Syndrome hémolytique urémique

le Syndrome hémolytique urémique se caractérise par de graves modifications et des lésions de la formule sanguine, des vaisseaux sanguins et des reins. L'EHEC est la forme la plus connue du syndrome hémolytique et urémique.

Qu'est-ce que le syndrome hémolytique et urémique?

Étant donné que le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est généralement une complication d'une gastro-entérite sévère et sanglante avec des germes qui forment la shigatoxine toxique, les symptômes réels du syndrome se produisent généralement avec une diarrhée sanglante, des vomissements, des nausées, des crampes abdominales et de la fièvre. .
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le Syndrome hémolytique urémique (Abréviation: HUS) Les médecins définissent trois symptômes courants («triade»):

1. Diminution du nombre de globules rouges et dommages aux capillaires (Anémie hémolytique microangiopathique)

2. Diminution du nombre de plaquettes sanguines ou de thrombocytes (Thrombocytopénie; les plaquettes sont des cellules sanguines qui aident le sang à coaguler impliqué)

3. Insuffisance rénale aiguë entraînant une intoxication sanguine due à une accumulation de substances qui ne peuvent plus être excrétées par le rein

Si seulement deux des trois symptômes apparaissent, les médecins parlent d'un "SHU incomplet". Selon les causes sous-jacentes, une distinction est faite entre la variante infectieuse et non infectieuse de la maladie.

Le syndrome hémolytique et urémique est également appelé Syndrome de Gasser du nom du pédiatre suisse Conrad Gasser (1912 - 1982), qui fut le premier à décrire (1955) le syndrome hémolytique-urémique.

causes

le Syndrome hémolytique urémique se produit principalement sous forme infectieuse. Escherichia coli est souvent l'agent causal. Cette bactérie fait par ailleurs partie de la flore intestinale saine, mais elle se produit également dans des versions malignes.

Les souches dangereuses sont regroupées sous le nom bien connu d'EHEC («Enterohaemorrhagic Escherichia coli»). Parfois, d'autres bactéries telles que la salmonelle sont également responsables du SHU. Les virus sont également rarement considérés comme un déclencheur. Cela inclut, par exemple, le virus varicelle-zona, qui cause également l'herpès et le zona. Le virus HI redouté peut également être responsable du SHU.

Le SHU non infectieux est souvent déclenché comme un effet secondaire de divers médicaments. Le SHU peut également survenir en tant que complication liée à la grossesse («gestose»). De plus, des troubles génétiques de la coagulation sanguine provoquent le syndrome hémolytique-urémique.

Symptômes, maux et signes

Étant donné que le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est généralement une complication d'une gastro-entérite sévère et sanglante avec des germes qui forment la shigatoxine toxique, les symptômes réels du syndrome se produisent généralement avec une diarrhée sanglante, des vomissements, des nausées, des crampes abdominales et de la fièvre. . Cependant, il existe également des cas atypiques de cette maladie qui sont causés par d'autres causes.

Dans ces formes de syndrome hémolytique et urémique, les symptômes de la gastro-entérite sont absents. Les symptômes réels du SHU sont exprimés par des urines sanglantes, des saignements ponctuels de la peau et des muqueuses (pétéchies), une accélération cardiaque (tachycardie), une léthargie, une pâleur, une faiblesse physique, une pression artérielle élevée et une jaunisse. Le foie et la rate sont hypertrophiés.

Le saignement est causé par une consommation excessive des facteurs de coagulation. Dans le même temps, il existe également une hémolyse accrue (dégradation accrue des globules rouges). La bilirubine libérée dans le processus conduit à une jaunisse avec jaunissement de la peau et des yeux. Dans l'ensemble, c'est une condition extrêmement mortelle qui nécessite une attention médicale immédiate.

Sinon, le risque de complications dangereuses telles qu'une insuffisance rénale irréversible, une ascite, une accumulation de liquide dans le péricarde (épanchement péricardique), des déséquilibres électrolytiques ou des convulsions allant jusqu'au coma est augmenté. Avec un traitement symptomatique, jusqu'à 80% des maladies guérissent à nouveau. Cependant, dans les cas graves, une greffe de rein est nécessaire pour sauver la vie du patient. Les lésions rénales chroniques et l'hypotension artérielle demeurent parfois des lésions secondaires.

