Ischémie

D'un Ischémie on parle dans le cas d'un Diminution du flux sanguin ou un flux sanguin complètement perdu dans une zone tissulaire. L'ischémie peut survenir n'importe où dans le corps et, en fonction de son emplacement, de son étendue et de sa durée, peut mettre la vie en danger.

Qu'est-ce que l'ischémie?

L'ischémie d'une petite zone de peau due à des lésions de pression peut n'être perceptible qu'après de nombreuses heures. Une perte de flux sanguin dans le cerveau, par contre, conduit à une perte de conscience en seulement 15 à 20 secondes et met gravement en danger la vie, car des nécroses irréparables surviennent en 7 à 10 minutes.
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Comme Ischémie est le sous-approvisionnement d'une zone tissulaire avec du sang. Cela peut être un flux sanguin insuffisant ou un arrêt complet du flux sanguin.

Si l'ischémie ne dure que peu de temps, le tissu peut généralement récupérer rapidement après la reperfusion. En cas d'ischémie prolongée, la perturbation du métabolisme conduit à une destruction des tissus - éventuellement irréparable.

La durée de tolérance de l'ischémie dépend de v. une. en fonction de leur localisation: Certains systèmes organiques comme le système nerveux central sont particulièrement sensibles au manque d'oxygène, d'autres tissus comme la peau peuvent tolérer une ischémie pendant plusieurs heures.

causes

Les causes les plus courantes d'un Ischémie sont des modifications pathologiques internes du système cardiovasculaire. Les constrictions vasculaires (sténoses) causées par l'artériosclérose surviennent progressivement et provoquent une ischémie chronique.

Les occlusions vasculaires soudaines dues à une thrombose ou une embolie entraînent une ischémie aiguë. La destruction traumatique d'un vaisseau sanguin entraîne également une perte de flux sanguin. Moins fréquemment, l'ischémie est causée de manière externe, par ex. B. en attachant une partie du corps à des fins d'hémostase, par des tumeurs ou par une charge de pression chronique au lit.

Les conséquences sur le métabolisme de la zone touchée sont les mêmes dans les deux cas: en raison de l'apport d'oxygène insuffisant, plus de lactate se forme et la zone ischémique est suracide (acidose métabolique).

En raison du manque d'énergie, les cellules ne peuvent plus maintenir leur équilibre particulaire et fluide: elles gonflent et finissent par se noyer. Lorsque la nécrose commence, on ne parle pas seulement d'ischémie, mais du tableau clinique de l'infarctus.

Symptômes, maux et signes

L'ischémie se manifeste généralement par une opacification aiguë de la conscience. Les personnes touchées ressentent généralement une légère somnolence ou de la fatigue, qui peut ensuite conduire à une perte de conscience et à un coma. Un accident vasculaire cérébral ischémique léger provoque des nausées et des vomissements.

De plus, des troubles visuels et des déficits du champ visuel peuvent survenir. L'infarctus cérébral est également caractérisé par des réflexes pathologiques du groupe Babinski et des déficits neurologiques. Si les nerfs crâniens sont impliqués, des troubles de la déglutition et une sensation de corps étranger se produisent dans la gorge. La langue peut être floue et indistincte.

De nombreux patients s'évanouissent et ne se souviennent pas de l'incident. Une perte de mémoire partielle ou complète peut également survenir, selon la gravité de l'ischémie. Souvent, une hémiplégie se produit également. Beaucoup de personnes touchées ne peuvent plus bouger leurs bras ou leurs jambes ou ne peuvent les bouger qu'avec un grand effort.

Cependant, la paralysie de toutes les extrémités se produit rarement. Dans les cas graves, l'AVC entraîne la mort en quelques minutes. Au début, la respiration s'arrête, ce qui conduit à un apport insuffisant d'oxygène au cerveau et finalement à la mort cérébrale. Les symptômes de l'ischémie sont généralement irréversibles. La plupart des personnes touchées souffrent d'effets à long terme.

Diagnostic et cours

Le cours d'un Ischémie dépend fondamentalement du système d'organe affecté. L'ischémie d'une petite zone de peau due à des lésions de pression peut n'être perceptible qu'après de nombreuses heures.

Une perte de flux sanguin dans le cerveau, par contre, conduit à une perte de conscience en seulement 15 à 20 secondes et met gravement en danger la vie, car des nécroses irréparables surviennent en 7 à 10 minutes. Le muscle cardiaque qui travaille est également très sensible au manque d'oxygène et ne peut tolérer l'ischémie que pendant quelques minutes. La douleur et le choc sont typiques des ischémies majeures; les autres symptômes cliniques, cependant, diffèrent considérablement selon la localisation.

