Son paquet

le Son paquet se compose de cellules spéciales du muscle cardiaque et, avec le nœud sinusal et le nœud auriculo-ventriculaire (nœud AV), fait partie de la conduction d'excitation des muscles cardiaques. Le faisceau de His représente la seule connexion électrique des oreillettes aux ventricules et sert d'horloge de secours avec une fréquence de base de 20 à 30 battements par minute en cas de défaillance du sinus et du nœud AV.

Quel est son paquet?

Le faisceau de His d'environ 5 à 8 mm de long, qui porte le nom de l'anatomiste suisse Wilhelm His, se compose de fibres spéciales du muscle cardiaque (muscles lisses) qui ont la capacité de transmettre un potentiel électrique ou de générer elles-mêmes un potentiel électrique.

Le faisceau HIS est une extension du nœud AV et forme le pont électrique entre l'oreillette droite et les deux chambres en pénétrant le septum entre l'oreillette et les deux chambres, puis en se divisant en un membre de chambre droit et gauche. Le potentiel d'excitation électrique est transmis le long de la cloison des ventricules droit et gauche (une cuisses de tawara droite et deux gauche) à l'apex du cœur et conduit à la contraction des muscles ventriculaires via les fibres de Purkinje.

Le faisceau de His établit non seulement la connexion électrique entre les oreillettes et les ventricules, mais peut également agir comme une horloge de remplacement si la première horloge de fréquence cardiaque, le nœud sinusal et la deuxième horloge, le nœud AV, échouent en tant que «stimulateurs cardiaques». Cependant, le «rythme de remplacement de chambre» du faisceau de His avec 20 à 30 battements par minute est trop lent à long terme.

Anatomie et structure

Le faisceau de His est anatomiquement étroitement lié au nœud AV et peut être considéré comme une extension du tronc commun Truncus fasciculi atrioventicularis. Le faisceau de His, composé de fibres musculaires cardiaques, traverse le septum entre les oreillettes et les ventricules et se ramifie en une droite et deux lignes d'excitation gauche, les soi-disant cuisses de Tawara.

La transmission de "l'impulsion" électrique dans le système de conduction de stimulus se fait exclusivement via les cellules spéciales de fibres musculaires du système de conduction de stimulus. Cela signifie que la transmission des impulsions électriques est complètement autonome et indépendante des nerfs. Cela vaut également pour le faisceau de His, dont les cellules sont également capables d'initier leur propre excitation avec une fréquence d'environ 20 en cas de défaillance totale de l'excitation par les nœuds sinusaux ou AV, en quelque sorte comme le dernier back-up jusqu'à 30 battements par minute.

Fonction et tâches

La tâche la plus importante du faisceau de His est la transmission du stimulus électrique à la contraction des muscles papillaires et des muscles ventriculaires dans une séquence échelonnée. L '«impulsion de battement» électrique normalement générée dans le nœud sinusal de l'oreillette droite provoque la contraction des muscles des deux oreillettes. Cela ouvre les deux valves à feuillets (valve mitrale et valve tricuspide), qui sont situées entre les oreillettes et les chambres, de sorte que le sang peut s'écouler des oreillettes dans les chambres.

Les deux valves à poche (valve pulmonaire et valve aortique) sont fermées dans cette phase. Quelques millisecondes seulement après la contraction des oreillettes, le faisceau de His transmet le stimulus à la contraction aux muscles papillaires dans les chambres, de sorte qu'ils se contractent d'abord et que les fils tendineux qui maintiennent les bords des valves à feuillet sont resserrés et les valves à valve se ferment.

Immédiatement après, les chambres se contractent (systole) et pompent le sang à travers les volets de poche ouverts dans la circulation pulmonaire (chambre droite) et la circulation corporelle (chambre gauche). Pour une fonctionnalité optimale, le moment exact de la transmission du stimulus à travers le faisceau de His est extrêmement important.

En plus de contrôler la transmission du stimulus, le faisceau de His a une fonction d'urgence. Si le premier générateur d'impulsions, le nœud sinusal, échoue en tant que «stimulateur cardiaque» ou si les cellules de l'oreillette droite sont incapables de transmettre le stimulus au nœud AV, le nœud AV intervient en tant que générateur de fréquence. Si le nœud AV en tant qu'horloge tombe également en panne, le faisceau de His et les parties en aval du système de conduction fonctionnent comme la toute dernière option de sauvegarde avec un cycle très lent de 20 à 30 battements par minute. Le rythme ainsi créé est également appelé rythme de chambre.

Maladies

Les affections et dysfonctionnements les plus courants associés à son paquet sont le paquet de son bloc. Dans ce cas, le faisceau de His bloque la transmission de l'impulsion électrique à la contraction des muscles ventriculaires. Le Bundle of His block correspond à une arythmie cardiaque qui peut être causée par une inflammation, une mauvaise circulation sanguine ou une modification dégénérative du faisceau de His tissus.

De manière analogue, le soi-disant bloc de branchement groupé peut être vu dans le même contexte. Dans ce cas, l'emplacement du bloc de stimulation est en dessous du nœud de His dans l'une des cuisses de tawara. Deux ou trois jambes peuvent également être affectées. Dans ce dernier cas, il existe un bloc de branche total. Les raisons les plus courantes du développement d'un bloc de branche sont des maladies des artères coronaires, une crise cardiaque, une myocardite ou un dysfonctionnement du muscle cardiaque (cardiomyopathie). Dans de très rares cas, les nouveau-nés et les nourrissons jusqu'à l'âge de 6 mois peuvent développer une tachycardie ectopique jonctionnelle.

Il s'agit d'une arythmie cardiaque potentiellement mortelle avec une fréquence ventriculaire de 150 à 350 battements par minute. Les causes exactes de l'apparition de cette maladie n'ont pas (encore) été suffisamment étudiées. Les influences génétiques jouent probablement un rôle important car l'incidence de la maladie dans certaines familles augmente au-delà du niveau statistique normal. Les effets de la chirurgie à cœur ouvert sont également discutés en tant que cause. Le rythme rapide est principalement causé par une excitabilité accrue du nœud AV et du faisceau de His.

Maladies cardiaques typiques et courantes

• Crise cardiaque
• Péricardite
• Insuffisance cardiaque
• Fibrillation auriculaire
• Myocardite