Syndrome du tronc cérébral

Syndromes du tronc cérébral se caractérisent par un apport sanguin réduit aux vaisseaux alimentant le tronc cérébral. Il existe différents syndromes du tronc cérébral nommés d'après leur première description, par exemple le syndrome de Foville, le syndrome de Weber ou le syndrome de Wallenberg. Les syndromes aigus du tronc cérébral sont causés par une hémorragie cérébrale, un infarctus cérébral ou une inflammation.

Qu'est-ce que le syndrome du tronc cérébral?

Syndromes du tronc cérébral sont causés par une ischémie cérébrale, c'est-à-dire un apport sanguin insuffisant au cerveau. Dans la plupart des maladies, un trouble circulatoire de l'artère vertébrale ou de l'artère basilaire est la cause principale. L'artère vertébrale, avec l'artère de la clavicule, est l'une des artères qui alimentent le cerveau.

L'artère basilaire est l'une des artères et alimente le cerveau en sang riche en oxygène. Si l'apport sanguin est réduit en raison d'un infarctus cérébral, d'une hémorragie cérébrale ou d'une inflammation, différents syndromes du tronc cérébral peuvent se développer en fonction de l'établissement local.

causes

Les principales causes du syndrome du tronc cérébral sont l'ischémie cérébrale, qui conduit à un apport sanguin insuffisant du cerveau. Ces troubles circulatoires surviennent le plus souvent au niveau de l'artère vertébrale et des artères, qui appartiennent aux artères alimentant le cerveau. Les infections, les blessures, les tumeurs, l'obésité, l'hypertension artérielle et la sclérose en plaques peuvent également conduire à un apport sanguin insuffisant au cerveau.

Il existe différents syndromes du tronc cérébral, qui sont principalement divisés en trois sous-espèces en fonction de la localisation des dommages:

• Trouble circulatoire du tronc cérébral (pons) appartenant au système nerveux central
• Trouble circulatoire dans le mésencéphale
• Trouble circulatoire dans la région de l'élongation de la moelle épinière (moelle épinière)

Les trois syndromes différents sont nommés d'après leur première description: syndrome de Millard-Gubler, syndrome de Weber et syndrome de Wallenberg. Selon la nature des plaintes et la localisation du dommage, la médecine connaît également quelques autres syndromes du tronc cérébral, par exemple le syndrome de Foville, le syndrome de Nothnagel ou le syndrome de Babinski-Nageotte.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes varient selon le type de syndrome du tronc cérébral. Presque tous les syndromes du tronc cérébral sont caractérisés par une défaillance des nerfs crâniens et des lésions des longs tractus nerveux responsables de la motricité et de la sensibilité. Les autres plaintes importantes sont les étourdissements, les maux de tête, la fatigue, les hallucinations, la pression intracrânienne et la raideur de la nuque.

Les phénomènes associés sont la photophobie et les troubles végétatifs tels que vomissements, nausées, transpiration et changements psychologiques. Le médecin traitant peut déterminer l'emplacement des dommages à partir de la somme des symptômes. Le syndrome de Wallenberg est caractéristique des lésions de l'extension de la moelle épinière, d'autres syndromes alternés sont également possibles.

Si le pied caudal du pont (pons) est endommagé, le syndrome de la foville ou de Millard-Gubler avec paralysie horizontale est généralement présent. La cause peut être des tumeurs et des troubles circulatoires dans les artères et leurs zones d'écoulement. Les syndromes de Weber, Benedikt et Notnagel sont caractéristiques des lésions du mésencéphale.

Les patients souffrent souvent de troubles visuels et de somnolence. En cas de lésions graves avec séparation du tronc cérébral et du cortex, les réflexes cérébraux primitifs se produisent sous la forme du syndrome apallique, qui conduit à la mort cérébrale. Souvent, des syndromes du tronc cérébral sont incomplets ou typiques, ce qui rend le diagnostic final difficile.

Diagnostic et évolution de la maladie

Si les syndromes du tronc cérébral sont incomplets, les symptômes apparaissent alternés ou bilatéraux. En fonction de l'emplacement des dommages, les symptômes apparaissent du même côté ou du côté opposé du corps. Dans le cas de dommages généraux, il existe des pannes sensibles telles que des perturbations du sens des vibrations, de la sensation de toucher et de température, ainsi que des paralysies.

Les parties du corps alimentées par les voies nerveuses les plus longues, c'est-à-dire les pieds, sont particulièrement touchées. Au fur et à mesure que la maladie progresse, ces troubles sensoriels se propagent de manière proximale au corps. Si les nerfs individuels sont endommagés localement, différents symptômes et plaintes surviennent.

