Distraction des callosités

dans le Distraction des callosités un os est sectionné et sa longueur est augmentée au moyen d'un système implanté. Cette thérapie peut être utile, par exemple, dans le cas de différences latérales cliniquement pertinentes des membres qui conduisent à un mauvais alignement. Le risque d'infection n'existe pratiquement pas depuis les systèmes entièrement implantés.

Qu'est-ce que la distraction des callosités?

La distraction des callosités est également appelée Callotase désigné. L'expression de Ostéogenèse par distraction. La procédure est une procédure de traitement en orthopédie et en chirurgie maxillo-faciale qui allonge artificiellement un os squelettique.

Le chirurgien orthopédiste coupe l'os affecté. Les deux moitiés de l'os sont rattachées à l'aide d'une fixation externe conventionnelle ou d'un clou intramédullaire. Sur une période de plusieurs semaines, l'os sectionné est lentement étiré le long de l'axe de croissance prédéterminé. La procédure tire son nom du cal. Il s'agit d'os frais qui se forme sur l'axe de croissance pendant la procédure. L'os étendu se développe ensemble dans sa nouvelle position dès que la distraction s'arrête définitivement.

Fonction, effet et objectifs

Dans la plupart des cas, les os longs sont une indication de la distraction des callosités. Avec l'intervention, l'orthopédie peut corriger les malpositions pathologiques telles qu'une différence fonctionnellement pertinente de la longueur des jambes. De plus, la distraction des callosités est utilisée comme opération esthétique et n'a alors aucune indication médicale.

Pour la première fois, Hopkins et Penrose ont prolongé un os peropératoire en 1889. La procédure à l'époque impliquait l'introduction de blocs osseux. Environ 20 ans plus tard, Alessandro Codivilla a pratiqué une technique purement chirurgicale pour allonger les os des membres inférieurs. Les techniques chirurgicales de l'époque étaient associées à un taux net de complications. Comme prévu, des complications sont survenues lors de la phase de guérison. Les complications les plus courantes sont les infections, qui touchent principalement le point d'entrée du fixateur. La douleur causée par l'opération était élevée à l'époque. Il en va de même pour l'irritation des nerfs et des tissus mous environnants.

Dans de nombreux cas, l'os n'a pas pu être suffisamment allongé à la fin. Le chirurgien orthopédiste russe Gawriil Abramowitsch Ilisarow a réalisé l'allongement osseux pour la première fois avec une percée majeure. La méthode qu'il a utilisée était basée sur la biologie osseuse. Il a reconnu la capacité des tissus mous autour de l'os à se régénérer sous n'importe quelle tension. Pour appliquer sa procédure, il a utilisé un fixateur externe, également connu sous le nom de fixateur annulaire Ilizarov. L'incidence et la gravité des complications ont diminué grâce à la technique d'Ilizarov.

Les systèmes de distraction de callosités actuels sont toujours basés sur la capacité des tissus environnants à se régénérer sous une contrainte de traction. Des systèmes entièrement implantables sont maintenant disponibles pour la distraction des callosités qui éliminent presque complètement le risque d'infections. Dans la phase de distraction, il n'y a aucun lien entre le système, la peau et le monde extérieur. Cela signifie que seule l'opération elle-même peut être associée au risque d'infection, qui se concentre principalement sur l'implantation du clou intramédullaire.

Les systèmes utilisés sont équipés d'un moteur qui permet une distraction quotidienne de l'os sectionné d'environ 1 millimètre après l'opération. En plus de l'approvisionnement en énergie, les systèmes sont également contrôlés de manière externe. Le patient peut s'occuper lui-même de la distraction et est exposé à beaucoup moins de stress qu'il y a 100 ans. La physiothérapie est déjà en cours pendant la distraction. On peut s'attendre à ce que cet accompagnement physiothérapeutique donne des résultats de traitement plus rapides.

Risques, effets secondaires et dangers

Comme toute chirurgie, la distraction des callosités présente des risques et des effets secondaires. Outre les saignements, les risques opérationnels généraux comprennent les infections. Les infections par distractions de callosités sont difficiles à trouver aujourd'hui.

Cependant, de telles infections peuvent certainement survenir dans des cas individuels, en particulier lorsque le clou intramédullaire est im- et explant. L'opération doit être réalisée dans un centre orthopédique où les médecins connaissent parfaitement la procédure et les risques liés à l'opération. De cette façon, le risque de complications peut être minimisé. Les infections peuvent entraîner une nécrose des tissus, ce qui dans les cas extrêmes conduit à une septicémie. Pour éviter la septicémie, le tissu nécrotique doit généralement être retiré.

Dans le cas d'une distraction de callosités, cela peut éventuellement correspondre à une amputation du membre atteint. S'il n'y a pas de saignement ou d'infection pendant l'opération, le risque de complications ultérieures est négligeable. La douleur peut survenir à la fois postopératoire et lors d'une distraction progressive. Le patient reçoit généralement des analgésiques pour cette douleur. Des ecchymoses sont également envisageables en postopératoire. Cependant, ces manifestations de l'opération disparaissent au bout d'une semaine au plus tard.

Dans certains cas, le moteur du système utilisé peut être défectueux. Bien que de tels incidents ne soient pas connus du passé, toute technologie peut être sujette à des erreurs de production et ainsi perdre sa fonctionnalité. Si tel est le cas, la distraction ne peut pas être effectuée malgré l'opération. Soit le système est remplacé par un système fonctionnel lors d'une deuxième opération, soit l'os se rassemble comme d'habitude. Dans la phase de guérison, la position des fragments osseux doit être correcte.

Si la position des parties osseuses glisse, l'os peut encore croître ensemble, mais le patient souffre alors d'un désalignement. Des mesures physiothérapeutiques doivent être instaurées le plus tôt possible pour exclure une atrophie musculaire.