Hydralazine

Comme Hydralazine on appelle un médicament qui a un effet vasodilatateur. Il est utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque et l'hypertension artérielle pendant la grossesse.

Qu'est-ce que l'hydralazine?

L'hydralazine est l'un des vasodilatateurs. Ce sont des agents vasodilatateurs qui sont utilisés pour abaisser l'hypertension artérielle. En Europe, cependant, la dihydralazine associée est davantage utilisée. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a inscrit l'hydralazine sur la liste des médicaments indispensables.

En règle générale, l'hydralazine est administrée sous forme de préparation combinée sous les noms commerciaux TRI-Normin® ou Pertenso® et aux États-Unis sous forme de préparation unique Apresoline®. L'ingrédient actif porte également les noms Dihydralazine ou 1-hydralazinylphtalazine. Le squelette chimique de l'agent est constitué de deux cycles benzéniques, ce qui en fait une molécule aromatique.

Effet pharmacologique

L'hydralazine étant l'un des médicaments qui stimulent la circulation sanguine, elle provoque une relaxation immédiate des muscles vasculaires. Cela s'applique principalement aux petites artères. L'hydralazine assure une expansion générale des vaisseaux sanguins, qui à son tour abaisse la pression artérielle élevée (hypertension).

De plus, l'ingrédient actif a la propriété d'abaisser la résistance vasculaire des reins et du cerveau. Cet effet a également pour effet de soulager la pression si la pression artérielle est trop élevée. De cette manière, le flux sanguin vers les reins peut être garanti dans le cadre d'un traitement à long terme.

Cependant, il est important de s'assurer que les performances du cœur et les propriétés de débit cardiaque de l'hormone adrénaline ne sont pas altérées par l'hydralazine. L'effet hypotenseur du vasodilatateur peut entraîner une augmentation du volume et de la fréquence cardiaque. Cependant, il est possible de contrer ce réflexe en administrant des bêtabloquants.

Comme les autres médicaments qui ont un effet vasodilatateur, l'hydralazine peut diminuer le volume d'urine. Pour cette raison, l'ingrédient actif convient bien comme agent de combinaison pour les bêtabloquants et les préparations déshydratantes. La dihydralazine, un médicament apparenté, a un effet similaire à l'hydralazine.

L'hydralazine est fortement résorbée dans l'intestin. Cependant, la disponibilité biologique n'est que de 25 à 30 pour cent, ce qui est dû à l'effet de premier passage hépatique. La durée de l'effet antihypertenseur du médicament est d'environ cinq à six heures. Le niveau plasmatique maximal survient après 30 à 120 minutes.

La majeure partie de l'hydralazine est décomposée dans le foie. Les métabolites, y compris l'hydralazine inchangée, sont éliminés par les reins.

Application médicale et utilisation

L'hydralazine est utilisée pour traiter l'hypertension artérielle, l'ingrédient actif étant utilisé presque exclusivement sous forme de préparation combinée. Les domaines d'application les plus importants sont l'insuffisance cardiaque sévère et l'hypertension artérielle pendant la grossesse.

Au cours de la grossesse, cependant, l'hydralazine n'est plus considérée comme le médicament de choix pour l'hypertension sévère. La médecine classe les médicaments labétalol et nifédipine comme plus efficaces.

L'hydralazine est administrée sous forme de comprimés. Il est important de les maintenir à température ambiante et de les protéger de la lumière. Les solutions d'injection, qui doivent également être conservées à température ambiante, sont une autre option d'administration. De plus, la solution ne doit pas refroidir.

Risques et effets secondaires

L'utilisation d'hydralazine peut être associée à des effets secondaires désagréables. Cependant, ces effets n'apparaissent pas automatiquement chez chaque patient. Dans la plupart des cas, les personnes souffrent de problèmes gastro-intestinaux tels que constipation, manque d'appétit, diarrhée, nausées et vomissements, vertiges, baisse de la pression artérielle, nez bouché ou rétention d'eau dans le corps.

Dans de rares cas, des troubles sensoriels tels que des sensations de froid, des picotements ou des engourdissements, des maux de tête de type migraine, des troubles de la vessie, des tremblements musculaires, des crampes musculaires, une inflammation du foie, de la fatigue, des réactions allergiques telles que des éruptions cutanées ou des démangeaisons, une dépression, de l'anxiété et un dysfonctionnement érectile peuvent survenir.

Au début du traitement par hydralazine, avec une augmentation rapide de la dose, il se produit une augmentation du pouls, des palpitations et des problèmes d'oppression thoracique, qui peuvent être attribués à l'expansion des vaisseaux et à la baisse de la pression artérielle. En cas d'utilisation prolongée, les patients souffrant de faiblesse rénale chronique courent un risque de douleurs musculaires, de problèmes articulaires rhumatismaux et de fièvre.

L'hydralazine ne doit pas être utilisée en cas d'hypersensibilité au médicament ou à la dihydralazine. Il en est de même si le patient souffre d'un blocage de ses valves cardiaques, d'un sac aortique pathologique ou d'un lichen papillon (lupus érythémateux).

Même avec une hypertrophie pathologique du muscle cardiaque, l'administration de l'agent doit être évitée. Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque ou de problèmes thoraciques (angine de poitrine), il est conseillé d'administrer des bêta-bloquants en même temps.

En cas de troubles circulatoires dans le cerveau ou de faiblesse rénale ou hépatique avancée, le médecin doit prendre une décision prudente concernant le traitement. L'hydralazine ne doit pas être utilisée pendant l'allaitement. Si l'administration doit encore avoir lieu, l'allaitement doit être fait au préalable.

L'administration simultanée d'hydralazine et d'autres médicaments augmente le risque d'interactions. La prise simultanée de neuroleptiques ou d'antidépresseurs tricycliques et la consommation d'alcool augmentent l'effet hypotenseur du vasodilatateur. Les médecins recommandent donc d'éviter les boissons alcoolisées pendant le traitement.

Si un traitement avec de l'hydralazine et des psychotropes tels que des inhibiteurs de la MAO a lieu en même temps, il existe un risque de baisse de la glycémie, de sorte qu'une surveillance attentive doit être effectuée. Cela vaut également pour le traitement par l'antihypertenseur, le diazoxide, car cela peut entraîner une baisse importante de la pression artérielle.

Un fort effet calmant est possible avec l'utilisation simultanée de sédatifs ou de narcotiques et de somnifères, de sorte que les doses respectives doivent être ajustées en conséquence.