Granulome inguinal (donovanose)

La maladie vénérienne Granulome inguinal ou Donovanose est particulièrement fréquent dans les pays tropicaux. Si le traitement est commencé tôt, l'infection est souvent complètement guérissable.

Qu'est-ce que le granulome inguinal?

En règle générale, le granulome inguinal n'entraîne pas de complications particulières. Il peut être traité relativement bien et facilement s'il est traité tôt.
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Le granulome inguinal est l'une des maladies infectieuses sexuellement transmissibles (maladies transmises par les rapports sexuels). Le nom de Donovanosis remonte au médecin tropical Charles Donovan, qui a décrit la maladie pour la première fois en 1905.

Bien que le granulome inguinal soit répandu dans le monde entier, il est plus fréquent dans les pays tropicaux et subtropicaux (par exemple en Amérique centrale et du Sud ou en Afrique). Le granulome inguinal affecte les hommes environ deux fois plus souvent que les femmes.

La donovanose n'étant pas traitée de manière adéquate dans de nombreux cas, elle est souvent chronique. Les symptômes typiques du granulome inguinal sont des ulcères qui se forment sur les organes génitaux.

causes

La donovanose est causée par la bactérie Klebsiella granulomatis. Pour cette raison, la bactérie est également connue sous le nom de corpuscule de Donovan. La bactérie est immobile et encapsulée.

La bactérie Klebsiella granulomatis peut être transmise par contact direct avec la peau; surtout cela se produit pendant les rapports sexuels. Lorsque l'agent pathogène responsable de la donovanose pénètre dans la peau, il provoque des pustules, ce qui en médecine est également appelé effet principal. Bien que la pustule du granulome inguinal soit généralement indolore au début, les ulcères se développent généralement plus tard.

Ceux-ci sont susceptibles d'être infectés par des bactéries, ce qui peut entraîner une infection bactérienne supplémentaire. En conséquence, la donovanose peut alors entraîner des douleurs. Les bactéries responsables du granulome inguinal peuvent très rarement pénétrer dans les organes ou les articulations par le sang et provoquer une gêne.

Symptômes, maux et signes

Le granulome inguinal ne provoque initialement aucun symptôme clair. Le premier signe est les changements visibles de la peau. Habituellement, de petits nodules rougeâtres se forment au point où les agents pathogènes ont pénétré la peau. Ceux-ci ne causent pas de douleur et se résolvent d'eux-mêmes après quelques jours. Plus d'ulcères se développent autour de la lésion cutanée.

Ceux-ci sont généralement de couleur chair et semblent poinçonnés, mais ne causent généralement pas non plus d'inconfort notable. La douleur ne survient qu'en cas de surinfection bactérienne. Le granulome inguinal survient généralement dans la région pubienne. Chez les hommes, il est principalement localisé sur le pénis, chez les femmes dans la région des lèvres internes. Le changement cutané est souvent associé à un gonflement et commence à faire mal à mesure qu'il progresse.

Les ganglions lymphatiques voisins sont également enflés et douloureux au toucher. La maladie peut entraîner des symptômes tels que fièvre, malaise et nausée. Dans le cas d'une surinfection, il existe un risque d'intoxication du sang, qui se traduit initialement par la bande rougeâtre caractéristique qui s'éloigne de la zone infectée et se dirige vers le cœur. Dans de rares cas, les agents pathogènes atteignent d'autres parties du corps et provoquent des douleurs articulaires ou osseuses, par exemple.

Diagnostic et cours

Le granulome inguinal est généralement diagnostiqué en détectant la bactérie Klebsiella granulomatis. Ceci est possible, par exemple, à l'aide d'un frottis ou d'un échantillon de tissu du tissu affecté.

Si un échantillon correspondant ne peut pas confirmer clairement la présence de corps de Donovan au microscope, le médecin traitant a la possibilité de créer d'abord une culture cellulaire, qui est ensuite examinée pour un granulome inguinal actuel.

En outre, d'autres maladies qui provoquent des symptômes similaires à ceux de la donovanose doivent être exclues; ceux-ci comprennent, par exemple, les maladies causées par le virus de l'herpès simplex de type 2 ou la syphilis.

