Thyroïdite de Hashimoto

Thyroïdite de Hashimoto est l'inflammation chronique auto-immune la plus courante de la glande thyroïde, dont la cause n'a pas encore été élucidée. Les femmes sont environ neuf fois plus susceptibles de souffrir de thyroïdite de Hashimoto que les hommes, bien que la maladie soit généralement facile à traiter.

Quelle est la thyroïdite de Hashimoto

La thyroïdite de Hashimoto est une inflammation chronique de la thyroïde qui peut être attribuée à un dérèglement des propres défenses de l'organisme (maladie thyroïdienne auto-immune). Les symptômes caractéristiques de la thyroïdite de Hashimoto sont une fatigue fréquente, une prise de poids, une sensation accrue de froid et d'œdème (rétention d'eau).

Alors que la thyroïdite de Hashimoto se manifeste à long terme dans une thyroïde sous-active (hypothyroïdite), au début de la maladie il peut également y avoir une thyroïde hyperactive (Hashitoxicose) peut être associée à de l'irritabilité, des troubles du sommeil, des battements cardiaques, des envies, une perte de poids et un cycle menstruel perturbé.

La thyroïdite de Hashimoto est divisée en deux sous-formes. Alors que la forme atrophique la plus courante est associée à une perte de cellules thyroïdiennes, dans la forme hypertrophique plus rare de la thyroïdite de Hashimoto, la glande thyroïde grossit et un goitre (goitre) se forme.

causes

La thyroïdite de Hashimoto est causée par un système immunitaire dérégulé qui attaque les propres structures de la glande thyroïde, y déclenchant des processus inflammatoires et endommageant définitivement l'organe et sa production d'hormones. Ce qui déclenche cette dérégulation auto-immune n'a pas encore été élucidé.

Outre une prédisposition génétique (disposition), des infections bactériennes et virales à évolution sévère (zona, fièvre glandulaire de Pfeiffer), des dysfonctionnements du cortex surrénalien ainsi que des facteurs environnementaux et le stress sont soupçonnés d'être des déclencheurs possibles de la thyroïdite de Hashimoto.

Le microchimérisme, dans lequel, par exemple, des cellules sont échangées entre la mère et l'enfant via le placenta, et l'apport de très grandes quantités d'iode ou une intolérance à l'iode, pouvant conduire à une manifestation de la thyroïdite de Hashimoto dans une prédisposition, sont également discutés. La thyroïdite de Hashimoto est également associée au diabète sucré de type I et au vitiligo (maladie des points blancs).

Symptômes, maux et signes

La thyroïdite de Hashimoto commence généralement insidieusement par des symptômes bénins qui ne sont pas associés à la glande thyroïde. Celles-ci incluent, par exemple, une prise de poids indésirable malgré des habitudes alimentaires inchangées, la constipation et une baisse de la concentration et des performances. Les personnes touchées gèlent facilement, sont constamment fatiguées, apathiques et sujettes à des humeurs dépressives.

Une diminution du pouls et une augmentation de la pression artérielle sont courantes. D'autres signes possibles sont une peau très fraîche et sèche, des ongles cassants et une perte de cheveux sévère. Une augmentation de la rétention d'eau dans les tissus (œdème) est perceptible grâce à une consistance pâteuse de la peau.

Chez la femme, des troubles du cycle peuvent se développer dans le cadre de la thyroïdite de Hashimoto: le manque d'ovulation peut être la raison d'un désir non satisfait d'avoir des enfants. Pendant la grossesse, la maladie affecte le développement du bébé et déclenche souvent une fausse couche. Les hommes se plaignent souvent de dysfonction érectile, chez les deux sexes, le [[désir sexuel désagréable []] peut diminuer.

Les symptômes de la thyroïdite de Hashimoto sont divers, souvent seules quelques-unes des plaintes susmentionnées se produisent. Initialement, la maladie peut provoquer une brève hyperactivité de la glande thyroïde caractérisée par une nervosité sévère, de l'insomnie, une augmentation de la transpiration, des tremblements, des envies, des palpitations, une perte de poids et de la diarrhée. Parfois, au cours de l'évolution de la maladie, des fluctuations des taux d'hormones entre hyperactivité et sous-activité avec les symptômes correspondants se produisent.

Diagnostic et cours

Une première suspicion de thyroïdite de Hashimoto est toujours basée sur les symptômes caractéristiques. Le diagnostic est confirmé par des tests sanguins. Dans la thyroïdite de Hashimoto, par exemple, la concentration d'anticorps dirigés contre certaines enzymes thyroïdiennes telles que les anticorps thyroïdiens peroxydase (TPO-AK) ou les anticorps anti-thyroglobuline (TgAK) est généralement augmentée.

De plus, une augmentation de la valeur de la TSH (thyréostimuline) indique une thyroïde sous-active, car le corps réagit aux valeurs d'hormone thyroïdienne sous-active ou diminuée avec une augmentation de la libération de TSH (marqueur de sous-activité). Une échographie thyroïdienne peut fournir des informations sur la taille et les changements structurels de la thyroïde.

