Comme catatonie la médecine connaît un complexe psychomoteur de symptômes comportementaux, émotionnels et moteurs. Des symptômes catatoniques peuvent survenir dans la schizophrénie, la dépression et les maladies neurologiques. Si le traitement médicamenteux échoue, une thérapie électroconvulsive est effectuée.
Qu'est-ce que la catatonie?
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le catatonie est un syndrome psychomoteur pouvant survenir dans le cadre d'une dépression sévère, d'une schizophrénie catatonique ou de troubles métaboliques et de maladies neurologiques. Le syndrome a été décrit pour la première fois au 19ème siècle par Kahlbaum, qui l'a lié comme un complexe de symptômes avec la dépression. Kraepelin et Bleuler ont décrit plus tard la catatonie comme une sous-forme de schizophrénie.
Une forme particulière de catatonie est la catatonie pernicieuse ou maligne, qui, si elle n'est pas traitée, peut prendre des proportions potentiellement mortelles. En plus des états dépressifs et schizophréniques, l'excitation peut également être catatonique. Cette excitation catatonique est également connue sous le nom de rapace catatonique et s'exprime contrairement à la dépression catatonique. Dans tous les cas de catatonie, les patients présentent des symptômes sur le plan émotionnel ainsi que des problèmes de comportement et des restrictions physiologiques, qui affectent principalement la motricité.
Le complexe a été décrit par son premier descripteur, Kahlbaum, comme un état de tension mentale et musculaire qui peut être déclenché par la dépression. Aujourd'hui, la médecine sait que la catatonie n'est pas directement liée à un diagnostic spécifique.
causes
Les causes de la catatonie sont diverses. Le syndrome peut survenir, par exemple, dans le contexte de maladies primaires telles que le SIDA. Surtout dans la forme neurologique de la maladie, les patients présentent souvent des caractéristiques catatoniques. D'autres maladies neurologiques sont également des causes possibles. Dans ce cas, une modification physiologique du tissu cérébral provoque les symptômes.
La consommation d'alcool ou l'influence de drogues peuvent également déclencher une catatonie. Une autre cause possible est un trouble métabolique. Si la schizophrénie déclenche la catatonie, il est probable que des facteurs environnementaux, génétiques et psychodynamiques jouent un rôle. Si la dépression peut être identifiée comme la cause de la catatonie, les principales causes sont les pertes, le stress et les demandes excessives.
Les expériences traumatiques de l'enfance et les changements biochimiques dans le cerveau sont également discutés comme causes. Il en va de même pour les médicaments, qui à leur tour peuvent provoquer eux-mêmes une catatonie. Le syndrome catatonique peut également survenir dans le cadre d'un trouble névrotique dissociatif.
Symptômes, maux et signes
Dans la catatonie, tout le corps se crampe dans un état de tension avec une augmentation du tonus musculaire. Les patients restent dans une position rigide maintenue pendant plusieurs heures. Ils participent généralement à des mouvements passifs, en maintenant la position du corps pendant des heures après le mouvement. La résistance du muscle cireux est évidente pendant le mouvement passif. De plus, il y a généralement un mutisme.
Cela signifie que les personnes touchées ne parlent plus ou ne font que répéter ce qu'elles ont entendu. Dans ce contexte, on parle aussi d'écholalie. Certains patients répètent principalement des mots et des phrases qui ont un son spécial et, par exemple, des rimes. Ce qu'on leur demande, les gens catatoniques le font soit mécaniquement, soit ils pratiquent le négativisme.
Ce faisant, ils font exactement le contraire de ce qui leur a été demandé. Dans le cas de la schizophrénie catatonique, les symptômes peuvent aller d'une énorme excitation à une passivité extrême. Dans le cas de l'excitation catatonique, par exemple, les patients se jettent par terre, font des grimaces et affichent un comportement agressif sans but. Les mouvements volontaires sont anguleux et disharmonieux.
Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin établit le diagnostic de la catatonie principalement par l'observation et les mouvements passifs. Une IRM peut être nécessaire pour exclure les troubles neurologiques comme cause. Au cours de l'anamnèse, le médecin découvrira s'il y a eu des anomalies psychologiques dans le passé. À l'aide de ces connaissances, il évalue la catatonie dans le contexte d'une maladie primaire.