En plus des symptômes sensibles de l'échec, il y a des pannes motrices et des dommages au système nerveux autonome. Ceux-ci se manifestent par des troubles de la régulation circulatoire et sudorale liés à la perte d'équilibre et de coordination (ataxie). Les dommages aux racines nerveuses, qui se manifestent par des réflexes affaiblis et une faiblesse musculaire, peuvent être causés par un disque endommagé.

La médecine moderne propose différentes méthodes de diagnostic pour diagnostiquer de manière fiable le syndrome du tronc cérébral. La première étape est une anamnèse clinique, avec laquelle le médecin pose au patient toutes les questions importantes sur les symptômes, les maladies antérieures ainsi que le mode de vie et le comportement afin de créer un tableau clinique.

Si cette enquête n'est pas possible, par exemple en cas d'urgence aiguë, un diagnostic est immédiatement posé par IRM, TDM et échographie. Avec cette technologie de diagnostic moderne, les médecins peuvent exclure d'autres plaintes et maladies telles que des tumeurs ou des inflammations, s'ils ne sont pas responsables du trouble circulatoire dans le cerveau.

Complications

Le syndrome du tronc cérébral entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau. Cette plainte peut entraîner une grande variété de complications, résultant généralement d'une crise cardiaque ou d'une inflammation. La personne affectée souffre de vertiges et de maux de tête sévères. Il y a aussi une sensation d'épuisement et de fatigue.

Une paralysie et divers troubles de la sensibilité peuvent également survenir. Cependant, on ne peut pas prédire quelles zones du corps seront paralysées par le syndrome du tronc cérébral. En outre, la personne affectée peut souffrir de vomissements et de nausées et également perdre connaissance. Il n'est pas rare que des problèmes d'audition ou des troubles visuels se produisent.

Les symptômes limitent extrêmement la vie quotidienne du patient. Dans le pire des cas, le syndrome du tronc cérébral entraîne la mort cérébrale, puis la mort complète du patient. Pour cette raison, un traitement rapide par un médecin est nécessaire pour que le patient puisse survivre.

Le traitement est effectué à l'aide de médicaments et n'entraîne aucune complication en soi. Cependant, des dommages indirects ne peuvent être exclus. Ceux-ci dépendent fortement du moment où le traitement a commencé. Le syndrome du tronc cérébral peut également réduire l'espérance de vie du patient.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une visite chez le médecin est nécessaire dès que la personne concernée souffre de divers troubles fonctionnels. Un médecin est requis en cas de perte de vision, de problèmes d'audition ou d'ambiguïtés dans la formation du langage. Des examens de contrôle doivent être lancés afin d'en déterminer la cause et de prendre les mesures appropriées. Si la fatigue, la fatigue ou la faiblesse intérieure surviennent à plusieurs reprises, un médecin doit être consulté.

Les troubles du sommeil et un besoin accru de sommeil sont des signes avant-coureurs de l'organisme. S'ils surviennent sur plusieurs semaines ou s'ils augmentent en intensité, les signes doivent être clarifiés. Si vous ressentez une pression dans votre tête, si votre cou est raide ou si votre cou ne peut pas bouger librement, vous devriez consulter un médecin. Les étourdissements, les vomissements et les nausées doivent être examinés et traités médicalement. En cas de fièvre, d'hypertension artérielle, de palpitations ou de problèmes circulatoires, un médecin est nécessaire.

Des troubles circulatoires, une transpiration excessive qui ne peuvent être expliqués ou une sensation de maladie doivent être examinés par un médecin. La paralysie oculaire est considérée comme particulièrement inhabituelle et doit être traitée dès que possible. Les problèmes d'équilibre et de coordination ainsi que les changements dans les muscles sont des raisons qui nécessitent une visite chez le médecin. Étant donné que dans les cas graves, le syndrome du tronc cérébral peut conduire à une espérance de vie raccourcie, une visite chez le médecin est recommandée dès les premiers signes et irrégularités.

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Traitement et thérapie

La méthode de traitement préférée est la thérapie de lyse, également connue sous le nom de thrombolyse. Le thrombus est dissous à l'aide de médicaments. Avec un traitement local, le patient est injecté directement dans le vaisseau affecté via un cathéter.

Avec la thérapie de lyse systémique, le médicament est administré par voie intraveineuse afin qu'il puisse se propager dans la circulation sanguine et atteindre la zone touchée. En cas d'infarctus cérébral ischémique, la thérapie de lyse intraveineuse avec un activateur de plasminogène recombinant s'est avérée particulièrement efficace. Cependant, le traitement doit avoir lieu au plus tard 4,5 heures après l'apparition des symptômes.

Le médecin traitant doit peser les risques et les avantages car il existe un risque élevé d'hémorragie cérébrale. En variante, l'ablation chirurgicale du caillot sanguin est également possible. Le syndrome du tronc cérébral est associé à des difficultés à avaler et à des problèmes respiratoires.