Diagnostic et cours

le Syndrome hémolytique urémique Les médecins diagnostiquent principalement sur la base des valeurs de laboratoire sanguin. Les érythrocytes et les thrombocytes (globules rouges et plaquettes) sont réduits avec une augmentation simultanée de certains produits de dégradation métabolique.

Dans l'urine, par contre, les protéines et les cellules sanguines peuvent être détectées dans une plus grande mesure. Enfin, un échantillon de selles peut être utilisé pour identifier les agents pathogènes dans l'intestin. Les médecins reconnaissent les lésions rénales grâce à l'imagerie échographique (échographie).

Au cours du syndrome hémolytique-urémique, l'épithélium intestinal (couche supérieure de la muqueuse intestinale) est initialement endommagé. Cela conduit à la diarrhée et à l'entrée de toxines dans la circulation sanguine. Là, les parois des vaisseaux et enfin les reins sont attaqués. Dans le cours ultérieur, des complications potentiellement mortelles peuvent survenir. Ceux-ci incluent l'hypertension artérielle et la rétention d'eau dans la cavité abdominale et le péricarde.

De plus, des convulsions ont été décrites comme une conséquence du SHU. Environ la moitié de tous les patients souffrent de dysfonctionnement rénal chronique après avoir survécu à la maladie. Environ 3% de tous les cas de syndrome hémolytique et urémique sont mortels.

Complications

Ce syndrome entraîne généralement divers symptômes de formule sanguine. Ceux-ci peuvent considérablement réduire la qualité de vie du patient et rendre la vie quotidienne beaucoup plus difficile. Dans la plupart des cas, diverses toxines pénètrent dans le sang et peuvent entraîner une intoxication aiguë. Les patients souffrent de douleurs et d'essoufflement et, dans le pire des cas, peuvent même mourir.

Il n'est pas rare que le syndrome entraîne une hypertension artérielle pouvant entraîner une crise cardiaque. Cela peut également conduire à des conditions potentiellement mortelles et en outre à la mort du patient. S'il n'est pas traité, ce syndrome entraîne généralement une réduction de l'espérance de vie. Les patients souffrent également de crampes et de problèmes rénaux.

Le traitement n'entraîne généralement pas de complications ou de plaintes supplémentaires. L'intoxication du sang peut être traitée à l'aide d'antibiotiques, bien que l'évolution de la maladie dépende de la gravité de l'intoxication. Une évolution positive de la maladie ne peut être garantie. Une alimentation et un mode de vie sains peuvent également aider à accélérer la guérison.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si des symptômes tels que des nausées et des vomissements, de la diarrhée ou des douleurs à l'estomac sont observés, un médecin doit être consulté. Si les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou s'ils s'intensifient rapidement, une visite chez le médecin est également indiquée. Si vous remarquez du sang dans vos urines ou vos selles, vous devez consulter votre médecin ou votre urologue le même jour. Il en va de même si l'incontinence est soudainement découverte ou si des crampes sévères se produisent pour lesquelles il n'y a pas de cause claire.

Si des douleurs musculaires ou des convulsions surviennent, cela doit être clarifié médicalement. Il en va de même pour une fatigue et un épuisement sévères, éventuellement associés à une augmentation de la pression artérielle ou à des troubles du système cardiovasculaire. Les étourdissements, une forte fièvre ou des troubles du sommeil persistants sont mieux clarifiés dans un hôpital. Un thérapeute peut être appelé en cas de problèmes de comportement ou d'humeur dépressive. Le syndrome hémolytique-urémique pouvant entraîner des complications graves pouvant aller jusqu'à une crise cardiaque, il est nécessaire de consulter un médecin de famille ou un interniste dès le premier soupçon. Les enfants doivent être présentés au pédiatre dès que possible.

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Traitement et thérapie

le Syndrome hémolytique urémique n'est généralement pas traitable de manière causale. Dans le cas du SHU infectieux bactérien, même la médication d'antibiotiques est risquée, car la libération de toxines bactériennes peut augmenter.

En cas d'intoxication bactérienne du sang, il n'y a pas d'alternative à l'administration d'antibiotiques. Dans certains cas, le remplacement du plasma sanguin par des transfusions est utile. Si les médicaments sont à l'origine d'un SHU non infectieux, le médicament doit être arrêté.