Complications
La catatonie provoque diverses plaintes. Les personnes concernées souffrent de stress psychologique sévère et de restrictions motrices, qui réduisent considérablement la qualité de vie de la personne concernée. Les personnes touchées peuvent également avoir besoin de l'aide d'autres personnes dans leur vie quotidienne.
Le corps du patient est très tendu et tendu, de sorte qu'il n'y a souvent pas de relaxation. De même, les muscles ne peuvent plus être déplacés facilement et les patients ne peuvent plus parler correctement. Il n'est pas rare que d'autres personnes répètent ce qu'elles ont dit. De plus, la catatonie peut conduire à un comportement agressif.
Par conséquent, dans certains cas, le traitement de cette maladie doit également avoir lieu dans une clinique fermée. Un comportement d'automutilation peut également se produire. Les restrictions neurologiques entraînent souvent des difficultés respiratoires ou de la fièvre.
Le traitement de la catatonie s'avère cependant relativement difficile, car les troubles psychologiques en particulier ne peuvent être complètement limités dans tous les cas. Souvent, le patient ne peut pas être complètement guéri. En cas de crises d'épilepsie, celles-ci doivent également être limitées. L'espérance de vie de la personne touchée peut être réduite.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La catatonie est un cas médical d'urgence spécial. Si une personne atteinte présente des symptômes de catatonie, un médecin urgentiste doit être alerté et des mesures de premiers soins doivent être prises. Si les personnes présentent une raideur sur tout le corps, elles ont un besoin urgent de soins médicaux. Si une posture non naturelle du corps est observée, ce qui a un effet effrayant sur les étrangers, aucune partie du corps ne peut être déplacée volontairement, un médecin doit être appelé. Si la personne concernée ne peut soudainement plus parler ou réagir raisonnablement au contact direct, elle a besoin de soins médicaux dans les plus brefs délais.
S'il y a une réaction ralentie aux instructions ou si le contraire de ce qui est demandé est effectué, ce sont des indications d'irrégularités sanitaires existantes. Certains patients parlent en rimes ou avec un rythme sonore particulier en état de catatonie. Étant donné que seul le personnel médicalement formé peut réagir de manière adéquate à l'état de la catatonie et à la maladie sous-jacente existante, la présence d'un médecin est immédiatement nécessaire.
Les personnes touchées restent souvent dans une position raide pendant plusieurs heures et ne peuvent pas prendre de nourriture ou de liquides suffisants pour alimenter l'organisme. Un médecin doit être contacté dans les quelques minutes suivant le début de la catatonie. Si les mouvements sont initiés de l'extérieur, les muscles du patient sont souvent perçus comme cireux.
Traitement et thérapie
La catatonie peut prendre des proportions potentiellement mortelles. Les patients n'ingèrent ni nourriture ni liquides. Il faut donc réagir le plus rapidement possible aux phénomènes catatoniques. Si rien n'est fait, la catatonie peut dégénérer en catatonie maligne. Cela se traduit par une forte fièvre sans signe d'inflammation ni de signe d'infection. Dans le cadre de ce phénomène, la tension musculaire détruit petit à petit les muscles.
De plus, des dérèglements végétatifs peuvent survenir, entraînant par exemple une insuffisance respiratoire. Afin que le patient soit épargné par cette forme de catatonie potentiellement mortelle, le médecin traitant mène une thérapie psychopharmacologique. Cette thérapie correspond principalement à l'administration de substances GABA-ergiques. Si l'on soupçonne qu'un trouble mental en est la cause, la maladie primaire est également spécifiquement traitée. Dans le cas de la schizophrénie, des neuroleptiques sont donnés à cet effet.
Dans le cas des troubles dépressifs, en revanche, les patients sont traités par des antidépresseurs. Si ces mesures échouent et que la catatonie ne disparaît pas malgré tous les efforts, une thérapie électroconvulsive est réalisée. Sous anesthésie, le patient reçoit des impulsions électriques qui durent plusieurs secondes. Les impulsions déclenchent une crise d'épilepsie minimale. La thérapie électroconvulsive est généralement pratiquée huit à douze fois en deux à trois jours.