Parfois, une sonde nasogastrique ou une ventilation à long terme peuvent être nécessaires avant le traitement. En fonction de la gravité de l'évolution de la maladie, les médecins recommandent un traitement à long terme dans des centres médicaux spécialisés ou, si la maladie progresse légèrement, une physiothérapie ultérieure.

Perspectives et prévisions

Le pronostic du syndrome du tronc cérébral est déterminé en fonction de la cause actuelle et doit donc être évalué individuellement. Plus la région de l'infarctus actuel était endommagée, moins la perspective de guérison était favorable. Le risque de décès chez ces patients augmente fortement. Avec un diagnostic précoce, de légères lésions du tissu cérébral et un traitement rapide, une guérison complète est possible dans des cas individuels. Les dommages neurologiques mineurs peuvent être presque complètement corrigés après quelques mois avec une thérapie optimale.

Cependant, des soins médicaux doivent être fournis dans les quelques heures suivant l'apparition des premiers signes d'irrégularité. En outre, le patient doit contribuer activement à la guérison dans le cadre du processus de traitement et de thérapie et respecter les instructions du médecin traitant. Le patient doit ensuite participer à des contrôles réguliers afin que les signaux d'alerte précoce puissent être reconnus plus rapidement et que des mesures puissent être prises immédiatement si une crise cardiaque se reproduit.

Dans les situations aiguës, le patient présente une occlusion vasculaire sévère, ce qui augmente considérablement le risque de décès prématuré. La probabilité de décès est ici de 80% des cas documentés. Sans traitement, il y a peu de chances de survie pour le patient. De plus, le syndrome du tronc cérébral peut avoir des séquelles à vie ou un dysfonctionnement des systèmes individuels.

la prévention

Parce que les syndromes du tronc cérébral ont une variété de causes, il n'y a pas de moyen idéal de les prévenir. En général, cependant, les médecins vous conseillent de repenser votre propre mode de vie et de veiller à éviter l'obésité et donc l'hypertension artérielle. Les deux facteurs favorisent le développement d'un syndrome du tronc cérébral.

Une alimentation consciente qui évite trop de graisse, de sucre et d'additifs artificiels peut également aider à prévenir cette condition. Les autres facteurs nocifs sont la consommation excessive d'alcool et de nicotine, que les patients à risque en particulier avec une prédisposition héréditaire et un surpoids devraient éviter.

Suivi

Dans le cas du syndrome du tronc cérébral, la personne touchée dispose généralement de peu ou même pas de mesures de suivi et d'options disponibles, de sorte que la personne concernée doit principalement consulter un médecin afin d'éviter d'autres complications ou plaintes. Dans de nombreux cas, cependant, le syndrome du tronc cérébral ne peut pas être complètement traité, de sorte que l'espérance de vie du patient est souvent considérablement réduite en raison de cette maladie.

Le traitement de cette maladie se fait généralement à l'aide de médicaments. Il est important de garantir un dosage correct et un apport régulier pour éviter d'autres complications. Des contrôles et des examens réguliers par un médecin sont également très importants pour identifier et contrôler correctement les symptômes du syndrome du tronc cérébral. La physiothérapie doit être pratiquée car la maladie peut également altérer les mouvements.

La personne touchée peut faire et répéter de nombreux exercices d'une telle thérapie dans sa propre maison, ce qui peut accélérer la guérison. Les soins et le soutien affectueux de sa propre famille ou de ses amis ont également un effet positif sur l'évolution de la maladie et peuvent prévenir la dépression ou les troubles psychologiques.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome du tronc cérébral est une maladie extrêmement grave pour les personnes touchées, de sorte que les mesures d'auto-assistance sans le consentement du médecin doivent être évitées. Dans leur propre intérêt, les patients recherchent des soins médicaux le plus rapidement possible afin qu'une thérapie appropriée puisse être initiée rapidement. Les symptômes associés au syndrome du tronc cérébral limitent généralement sensiblement la qualité de vie des patients et les empêchent de mener à bien leur routine quotidienne habituelle. Par exemple, les patients ne sont plus en mesure d'accomplir leur travail et devraient s'abstenir de telles tentatives dans l'intérêt de la santé.

Des symptômes tels que des étourdissements, des déficiences motrices et sensorielles ou des déficiences visuelles et auditives obligent les patients à se reposer et à se retirer temporairement de la vie sociale. Un séjour à l'hôpital est généralement approprié pour traiter les causes aiguës du syndrome du tronc cérébral. Pendant les soins hospitaliers, les patients suivent toutes les instructions du personnel hospitalier et des médecins.

Les patients restent généralement au lit à certains moments et réduisent leur activité physique. Le régime est également adapté à la maladie et à l'état du patient, le plan nutritionnel prescrit devant être respecté par les personnes touchées. Après un traitement réussi, les patients suivent les conseils du médecin pour éviter les rechutes.