Si elle est détectée et traitée tôt, la donovanose est généralement positive et les symptômes guérissent complètement. Cependant, si un granulome inguinal s'est déjà propagé et est présent depuis longtemps, il peut entraîner des cicatrices, un rétrécissement de l'urètre ou même une mutilation.

Complications

En règle générale, le granulome inguinal n'entraîne pas de complications particulières. Il peut être traité relativement bien et facilement s'il est traité tôt. Il n'y a pas non plus de réduction de l'espérance de vie ou d'autres plaintes. Dans la plupart des cas, le granulome inguinal conduit à une rougeur de la peau ou à la formation de petits nodules sur les zones touchées.

Ces zones de la peau sont également affectées par des démangeaisons, qui peuvent être très inconfortables pour le patient. De plus, il y a une douleur intense dans les organes génitaux, de sorte que la vie sexuelle du patient est influencée négativement par le granulome inguinal. Bien qu'il n'y ait que quelques plaintes, elles peuvent avoir un impact très négatif sur la vie quotidienne du patient et conduire à un épuisement général.

Le granulome inguinal est généralement traité à l'aide d'antibiotiques et peut donc être combattu relativement bien. Il n'y a pas d'autres complications. Dans des cas rares et graves, des cicatrices peuvent se former. De même, il ne peut être exclu que le granulome inguinal ne réapparaisse pas après le traitement. Si elle n'est pas traitée tôt, une tumeur peut se former sur la peau et détruire les tissus.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des modifications de la région génitale surviennent immédiatement après un rapport sexuel non protégé ou un contact cutané intime avec une autre personne, un médecin doit être consulté. En cas de démangeaisons, de rougeurs de la peau, de sensation de brûlure ou de malaise général, il est conseillé de consulter un médecin. S'il y a un gonflement, des excroissances, des ulcères ou la formation de nodules dans la région génitale, un médecin doit être consulté dès que possible.

Si les plaintes existantes développent des plaies ouvertes sur les organes génitaux externes ou internes, une aide médicale est nécessaire. D'autres germes et agents pathogènes peuvent pénétrer dans l'organisme par les zones cutanées ouvertes. Dans les cas graves, il existe un risque d'empoisonnement du sang. Par conséquent, un contrôle doit être initié à temps en cas de changements inhabituels ou d'inflammation.

Si les symptômes existants des organes génitaux se propagent ou s'ils durent plusieurs jours, un médecin est nécessaire. Si la personne concernée souffre d'un stress accru ou d'une irritabilité en raison des symptômes, un médecin est nécessaire. Si vous avez des problèmes émotionnels ou psychologiques, des émotions persistantes telles que le dégoût ou la culpabilité, ou si vous vous sentez malade, un médecin doit être consulté. En cas de dysfonctionnement sexuel, d'inconfort lors de l'acte sexuel ou de baisse de la libido, la personne concernée doit consulter un médecin.

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Traitement et thérapie

Si le granulome inguinal est détecté tôt, un élément thérapeutique efficace peut souvent être l'administration d'antibiotiques. En moyenne, le traitement antibiotique de la donovanose se déroule sur une période d'environ 2 à 3 semaines. Si l'antibiothérapie d'un granulome inguinal s'avère efficace, la guérison des zones cutanées impliquées commence généralement après environ une semaine.

Les petits nodules guérissent souvent en présence de donovanose sans laisser de cicatrices sur les zones touchées de la peau. Cependant, si les ulcères plus gros ont guéri, des cicatrices peuvent survenir. Dans certains cas, des rechutes peuvent survenir après la guérison; Ceux-ci sont ensuite généralement rencontrés avec des examens de suivi.

Les médecins recommandent d'éviter les contacts sexuels pendant la période de traitement. Si un granulome inguinal n'est pas traité tôt ou pas du tout traité, le tissu affecté peut être détruit. Dans les cas extrêmes, une donovanose non traitée peut provoquer le développement d'un cancer cutané malin sur les zones touchées de la peau.

Perspectives et prévisions

Si le granulome inguinal est identifié et traité tôt, le patient peut s'attendre à un pronostic favorable. Dans ces cas, il y a de fortes chances que la maladie puisse être complètement guérie.

