Retard de croissance intra-utérin

Comme retard de croissance intra-utérin s'appelle un trouble du développement prénatal. Les synonymes de retard de croissance intra-utérin sont dystrophie prénatale et hypertrophie foetale.

Qu'est-ce que le retard de croissance intra-utérin?

Le retard de croissance intra-utérin est généralement détecté lors des soins prénatals au deuxième ou au troisième trimestre lors de l'échographie. Une soi-disant foetométrie est réalisée à l'aide d'une échographie.
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dans le retard de croissance intra-utérin il existe un retard pathologique de la croissance d'un enfant à naître dans l'utérus (utérus). Les enfants affectés sont appelés enfants SGA. SGA signifie «petit pour l'âge gestationnel». Le retard de croissance intra-utérin, également appelé IUGR pour faire court, se produit lorsque le poids et la taille de l'enfant à naître sont inférieurs au 10e percentile.

Les causes d'un IUGR peuvent être génétiques ou influencées par des facteurs environnementaux. La cause peut être à la fois chez l'enfant et chez la mère. Un retard de croissance intra-utérin est généralement découvert lors des soins prénatals au cours du premier ou du deuxième trimestre. Environ un quart de toutes les mortinaissances sont dues à un retard de croissance intra-utérin. Le retard de croissance peut entraîner des changements métaboliques chez les fœtus, de sorte que les enfants atteints présentent un risque plus élevé de décès.

causes

L'aberration chromosomique est une cause fœtale d'IUGR. Une aberration chromosomique est une anomalie chromosomique qui affecte un génome. L'aberration la plus courante est la trisomie 21, également connue sous le nom de syndrome de Down. Des malformations telles que des agénésie ou des aplasies peuvent également entraîner un retard de croissance. Lorsque les virus sont transmis de la mère à l'enfant, ils peuvent affecter le développement et la croissance du fœtus.

Il est transmis par le placenta. Les infections de la mère par la rubéole, le toxoplasme ou l'herpès génital présentent un risque de maladie particulièrement élevé pour l'enfant. Le retard de croissance intra-utérin peut également provenir du placenta. Une cause fréquente de retard de croissance est la grossesse multiple.

Selon l'espace, des déficits de croissance peuvent survenir chez un ou plusieurs enfants. L'insuffisance placentaire affecte également la croissance de l'enfant. L'insuffisance placentaire aiguë résulte de troubles circulatoires aigus. L'insuffisance placentaire chronique est déclenchée par des maladies chroniques chez la femme enceinte.

Si une hypertension artérielle et une protéinurie surviennent pendant la grossesse, une prééclampsie est généralement présente. Une complication fœtale de la prééclampsie est le retard de croissance intra-utérin. Les causes maternelles de retard de croissance sont les maladies auto-immunes et les maladies rénales. Le diabète gestationnel chez la mère peut également avoir un impact négatif sur la croissance de l'enfant à naître.

Le fœtus grandira également avec un retard s'il reçoit trop peu d'oxygène. Une telle hypoxie peut être causée par une anémie, une maladie cardiovasculaire ou une maladie pulmonaire. L'hypertension artérielle, l'abus d'alcool et le tabagisme pendant la grossesse endommagent également l'enfant à naître et entraînent un retard de croissance. En raison du risque de retard de croissance intra-utérin, certains médicaments sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Symptômes, maux et signes

L'IUGR peut être divisé en deux formes. La forme asymétrique se produit 70 pour cent du temps. Au départ, seul le poids corporel est affecté par le trouble du développement. La hauteur est normale, mais le tour de taille est réduit. Les enfants ont trop peu de tissu adipeux sous-cutané et développent par conséquent un corps très petit et mince, dont la proportion ne correspond pas à la tête.

Dans la forme symétrique de retard de croissance intra-utérin, le poids et la longueur de l'enfant à naître sont réduits. La circonférence de la tête est dans la bonne proportion avec le reste du corps, mais la croissance corporelle globale ne correspond pas aux valeurs normales. Le retard de croissance intra-utérin peut entraîner des changements drastiques dans le métabolisme de l'enfant.

Ces troubles métaboliques peuvent s'aggraver et s'aggraver après la naissance, augmentant le risque de certaines maladies chroniques plus tard dans la vie. La maladie coronarienne (CHD) est l'une de ces maladies. Ce phénomène est également connu sous le nom de programmation fœtale.