Dans le cas de la thyroïdite de Hashimoto, les dommages à la thyroïde se traduisent par une échographie hypoéchogène et inhomogène. Pour différencier la thyroïdite de Hashimoto de la maladie de Graves, une scintigraphie et une analyse histologique (histologique) du tissu thyroïdien sont nécessaires. La thyroïdite de Hashimoto n'est pas curable, mais dans la plupart des cas, elle a une évolution légère, tandis que l'hypothyroïdie et les symptômes qui l'accompagnent peuvent être bien traités avec des médicaments.

Complications

La thyroïdite de Hashimoto affecte principalement les femmes.Cette maladie est principalement une hypertrophie majeure de la glande thyroïde. Cet élargissement peut entraîner des difficultés de déglutition, de sorte que la prise normale de liquides et de nourriture n'est généralement plus possible pour le patient. Les autres symptômes et complications dépendent du fait que la glande thyroïde est sous-active ou hyperactive.

En général, la thyroïdite de Hashimoto a un impact très négatif sur la vie quotidienne et entraîne des symptômes tels que diarrhée, fatigue ou chute de cheveux. Il n'est pas rare non plus que des gonflements ou des sueurs se produisent, ce qui entraîne une qualité de vie considérablement réduite. Le diagnostic de la thyroïdite de Hashimoto se déroule généralement sans complications et permet ainsi un traitement très rapide et surtout précoce de la maladie.

Des médicaments sont principalement pris pour soulager les symptômes et normaliser la fonction de la glande thyroïde. Il n'y a pas non plus de complications ou d'effets secondaires particuliers. Dans certains cas, le patient doit compter sur un régime alimentaire spécial. L'espérance de vie n'est pas affectée par la thyroïdite de Hashimoto.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le sur- ou sous-fonctionnement de la glande thyroïde doit toujours être clarifié par un médecin. En cas de gain ou de perte de poids sévère sans raison apparente et compréhensible, un médecin doit être consulté. Si des crises de fringales surviennent, cela est considéré comme inquiétant et doit être étudié.

Un médecin doit être consulté en cas de sautes d'humeur, de survenue anormale ou de troubles mentaux. S'il y a des conflits interpersonnels répétés dus à son propre comportement, des problèmes de libido ou des troubles sexuels, il est conseillé de consulter un médecin.

En cas de troubles du sommeil, d'anomalies du système cardiovasculaire ou d'hypertension artérielle, une visite chez le médecin est nécessaire. Les irrégularités du cycle menstruel ou les problèmes de fertilité doivent être examinés et traités par un médecin. Un gonflement de la région thyroïdienne est un avertissement qui doit être suivi immédiatement. Les personnes qui éprouvent des difficultés à avaler, à transpirer ou à avoir des bouffées de chaleur devraient consulter un médecin.

En cas de chute de cheveux, de diarrhée récurrente, de constipation ou de fatigue persistante, consultez un médecin. La fatigue, l'enrouement, la peau sèche et la sensibilité au froid doivent être présentées à un médecin. Une fréquence cardiaque basse, des troubles de l'attention et de la concentration sont également inhabituels. Une performance réduite doit être discutée avec un médecin si elle se poursuit sans relâche pendant plusieurs semaines.

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Traitement et thérapie

Dans la thyroïdite de Hashimoto, les mesures thérapeutiques visent à traiter les symptômes. En raison des dommages aux organes, il existe un déséquilibre hormonal qui doit être compensé par des médicaments. Les personnes atteintes de thyroïdite de Hashimoto doivent donc prendre des hormones thyroïdiennes telles que la L-thyroxine (lévothyroxine) ou T3 et / ou T4 par voie orale sous forme de comprimés à vie dans le cadre d'un traitement de substitution, avec des effets secondaires ou une espérance de vie réduite généralement improbable avec la posologie et le réglage corrects. .

La valeur TSH doit être vérifiée régulièrement, car l'évolution chronique de la thyroïdite de Hashimoto peut modifier la quantité d'hormone à remplacer, de sorte que les personnes touchées peuvent devoir être réajustées avec des médicaments. Un contrôle échographique de la glande thyroïde doit également être effectué tous les 6 à 12 mois.

Bien que les quantités d'iode ingérées avec les aliments soient classées comme inoffensives, un apport supplémentaire d'iode (y compris des comprimés d'iode) doit être évité dans la thyroïdite de Hashimoto, car cela peut accélérer les processus inflammatoires de la glande thyroïde. Certaines études indiquent également que l'apport supplémentaire en oligo-élément sélénium peut avoir un effet positif sur les processus immunitaires et la fonction thyroïdienne de l'organisme.

Perspectives et prévisions

La thyroïdite de Hashimoto est incurable. Un diagnostic précoce améliore considérablement le pronostic.

La prise à vie d'hormones thyroïdiennes peut permettre aux personnes touchées de mener une vie sans symptômes. Malgré la substitution T4, des symptômes d'hypothyroïdie peuvent survenir chez les patients. Cela est dû à la baisse constante des performances thyroïdiennes, qui nécessite un ajustement de la dose d'hormone à intervalles réguliers.