Les gonflements et les ulcères disparaissent progressivement grâce à l'administration de médicaments jusqu'à ce que les symptômes disparaissent complètement. La fonctionnalité des organes sexuels et de l'urètre est alors restaurée. Aucun effet ou limitation à long terme n'est attendu chez ces patients.

Sans le recours à des soins médicaux ou si le début du traitement est retardé, l'évolution de la maladie peut devenir chronique. Cela aggrave le pronostic de ces patients. Il est possible que des cicatrices se développent ou que l'urètre se rétrécisse au fur et à mesure de sa progression.

Cela entraîne des séquelles et une gêne lors de la miction. Chez certains patients, cela peut avoir un effet à long terme sur la fonction rénale. Dans les cas graves, une mutilation génitale ou urétrale peut survenir. En conséquence, un dysfonctionnement sexuel ou une diminution de la libido peuvent être attendus.

En conséquence, les personnes touchées sont généralement diagnostiquées avec des troubles psychologiques qui contribuent à une détérioration du bien-être et de la qualité de vie. Dans de rares cas, le granulome inguinal conduit au développement d'un cancer de la peau. S'ils ne sont pas traités, les ulcères peuvent muter et devenir mortels.

la prévention

La donovanose étant une maladie sexuellement transmissible, elle peut être évitée en pratiquant des relations sexuelles protégées (à l'aide de préservatifs). Cela est particulièrement vrai dans les pays où le risque d'infection est élevé; ces pays comprennent la Papouasie-Nouvelle-Guinée et le Brésil. Une évolution chronique de la donovanose peut être évitée surtout par un traitement précoce et efficace de la donovanose aiguë.

Suivi

Dans le cas du granulome inguinal, la personne touchée dispose de très peu de mesures ou d'options pour les soins de suivi. Le patient est principalement dépendant d'un traitement complet de la maladie, le traitement précoce et la détection du granulome inguinal étant très importants. Si le granulome inguinal est reconnu et traité tôt, il n'y a généralement pas d'autres complications. Une guérison complète de cette maladie est possible.

Après le traitement, aucune autre mesure de suivi n'est généralement nécessaire. Le granulome inguinal est généralement traité à l'aide de médicaments, principalement des antibiotiques. La personne concernée doit toujours le prendre comme indiqué par un médecin. Même lorsque le granulome inguinal guérit, les antibiotiques doivent encore être pris jusqu'à la fin afin de traiter complètement la maladie.

S'il y a des cicatrices, elles peuvent également être traitées par une intervention chirurgicale. Puisque le granulome inguinal peut réapparaître même après la guérison du granulome inguinal, des examens réguliers sont très utiles. Les tests de dépistage du cancer sont également très utiles, car des tumeurs peuvent se développer dans les zones touchées.

Tu peux le faire toi-même

Les patients atteints de granulome inguinal souffrent d'une part des démangeaisons sévères causées par les ulcères et d'autre part d'un sentiment de honte face à la maladie. Tout d'abord, il est particulièrement important de respecter strictement les instructions de prise du médicament prescrit et de suivre les conseils supplémentaires du médecin traitant. Afin de ne pas mettre en danger leur bien-être général, les patients accordent une attention particulière à la survenue d'éventuels effets secondaires et consultent immédiatement un médecin dans de tels cas.

Pour que les symptômes aigus disparaissent rapidement et ne s'aggravent pas, il est essentiel de résister aux démangeaisons et de ne pas gratter les ulcères dans la région génitale. Dans ce contexte, une hygiène corporelle rigoureuse et une hygiène intime adaptée doivent être prises en compte, ce qui doit être discuté avec le médecin responsable.

Dans ce contexte, des sous-vêtements adaptés peuvent également aider à éviter que les démangeaisons désagréables ne s'aggravent. Les patients préfèrent donc les vêtements en fibres naturelles pendant la phase de récupération et idéalement ceux destinés aux personnes allergiques afin de ne pas provoquer d'irritation supplémentaire. En général, il est bénéfique pour la régénération que les patients atteints de granulome inguinal se laissent beaucoup de repos pendant le traitement médicamenteux et ne se surchargent pas physiquement, par exemple lors d'activités sportives.