Des conditions sous-optimales pendant la grossesse entraînent une susceptibilité irréversible à la maladie chez l'enfant à naître. Le retard de croissance intra-utérin entraîne des changements structurels dans les organes, un nombre de cellules modifié, un apport sanguin modifié et un nombre modifié de récepteurs cellulaires. Les enfants peuvent au départ bien compenser ces changements, mais au cours de leur vie, ils développent des maladies plus souvent que les enfants qui n'ont pas été affectés par les IUGR.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le retard de croissance intra-utérin est généralement détecté lors des soins prénatals au deuxième ou au troisième trimestre lors de l'échographie. Une soi-disant foetométrie est réalisée à l'aide d'une échographie. L'enfant à naître est mesuré dans l'utérus. Les paramètres de routine comprennent la circonférence de la tête, le diamètre bipariétal, la circonférence de l'abdomen fœtal et la longueur du fémur.

S'il y a des anomalies, des examens complémentaires sont effectués. Ces examens comprennent une échographie Doppler et une analyse des gaz du sang foetal. L'analyse des gaz du sang foetal vérifie les niveaux d'oxygène dans les vaisseaux sanguins de l'enfant. La cardiotographie est utilisée pour enregistrer et surveiller l'activité cardiaque fœtale. Une amniocentèse peut être réalisée. Ici, le liquide amniotique est retiré du blastocyste embryonnaire en perforant le sac amniotique.

Les maladies génétiques de l'embryon peuvent être clarifiées par des examens spéciaux du liquide amniotique. Si la mère est soupçonnée d'avoir une infection, une sérologie TORCH est effectuée. Le complexe TORCH décrit diverses maladies infectieuses qui peuvent se propager à l'enfant à naître pendant la grossesse. En laboratoire, le sang de la mère est testé pour les virus toxoplasme, virus Coxsackie, syphilis, VIH, parvovirus B19, listériose, rubéole, cytomégalie et herpès simplex.

Complications

Dans cette maladie, un retard de croissance se produit dans l'utérus. En règle générale, cette maladie entraîne des dommages consécutifs extrêmes après la naissance et donc une réduction significative de l'espérance de vie. Principalement, les patients souffrent d'un poids corporel considérablement réduit. De même, différentes longueurs du corps peuvent être déformées et des dommages aux organes internes se produisent.

Des troubles métaboliques peuvent également survenir en raison d'un retard de croissance et entraîner ainsi diverses complications à l'âge adulte.Dans la plupart des cas, les symptômes de cette maladie ne peuvent pas être complètement combattus, ce qui signifie que l'espérance de vie est réduite et que le patient est plus vulnérable aux infections après la naissance.

Dans certains cas, le développement mental du patient est également limité ou fortement ralenti par cette maladie. Cela peut également entraîner des malformations du cœur. Après la naissance, le retard de croissance ne peut plus être traité de manière causale. Si les symptômes sont reconnus avant la naissance, la femme enceinte doit éviter les médicaments et adopter un mode de vie sain.

Cela peut limiter les dommages supplémentaires. Si le retard de croissance est causé par une autre maladie, une naissance prématurée peut devoir être initiée. Cela peut entraîner diverses complications.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Une femme enceinte doit généralement participer à tous les examens préventifs et de contrôle proposés pendant la grossesse. Avec ces examens, des retards dans le développement de l'embryon plusieurs mois avant la date d'accouchement calculée peuvent être détectés et diagnostiqués par le médecin à l'aide de méthodes d'imagerie.

Si la femme enceinte a le vague sentiment que quelque chose ne va pas avec le fœtus ou le développement général pendant la grossesse, elle devrait consulter un médecin. Si le ventre de grossesse grossit anormalement peu ou si la prise de poids de la femme enceinte est très faible, ces anomalies doivent être discutées avec un médecin. Si la femme enceinte détermine une particularité du métabolisme, la consultation d'un médecin est nécessaire. Un médecin doit être consulté en cas de troubles du rythme cardiaque, de modifications de la pression artérielle ou d'accélération du rythme cardiaque. En cas de troubles du sommeil, de peurs ou d'incertitudes, il est conseillé de consulter un médecin. S'il y a des maladies génétiques dans la famille, celles-ci devraient être discutées avec un médecin et clarifiées de manière ciblée.

Thérapie et traitement

La thérapie dépend de la cause. La consommation d'alcool et de nicotine doit être arrêtée immédiatement. L'un des objectifs de la thérapie est d'améliorer le flux sanguin placentaire. Les femmes enceintes doivent souvent rester au lit après le diagnostic. Une hospitalisation peut être nécessaire. Dans les cas graves, l'accouchement est initié avant la 37e semaine de grossesse.

