Cardiotocographie

dans le Cardiotocographie Un tokographe utilise un transducteur à ultrasons et un capteur de pression pour enregistrer le rythme cardiaque d'un enfant à naître en relation avec l'activité de travail de la femme enceinte, qui vise principalement à assurer la santé de l'enfant pendant la naissance.

Les données ainsi mesurées sont présentées dans un cardiotocogramme et, après les avoir évaluées à l'aide de schémas tels que les scores de Fischer, sont utilisées par les obstétriciens pour évaluer le besoin potentiel d'une césarienne. Dans certains cas, les cardiotocographes ont également lieu pendant la grossesse, mais ne sont recommandés qu'en dehors de la naissance dans des cas exceptionnels, car ils déclenchent souvent de fausses alarmes et pourraient inciter le médecin à déclencher la naissance inutilement tôt.

Qu'est-ce que la cardiotocographie?

La cardiotocographie est une procédure de contrôle gynécologique qui permet de cartographier le rythme cardiaque de l'enfant à naître par rapport à l'activité de travail de la femme enceinte. Konrad Hammacher est considéré comme l'inventeur de la procédure, qui est désormais l'une des procédures standard dans le domaine de la surveillance de la grossesse lors d'une naissance en cours.

En règle générale, la cardiotocographie est une procédure externe, c'est-à-dire non invasive, et prend des mesures sur la paroi abdominale de la mère. Un transducteur à ultrasons et un capteur de pression fonctionnent ensemble en cardiotocographie. Ils envoient un son dans l'utérus qui atteint le cœur de l'enfant et renvoie un écho qui est utilisé pour calculer la fréquence cardiaque. Le tokographe délivre les données de mesure sous la forme d'un cardiotocogramme, que les obstétriciens peuvent identifier suffisamment tôt les complications ou problèmes lors de l'accouchement, puis les corriger.

Fonction, effet et objectifs

La cardiotocographie est principalement réalisée pendant les 30 premières minutes de l'accouchement pour assurer la santé de l'enfant à naître. S'il n'y a pas d'anomalie dans le cardiotocogramme dans les 30 premières minutes, les obstétriciens éteignent généralement l'appareil et n'enregistrent à nouveau les valeurs en continu que pendant la phase d'ouverture tardive. Les capteurs de mesure d'un transducteur à ultrasons et d'un capteur de pression sont fixés sur le ventre de la femme enceinte pour effectuer le processus de mesure.

Le transducteur à ultrasons se trouve sous un bandage abdominal, où il reste mobile et peut ainsi être adapté à la position de l'enfant à naître. Le transducteur envoie enfin des ondes sonores dans l'utérus, qui atteignent le cœur de l'enfant à naître et y déclenchent un écho. L'écho réfléchi est enregistré par le récepteur du transducteur et est utilisé pour calculer la fréquence cardiaque. Les transducteurs ultrasoniques modernes sont également capables d'enregistrer les mouvements des enfants.

La fréquence cardiaque du fœtus devant être indiquée sur la cardiotocographie en fonction des contractions, le capteur de pression mesure en même temps les contractions des muscles utérins.

L'appareil dérive ces valeurs de la tension de la paroi abdominale de la femme enceinte et enregistre les données ainsi calculées. La fréquence cardiaque fœtale diminue parfois fortement en raison d'un manque d'oxygène. Ces soi-disant décélérations peuvent être documentées par cardiotocographie et peuvent nécessiter une césarienne. En particulier, les décélérations tardives après chaque contraction sont une indication d'un risque pour le fœtus. Les décélérations précoces synchrones avec le travail, en revanche, sont généralement inoffensives tant qu'elles existent depuis le début de la naissance et n'apparaissent pas soudainement vers la fin.

Afin d'évaluer les données de mesure de la cardiotocographie, des schémas tels que l'évaluation en scores de Fischer sont utilisés. Dans un proche avenir, l'évaluation devrait être en grande partie contrôlée par ordinateur selon des lignes directrices reconnues.

Risques, effets secondaires et dangers

En plus de l'utiliser pendant l'accouchement, les médecins recommandent parfois également la cardiotocographie en fin de grossesse. En particulier, cela peut se produire dans les grossesses à haut risque. Cependant, de nombreux experts déconseillent la cardiotocographie pendant la grossesse, car la procédure a entraîné des complications dans le passé. Par exemple, la cardiotocographie peut déclencher une fausse alerte et inciter de manière déraisonnable le médecin à initier une naissance.

Si la cardiotocographie est parfois utilisée pendant la grossesse chez des patients diabétiques ou des femmes souffrant d'hypertension artérielle afin de surveiller les risques éventuels, un médecin expérimenté et compétent est indispensable pour évaluer le cardiototogramme. Tout résultat anormal doit toujours être clarifié par des examens complémentaires avant que le médecin ne prenne des mesures. Les anomalies sont souvent dues à des processus normaux tels que les mouvements du fœtus.

La cardiotocographie est cependant utilisée à juste titre pendant la grossesse si la fréquence cardiaque est perturbée à l'avance ou s'il existe un risque de naissance prématurée. À la naissance même, la mesure est finalement standard et n'est pas associée à des risques accrus ou des effets secondaires pour la mère ou l'enfant à naître. Dans l'ensemble, la procédure est totalement indolore pour la mère, mais l'enfant à naître ne doit pas être irradié d'énergie sonore pendant une période inutilement longue pendant la naissance.

Lors de l'interprétation des données enregistrées, les obstétriciens doivent toujours intégrer la constitution de la mère et ses détails sur l'activité de travail, car le tokographe enregistre, par exemple, une activité de travail même mineure avec des éruptions cutanées élevées en cas de modifications graves de la circonférence abdominale d'une femme enceinte très mince. En conclusion, une femme enceinte obèse peut manquer d'éruptions cutanées, même si l'activité de travail a longtemps dépassé la norme.