicaments contre les troubles visuels et les troubles oculairesla prévention
Des mesures préventives ne sont pas possibles en cas de rupture de la roche faciale due à l'âge ou à la cataracte. Le risque de perte du champ visuel sous forme de glaucome peut être limité en mesurant régulièrement la pression intraoculaire, en particulier après l'administration de cortisone et après des blessures.
Les anévrismes peuvent en partie être évités en ne consommant pas de nicotine et en évitant une consommation excessive d'alcool qui augmente la tension artérielle. Les taux de cholestérol trop élevés et le surpoids augmentent également le risque d'anévrisme ou d'échec d'AVC, tandis que l'exercice réduit le risque de perte du champ visuel.
Tu peux le faire toi-même
La perte du champ visuel, également appelée scotome, est un symptôme dans lequel l'acuité visuelle est clairement ou partiellement perdue. Dans le pire des cas, cela peut conduire à une cécité totale. Dans tous les cas de perte du champ visuel, le médecin doit être consulté immédiatement. Cela est particulièrement vrai s'il s'agit du premier échec ou d'un échec aigu, il augmente considérablement, la perception se limite à de petits contours ou des symptômes d'accompagnement tels que des nausées et des maux de tête y sont associés.
Malheureusement, il est très rarement possible de traiter un scotome et de prendre des mesures personnelles, ce qui le rend d'autant plus difficile. La raison en est qu'il s'agit d'une maladie irréversible, de sorte que les symptômes ne peuvent être que légèrement atténués. La prise de médicaments ou l'utilisation d'aides à la basse vision peuvent empêcher l'aggravation du scotome.
De plus, des mesures peuvent être prises pour faciliter la vie quotidienne avec le scotome. Cela comprend l'agrandissement des claviers et des polices sur les écrans, des dispositifs à commande vocale, des programmes permettant de lire à haute voix des articles et des livres ainsi que des loupes en cas de difficultés visuelles et de lecture.
Il est donc important d'éviter d'autres complications et difficultés de la vie quotidienne quelles que soient les conditions; les mesures mentionnées sont destinées à aider. En cas de douleur oculaire et d'inconfort physique associés à la perte du champ visuel, seuls des analgésiques peuvent être pris.
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