Dans la forme classique, la glande thyroïde se développe, mais perd sa fonction. Le tissu thyroïdien est progressivement remplacé par du tissu conjonctif. Dans les cas extrêmes, un goitre (goitre) peut se développer, qui doit être retiré par chirurgie. La forme atrophique de la maladie auto-immune est plus fréquente en Allemagne: elle provoque l'atrophie de la thyroïde.

D'autres maladies auto-immunes se développent chez environ 25% des personnes touchées. Les maladies secondaires et concomitantes typiques de la thyroïdite chronique sont les maladies intestinales telles que la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, le diabète de type 1, le vitiligo (maladie des points blancs), le lupus érythémateux (lichen du papillon), la polyarthrite rhumatoïde, la maladie d'Addison (cortex surrénalien sous-actif) et l'orbitopathie endocrinienne. Dans de rares cas, la maladie de Hashimoto peut évoluer vers la maladie de Graves. Le lymphome cervical est une complication extrême.

Si la thyroïdite de Hashimoto n'est pas traitée, une hypothyroïdie prononcée se produit. Les symptômes graves se manifestent, entre autres, par un déclin mental et physique des performances, une perte massive de cheveux et une prise de poids incontrôlée.

la prévention

Étant donné que les déclencheurs exacts de la thyroïdite de Hashimoto d'origine auto-immune ne sont pas encore connus, la maladie ne peut pas être spécifiquement prévenue. Cependant, les facteurs déclenchants (doses élevées d'iode) doivent être évités en cas de prédisposition génétique (accumulation familiale).

De même, après des maladies infectieuses à évolution sévère, la glande thyroïde doit être contrôlée dès les premiers symptômes afin d'assurer un diagnostic précoce et le début du traitement si la thyroïdite de Hashimoto se manifeste.

Suivi

Les patients diagnostiqués avec une thyroïdite de Hashimoto doivent continuer à recevoir des soins endocrinologiques même après que la situation métabolique se soit normalisée. Cela comprend, entre autres, une surveillance régulière des niveaux thyroïdiens TSH et fT4 / fT3. De plus, le tissu thyroïdien lui-même doit être évalué. La palpation de la glande thyroïde par un médecin et une échographie de la gorge vous aideront ici.

Surtout dans la vieillesse, avec des changements dans le statut hormonal ou dans des situations stressantes, il peut y avoir une autre poussée avec des changements dans les valeurs thyroïdiennes. En consultation avec le médecin traitant, la dose de L-Thyrox doit être ajustée encore et encore en fonction de la situation métabolique. Le patient doit également être vigilant pour les symptômes que Hashimoto peut produire.

En cas de nouvelles humeurs dépressives, de prise de poids inexplicable, de perte de cheveux ou d'autres symptômes peu clairs, un examen médical doit être effectué. Il est également toujours conseillé de consulter votre médecin sur des situations particulières, comme une grossesse planifiée.

Afin de maintenir les fluctuations hormonales et l'évolution des taux métaboliques aussi bas que possible, les patients doivent assurer un mode de vie équilibré. Surtout, une nuit de sommeil réparatrice et adéquate, une alimentation saine et une réduction du stress peuvent avoir un effet positif et prévenir les poussées. L'ingestion d'iode supplémentaire ou l'ingestion de grandes quantités d'iode provenant des aliments doit être évitée.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes souffrant de thyroïdite de Hashimoto peuvent rendre leur mode de vie plus confortable par elles-mêmes si elles réduisent au minimum la consommation de céréales. Il est également important d'inclure des noix non grillées et beaucoup de légumes et de fruits dans le menu. Assurez-vous de boire suffisamment de liquides, mais évitez les boissons sucrées comme les thés glacés ou les limonades.

Les personnes concernées peuvent remonter le moral grâce à des sports légers tels que des exercices d'étirement, du yoga ou du Pilates. Il est également important de s'assurer qu'il y a un apport suffisant en vitamine D. Les personnes malades qui mangent peu de viande et sans abats peuvent obtenir de la vitamine D3 sous forme de gélules ou de gouttes végétaliennes avec de l'huile d'orange en pharmacie.

Les symptômes connus pour le métabolisme lent de Hashimoto tels que la paresse, la peau sèche et les éruptions cutanées, la perte de cheveux et les ongles cassants, les mains et les pieds froids, la difficulté à s'endormir ou les irrégularités du cycle féminin peuvent être améliorés ou disparaître.

L'hormone thyroïdienne doit continuer à être prise régulièrement et comme prescrit. L'effet bien-être d'un régime pauvre en céréales et en sucre avec la thyroïdite de Hashimoto peut survenir après quelques jours seulement. Les patients qui ont déjà mangé beaucoup de céréales doivent faire contrôler à nouveau le médecin en charge de leur thyroïde après les premiers succès mesurables de perte de poids et de bien-être. De cette manière, le succès du traitement peut être pleinement documenté par un médecin.