Dans la surveillance des soins intensifs, les médecins tentent de lutter contre les conséquences les plus graves du SHU. L'hypertension artérielle qui survient nécessite une intervention médicale et l'équilibre électrolytique (minéraux) doit également être surveillé et contrôlé.

Le lavage du sang (dialyse) est souvent nécessaire pour éliminer les toxines métaboliques et bactériennes du corps par filtration. Dans les cas extrêmes, les accumulations de liquide dans la cavité abdominale et dans le péricarde doivent être soulagées par des ponctions. Parfois, une greffe de rein est nécessaire après un syndrome hémolytique et urémique.

la prévention

le Syndrome hémolytique urémique sous forme infectieuse, on peut prévenir par des mesures d'hygiène. Au cours de la vague EHEC en 2011, par exemple, les autorités sanitaires ont souligné à plusieurs reprises qu'il fallait éviter divers aliments soupçonnés d'être porteurs de germes.

Lors de la préparation de la viande crue ou des légumes frais, il y avait un appel pour une meilleure hygiène de la cuisine. Les aliments pour bébés ne doivent être composés que d'ingrédients cuits car les nourrissons sont à risque en raison de leur sensibilité intestinale accrue.

De plus, la prudence était de mise après avoir séjourné dans des lieux très fréquentés: le lavage et la désinfection des mains permettaient également de prévenir le syndrome hémolytique-urémique.

Suivi

Après le traitement du syndrome hémolytique et urémique, un suivi médical et une surveillance sont nécessaires. De cette manière, les complications dangereuses peuvent être rapidement identifiées et combattues. Les patients eux-mêmes n'ont que des options limitées, ils doivent donc écouter les conseils médicaux et subir des examens réguliers. Un contrôle minutieux peut déterminer si l'état de santé s'est amélioré ou empiré.

Le médecin adapte le traitement avec les médicaments appropriés à la gravité de la maladie.D'autres médicaments peuvent également devoir être arrêtés. Dans le cadre de l'hospitalisation, un suivi particulièrement attentif du patient est possible. Des mesures d'accompagnement ont souvent lieu ici, par exemple la dialyse ou des interventions chirurgicales spéciales. Le corps a besoin d'un repos suffisant pendant ce temps.

De plus, les personnes touchées doivent éviter le stress psychologique afin de se protéger. L'hygiène est particulièrement importante, car le syndrome de la maladie survient souvent sous une forme infectieuse. Certains aliments peuvent contenir des germes particulièrement dangereux pour les patients. Une meilleure hygiène de la cuisine et le fait d'éviter les légumes frais non cuits réduisent le risque. Les bébés en particulier courent un grand risque, les parents doivent donc être prudents et assurer une désinfection complète.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome hémolytique et urémique nécessite généralement une surveillance médicale intensive, car sinon la maladie entraîne souvent des complications potentiellement mortelles pour le patient. Les options d'auto-assistance sont donc limitées, car l'accent est mis sur les instructions du médecin et les patients ne vérifient jamais leur santé par eux-mêmes. Dans la plupart des cas, les personnes touchées reçoivent des médicaments spéciaux, mais ceux-ci doivent être interrompus dans certaines manifestations du syndrome hémolytique et urémique. Cela signifie que les patients sont souvent hospitalisés et suivent les instructions du personnel de la clinique.

Des mesures thérapeutiques telles que la dialyse ou des interventions chirurgicales sont parfois nécessaires. Ensuite, il est important que les patients atteints du syndrome hémolytique et urémique permettent à leur corps de se reposer et d'éviter le stress psychologique. Une hygiène minutieuse est également d'une importance fondamentale. Parce que des normes d'hygiène inadéquates sont souvent à l'origine de l'apparition du syndrome hémolytique et urémique.

Les patients sont attentifs à une hygiène personnelle approfondie et, en particulier, à la propreté des aliments qu'ils consomment. L'origine et la méthode de préparation des aliments sont particulièrement importantes pour éviter l'infection par d'autres germes. Pendant le séjour à l'hôpital, les patients reçoivent généralement des repas spéciaux qui répondent aux normes d'hygiène. Après le congé, il est important que les patients mettent également en œuvre des mesures d'hygiène appropriées à domicile.