Perspectives et prévisions

Le retard de croissance intra-utérin n'a pas de conséquences sur la santé de la mère, mais il a des effets graves sur la santé de l'enfant à naître. Tout d'abord, des modifications se produisent dans le métabolisme du fœtus, ce qui empêche les fonctions physiques de se développer en fonction de leur âge. En conséquence, l'enfant peut naître avec des troubles du développement physique et mental. Au mieux, le bébé présente une insuffisance pondérale à la naissance et son développement peut être encouragé par une alimentation appropriée après la naissance afin qu'il ne souffre plus de retard de croissance intra-utérin plus tard dans la vie.

Dans le pire des cas, les conséquences se traduisent par un risque accru de certaines maladies chroniques qui n'apparaissent qu'au cours de la vie. Par exemple, le risque pour les enfants atteints de développer une maladie coronarienne plus tardive est augmenté par un retard de croissance intra-utérin.

Si le problème est causé par une maladie sous-jacente du fœtus, le pronostic pour la vie future du bébé dépend fortement de cette maladie sous-jacente. Parce qu'il est susceptible de naître en insuffisance pondérale et de très petite taille, il ne dispose guère de réserves d'énergie pour bien faire face au stress de sa maladie sous-jacente. Les bébés atteints doivent être soignés et examinés par un médecin tôt après la naissance, car c'est le seul moyen d'identifier les dommages physiques et psychologiques à un stade précoce et d'en contenir les conséquences sur la santé à temps.

Suivi

Le retard de croissance intra-utérin nécessite des soins médicaux intensifs pendant et après la grossesse. Les dommages physiques au nourrisson peuvent être contenus grâce à un traitement immédiat et à des soins de suivi ultérieurs. Ceci est très important pour la santé de l'enfant. Pour les femmes touchées, il est important de suivre strictement les recommandations du médecin après le diagnostic.

L'accent est mis ici sur un repos au lit cohérent. La femme enceinte a besoin de beaucoup de sommeil et de repos. Cette protection a un effet positif sur l'évolution de la maladie et affecte à la fois la mère et l'enfant à naître. Le niveau de stress doit être réduit autant que possible. Dans le même temps, l'effort physique est un tabou pour les femmes concernées.

Selon la situation, seules de courtes promenades sont autorisées. L'air frais et le mouvement de la lumière stabilisent la condition physique et améliorent également l'humeur. Cela a un effet positif sur la psyché et l'état général. Le régime joue également un rôle.

En collaboration avec le médecin, le patient doit ajuster le plan de repas afin de fournir au corps suffisamment de nutriments. Avec des repas équilibrés, beaucoup de légumes et de fruits frais, l'organisme obtient la force nécessaire. Trop peu de calories, en revanche, peuvent avoir un effet néfaste sur la suite de la grossesse.

Tu peux le faire toi-même

Dans la vie de tous les jours, les personnes touchées peuvent utiliser certaines méthodes pour s'aider elles-mêmes. La chose la plus importante à noter est que le repos au lit doit être observé. Cela affecte spécifiquement les cas où il a été prescrit par le médecin. Dans le cadre du repos au lit, une attention particulière doit être portée à la qualité et à la quantité de sommeil. Un sommeil suffisant est essentiel pour protéger les malades et les enfants à naître, même sans repos au lit prescrit.

Le mode de vie général joue également un rôle. S'il y a un niveau de stress possible, celui-ci doit être réduit au minimum si possible. De cette manière, la plus grande protection possible pour les malades peut être obtenue. Les personnes touchées doivent maintenir un effort aussi bas que possible et éviter une activité physique vigoureuse. Cependant, cela ne s'applique pas aux courtes promenades à l'air frais. Ceux-ci peuvent avoir un effet positif sur le psychisme et le corps et ainsi contribuer à une amélioration de la condition.

De plus, le régime alimentaire des malades doit être contrôlé. Si cela est trop unilatéral, le régime alimentaire doit être modifié. Un menu adapté contient la meilleure alimentation équilibrée possible, beaucoup de fruits et légumes frais. Un apport calorique insuffisant peut également être nocif. Il est donc important de s'assurer que l'apport en nutriments est suffisant. Toute consommation de nicotine ou d'alcool doit être arrêtée immédiatement après le diagnostic.