Les signes d'ischémie sévère des membres sont fournis par les signes 6 P selon Pratt: douleur (douleur), pâleur (pâleur), manque de pouls (impulsion), troubles sensoriels (paresthésie), paralysie (paralysie), choc (prostration). Un historique médical complet est important, car les occlusions vasculaires précèdent presque toujours les maladies antérieures.

Le diagnostic d'ischémie est étayé par des résultats de laboratoire, des diagnostics fonctionnels (par exemple, l'électrocardiogramme) et des procédures d'imagerie (échographie duplex, angiographie par cathéter, échographie par ordinateur ou tomographie par résonance magnétique).

Complications

L'ischémie peut mettre la vie d'un patient en danger si elle se produit sur une longue période. La mauvaise circulation sanguine dans les tissus affectés peut également entraîner des dommages consécutifs irréversibles à tout le corps. Les patients souffrent souvent de dyspnée ou de nécrose due au manque d'oxygène.

De plus, dans le pire des cas, cela peut également conduire à une crise cardiaque et finalement à la mort du patient. Les gens peuvent également subir une insuffisance cérébrale et une perte de conscience au cours du processus. Si cela persiste pendant une période de temps plus longue, cela peut également entraîner des lésions cérébrales consécutives, de sorte que les patients souffrent de paralysie ou de spasticité.

Il existe également des douleurs, des troubles de la sensibilité ou une pâleur sévère. En cas d'ischémie, un traitement immédiat est nécessaire afin d'éviter des dommages consécutifs irréversibles et des complications. Des interventions chirurgicales peuvent également être nécessaires. En règle générale, l'espérance de vie du patient est considérablement réduite et limitée par l'ischémie. L'évolution de la maladie dépend de la cause de la maladie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée constate des troubles circulatoires, elle doit consulter un médecin en temps utile. Si vous ressentez des membres froids, un engourdissement de la peau, une coloration pâle soudaine du visage ou des troubles sensoriels, vous devriez consulter un médecin. En cas de sensibilité, de douleur générale ou d'inconfort, des examens complémentaires doivent être effectués pour en clarifier la cause. Si des arythmies cardiaques, des palpitations, des changements de tension artérielle ou une opacification de la conscience se produisent, un médecin est nécessaire.

Si vous perdez connaissance, un médecin urgentiste doit être appelé.Dans ces cas, la personne affectée souffre d'une maladie potentiellement mortelle en quelques minutes et nécessite des soins intensifs immédiats. En cas de troubles de l'activité cérébrale, si l'attention ou la concentration est interrompue et si la personne concernée souffre d'une sensation de pression à l'intérieur de la tête, elle doit consulter un médecin.

S'il y a des signes de paralysie sur le corps, si aucun pouls ne peut être ressenti et si la personne concernée se sent soudainement malade, des soins médicaux doivent être pris. Une visite chez un médecin est conseillée en cas de baisse des performances, de vertiges, de démarche instable et de perte de force normale. Consultez un médecin en cas de faiblesse interne, de perception trouble, de fatigue ou de fatigue. Si les symptômes augmentent, un examen médical doit avoir lieu dès que possible, car une menace aiguë pour la vie peut survenir.

Traitement et thérapie

Le but de chaque traitement ischémique est de rétablir un apport sanguin adéquat dans la zone ischémique. Aigu Ischémie les événements de crise cardiaque nécessitent une action rapide:

S'il n'y a pas de contre-indications, un traitement médicamenteux de lyse systémique ou local est tenté en premier. Si cela ne fonctionne pas ou si la fenêtre de temps pour le traitement de lyse est déjà expirée, une revascularisation chirurgicale vasculaire est possible: ablation chirurgicale d'un thrombus, dilatation vasculaire ou pontage. Parfois, ces procédures peuvent être effectuées à l'aide de cathéters, dans d'autres cas, elles nécessitent une intervention chirurgicale majeure.

Dans le cas des formes subaiguës d'ischémie, des prothèses vasculaires à expansion préventive (stents) sont également utilisées. Chez les patients atteints d'ischémie, une anticoagulation médicamenteuse, c'est-à-dire H. une réduction de la tendance du sang à coaguler, utile pour prévenir (d'autres) embolies et thromboses. Par exemple, des antagonistes de l'héparine ou de la vitamine K sont donnés à cet effet. De plus, les patients à risque d'ischémie chronique reçoivent souvent des antagonistes du calcium, des bêtabloquants et / ou des préparations nitro.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de l'ischémie est généralement mauvais. Indépendamment de son emplacement dans le corps, il conduit à une altération grave de la qualité de vie ou, dans les cas graves, à une menace pour la vie. La personne concernée souffre de diverses plaintes de caractère croissant. Si elle n'est pas traitée, on peut s'attendre à ce que la personne touchée décède prématurément, car il existe un risque de crise cardiaque.

