Helicobacter pylori est une bactérie que l'on trouve couramment sur la muqueuse de l'estomac humain. L'infection par Helicobacter pylori est un facteur de risque important d'inflammation, d'ulcères et de cancer de l'estomac et des intestins. La colonisation par Helicobacter pylori peut être combattue par des antibiotiques oraux.
Qu'est-ce que Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori est une bactérie en forme de bâtonnet à Gram négatif qui colonise l'estomac humain. C'est de loin le pathogène humain le plus important du genre Helicobacter.
Le nom Helicobacter pylori est dérivé de l'aspect en forme de spirale de la bactérie et de la porte gastrique (pylore). La bactérie possède des flagelles pour la locomotion et des structures adhésives spéciales pour l'implantation. Helicobacter pylori a été découvert en 1983 par les chercheurs australiens Robin Warren et Barry Marshall.
Cependant, la signification clinique profonde de la bactérie n'est apparue que dans la décennie suivante. En 2005, les découvreurs d'Helicobacter pylori ont reçu le prix Nobel de médecine.
Signification et fonction
Dans les pays occidentaux, environ 20% de tous les 40 ans sont Helicobacter pylori infecté. La prévalence augmente avec l'âge, de sorte qu'elle est déjà de 50% chez les 60 ans. Des taux d'infection beaucoup plus élevés peuvent être trouvés dans les pays en développement. Au total, 30 à 50% de la population mondiale sont considérés comme infectés. C'est donc l'une des infections bactériennes chroniques les plus courantes.
La bactérie pénètre vraisemblablement dans l'estomac par la voie fécale-orale à travers de l'eau ou des aliments contaminés. Les voies d'infection orales-orales et gastro-orales (par ex. Contact avec des vomissures infectées) sont également discutées. Une fois entré dans le vestibule gastrique, Helicobacter pylori peut utiliser ses flagelles pour se répandre sur toute la muqueuse de l'estomac. Il possède deux mécanismes pour se protéger contre l'acide gastrique antibactérien: D'une part, il niche à l'intérieur ou sous la couche muqueuse avec laquelle la muqueuse gastrique se protège de sa sécrétion d'acide.
D'autre part, Helicobacter pylori divise l'urée en ammoniac et en dioxyde de carbone à l'aide de l'enzyme uréase. L'ammoniaque basique neutralise l'acide gastrique et augmente la valeur du pH à proximité immédiate d'Helicobacter pylori. En plus de l'uréase, la bactérie possède d'autres enzymes et poisons cellulaires qui attaquent les cellules épithéliales de l'estomac et augmentent la production de suc gastrique. Si la barrière de la membrane muqueuse gastrique est également attaquée par d'autres facteurs tels que les médicaments, l'alcool ou le stress, des ulcères se développent, v. une. au niveau de la porte gastrique et du duodénum.
On ne sait pas qu'Helicobacter pylori a une fonction positive dans l'organisme humain. Le système immunitaire humain n'est pas en mesure d'éliminer le germe. Si elle n'est pas traitée, l'infection à Helicobacter pylori persistera à vie.
Maladies
Une infection avec Helicobacter pylori peut être peu visible si la muqueuse gastrique est intacte et résistante. Cependant, la bactérie est considérée comme le facteur de risque le plus important pour le développement d'une inflammation de la muqueuse gastrique (gastrite) et d'ulcères gastriques ou duodénaux.
La gastrite de type B (forme bactérienne) est causée par Helicobacter pylori dans 90% des cas. Dans les ulcères gastriques, environ 75% et dans les ulcères duodénaux même aussi bons que 100% de tous les cas sont attribués à l'agent pathogène. Dans le cas de problèmes d'estomac chroniques, il est maintenant régulièrement testé pour l'infestation par Helicobacter pylori. La preuve la plus fiable est fournie par une biopsie endoscopique suivie d'un examen histologique. Dans l'échantillon de tissu, v. une. l'uréase peut être détectée par le test Helicobacter uréase facile à utiliser.
Les méthodes non invasives sont un test de gaz respiratoire et la détection d'anticorps dans le sérum ou dans les selles. Les tests d'anticorps, cependant, conviennent mieux aux investigations épidémiologiques qu'aux diagnostics cliniques aigus. Si Helicobacter pylori est détecté chez un patient, une antibiothérapie peut éliminer complètement la colonisation. La trithérapie ou la quadruple thérapie sont courantes. Les antibiotiques sont associés à des inhibiteurs de la pompe à protons et, dans le cas de la quadrithérapie, au sel de bismuth.
L'élimination radicale a du sens, car Helicobacter pylori favorise le développement du cancer à long terme. L'OMS a classé Helicobacter pylori comme cancérogène de premier ordre depuis 1994. La bactérie est considérée comme un facteur de risque important de cancer gastrique et de lymphome MALT (cancer du tissu lymphoïde associé aux muqueuses). Depuis quelque temps, des recherches sont également menées sur les vaccins contre Helicobacter pylori.
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