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➔ Des médicaments pour calmer et renforcer les nerfsPerspectives et prévisions
La catatonie est une maladie potentiellement mortelle pour le patient. Dans les cas graves, la personne affectée meurt prématurément, car des fonctions vitales importantes ne peuvent pas avoir lieu suffisamment dans cette condition physique. Sans soins médicaux intensifs dans les meilleurs délais, la personne touchée a peu de chances de soulager ses symptômes existants. Des complications et des maladies secondaires sont à prévoir, qui conduisent à une altération grave de la qualité de vie.
Même avec les soins médicaux les plus rapides possibles, il faut s'attendre à des déficiences et des troubles de santé à long terme. La catatonie est un symptôme d'une maladie sous-jacente existante, qui est normalement sévère et ne peut être traitée que par des thérapies à long terme. Dans de nombreux cas, la personne concernée a un séjour clinique permanent ou de longue durée en raison d'un trouble mental. Le patient n'est pas en mesure d'organiser sa vie de manière autonome. Les symptômes existants ne permettent pas cela même après avoir fait face à une catatonie.
En raison de la cause actuelle de la catatonie, l'état général de la personne affectée doit toujours être pris en compte lors de l'établissement d'un pronostic. Bien que la tension musculaire ait été gérée avec succès et que l'état de santé se soit stabilisé, le patient ne peut pas être libéré du traitement car il s'est rétabli. Un traitement de suivi supplémentaire et une attention médicale quotidienne sont nécessaires pour les personnes qui ont souffert de catatonie.
la prévention
Les causes de la catatonie sont variées. Bien que la catatonie liée à l'intoxication puisse peut-être être évitée, la catatonie neurologique en particulier ne peut être évitée.
Suivi
Dans la plupart des cas de catatonie, les personnes touchées ont très peu et très peu de mesures et d'options pour les soins de suivi direct. Tout d'abord, un diagnostic rapide et, surtout, précoce doit être posé afin d'éviter l'apparition d'autres complications et plaintes. Il ne peut pas non plus y avoir d'auto-guérison.
La plupart des personnes touchées dépendent de la prise de divers médicaments afin de soulager les symptômes de manière permanente et adéquate. Il faut toujours faire attention à une consommation régulière et également à un dosage correct afin de limiter durablement les symptômes. Si quelque chose n'est pas clair ou si vous avez des questions ou des effets secondaires, un médecin doit toujours être contacté en premier.
De même, bon nombre des personnes touchées par la catatonie dépendent de l'aide de leur propre famille dans la vie quotidienne pour atténuer les symptômes. Les conversations aimantes ont un effet positif sur l'évolution de la maladie et peuvent également prévenir la dépression et d'autres troubles psychologiques. La maladie peut également réduire l'espérance de vie de la personne touchée, car elle ne peut pas toujours être complètement guérie. Le contact avec d'autres patients peut également être utile.
Tu peux le faire toi-même
Dans le cas de la catatonie, le patient n'a pas d'options pour s'aider lui-même ou pour optimiser sa vie quotidienne en raison des symptômes. Le corps ne peut pas être déplacé et par conséquent aucun changement ne peut être apporté dans cet état qui contribue à une amélioration du bien-être général.
Le patient dépend des soins médicaux des médecins, des proches ou du personnel infirmier. Ils peuvent mettre en œuvre de petites choses dans l'organisation de la vie quotidienne dans le cadre de leurs possibilités pour le malade. Étant donné que les proches d'un patient sont souvent submergés émotionnellement par la situation, ils ont souvent besoin d'aide et de soutien dans la vie quotidienne. Vous pouvez rejoindre un groupe de soutien pour vos proches. Là, vous avez la possibilité d'échanger intensivement vos propres sentiments et expériences avec d'autres personnes touchées. Cela contribue à un soulagement émotionnel. Dans un groupe d'entraide, les proches peuvent compter sur un soutien mutuel et recevoir des conseils sur la façon de gérer la situation.
Il est également conseillé d'utiliser des techniques de relaxation. Avec des méthodes éprouvées telles que le yoga, la méditation, l'entraînement autogène ou les techniques de respiration, les proches peuvent réduire le stress et en même temps acquérir une nouvelle force pour faire face à la vie quotidienne. Si possible, vous ne devriez pas être la seule personne à prendre soin d'une personne atteinte de catatonie.
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