En fonction de la situation de débit sanguin réduit, l'utilisation de soins médicaux peut entraîner des déficiences à vie ou une situation potentiellement mortelle. Un examen médical précoce et complet est nécessaire pour un pronostic favorable. Plus le traitement est retardé, plus la probabilité de complications ou de déficience permanente est élevée. En plus des troubles métaboliques, il existe un risque de lésions cérébrales. Des lésions tissulaires irréparables se produisent, ce qui, dans les cas graves, entraîne des troubles fonctionnels en plus des troubles organiques.

En cas d'ischémie aiguë, une action immédiate est nécessaire pour assurer la survie de la personne touchée. Des déficiences à vie et une qualité de vie réduite sont à prévoir, car des séquelles se produisent. La performance globale est réduite et il peut y avoir des restrictions dans les séquences de mouvement ou la coordination. La vie quotidienne doit être restructurée, car les tâches habituelles ne peuvent généralement plus être garanties de manière adéquate après l'incident.

la prévention

Une Ischémie La prévention peut généralement être prise avec des mesures qui maintiennent le système cardiovasculaire en bonne santé: avec de l'exercice, une bonne alimentation avec une attention particulière aux graisses saines et sans cigarettes. Une anticoagulation prudente doit être assurée chez les patients présentant des pathologies préexistantes, telles que des arythmies cardiaques, qui prédisposent à l'occlusion vasculaire, ainsi que chez ceux qui sont alités après une opération. De plus, les extrémités ne peuvent être attachées qu'en cas d'urgence absolue, car après une ischémie prolongée, une amputation de la partie affectée du corps peut être nécessaire.

Suivi

Après traitement par le médecin traitant, il est particulièrement important d'assurer un mode de vie sain et équilibré en cas d'ischémie. S'abstenir de l'alcool et de la nicotine (sous quelque forme que ce soit) est inévitable ici. Vous devez également faire attention aux taux de cholestérol. Un taux de cholestérol trop élevé peut entraîner d'autres complications dans le système vasculaire. Les perturbations du métabolisme lipidique doivent être évitées à tout prix.

Le poids corporel doit également être pris en compte; L'obésité peut entraîner d'autres problèmes que le patient doit absolument éviter. Le sport et une activité physique suffisante comme la marche, le jogging, les sports d'équipe ou le cyclisme sont favorables et en tout cas favorisent la santé. Une surveillance continue de l'hypertension artérielle et du diabète est également recommandée.

Une alimentation équilibrée riche en fibres est également bénéfique dans les soins de suivi de l'ischémie. Les fibres alimentaires abaissent non seulement le taux de cholestérol, mais assurent également une fonction intestinale saine. Les vitamines aident à prévenir d'autres maladies vasculaires. Les vitamines E et C doivent être mentionnées ici en particulier. Les caroténoïdes peuvent également avoir un effet positif.

Le patient doit éviter la consommation d'aliments riches en graisses ou frits. Les graisses hydrogénées devraient disparaître du menu. Le facteur «stress» joue également un rôle important dans les soins de suivi de l'ischémie. Cela devrait être minimisé autant que possible dans l'environnement professionnel et privé.

Tu peux le faire toi-même

Les personnes atteintes d'ischémie doivent consulter un médecin. Afin de pouvoir déterminer des mesures d'auto-assistance appropriées, la maladie causale doit d'abord être déterminée. Par conséquent, une évaluation médicale immédiate est l'action la plus importante qu'une personne puisse entreprendre.

Une légère ischémie peut être guérie relativement rapidement avec des médicaments et du repos. Même après une opération, le repos au lit et le repos s'appliquent aux personnes touchées. Si la douleur persiste, il est préférable d'en informer le médecin. En consultation avec le médecin, des moyens naturels tels que le millepertuis ou la belladone peuvent être utilisés pour réduire les symptômes. Les massages, l'acupuncture et d'autres méthodes de traitement alternatives sont également autorisés avec l'accord du médecin.

Une fois la maladie guérie, le mode de vie doit être changé. Par-dessus tout, les mesures qui renforcent le système cardiovasculaire sont importantes, par exemple l'exercice, une alimentation saine et équilibrée et éviter les stimulants tels que l'alcool et la nicotine. Les patients atteints d'ischémie doivent également éviter le stress et passer une bonne nuit de sommeil. Dans le même temps, des contrôles réguliers à l'hôpital sont indiqués car, en fonction de la maladie sous-jacente, une ischémie peut survenir encore et encore.