Ponction de la moelle osseuse

UNE Ponction de la moelle osseuse est réalisée pour obtenir une biopsie artérielle afin de diagnostiquer des maladies hématologiques telles que la leucémie, le lymphome malin ou le plamocytome. Avant la transfusion de produits sanguins (don de moelle osseuse), la moelle osseuse du donneur est soumise à un test de compatibilité.

Qu'est-ce que la ponction de la moelle osseuse?

La ponction de la moelle osseuse est une petite procédure (15 minutes) et est réalisée par perforation de la moelle osseuse, de préférence dans la crête iliaque ou le sternum (sternum). La procédure est réalisée sous anesthésie locale avec une canule spéciale pour obtenir du matériel de biopsie.

Pour cette raison, ce processus de ponction est également appelé Biopsie de la moelle osseuse désigné. Le médecin prélève une petite quantité de moelle osseuse du sternum (sternum) ou de la crête iliaque postérieure. Au laboratoire, les différentes cellules sanguines sont facilement visibles au microscope.

Fonction, effet et objectifs

La moelle osseuse constitue la plupart des cellules sanguines de l'organisme humain. À quelques exceptions près, il est à l'origine de toutes les cellules sanguines et se forme à l'intérieur des os. La moelle osseuse est la condition préalable à une bonne formation du sang et ne doit pas être confondue avec la moelle épinière qui passe au centre de la colonne vertébrale et se compose de cordons nerveux. Les cordons nerveux relient les lignes nerveuses au cerveau. Les cellules souches, également appelées blastes, sont les précurseurs des cellules sanguines. Ces cellules souches et un certain nombre de cellules sanguines matures résident dans les mailles du tissu osseux.

Une ponction de la moelle osseuse doit donc être vue séparément de la ponction de la moelle épinière. La médecine distingue trois systèmes cellulaires. Les érythrocytes (globules rouges) sont responsables du transport de l'oxygène. Les leucocytes (globules blancs) sont utilisés pour combattre les agents pathogènes. Les thrombocytes (plaquettes sanguines) assurent une bonne coagulation sanguine. Une ponction de la moelle osseuse est réalisée si le patient est suspecté d'avoir un système hématopoïétique malade.

Un contrôle de suivi peut également être effectué avec la biopsie de la moelle osseuse. Les maladies pouvant être diagnostiquées de manière fiable par une biopsie sont des formes spéciales d'anémie, divers types de leucémie, dans lesquels il existe une maladie des globules blancs et une réduction du nombre de cellules hématopoïétiques (aplasie de la moelle osseuse).

La variante inverse, la multiplication de tous les systèmes cellulaires (polycythémie vraie) est également déterminée de cette manière. Les médecins identifient les tumeurs filles de certains types de tumeurs telles que le cancer du sein et le cancer de la prostate qui peuvent s'accumuler dans la moelle osseuse. Les maladies du système lymphatique telles que les lymphomes sont également diagnostiquées à l'aide de cette procédure. Une biopsie au poinçon des os pelviens est de préférence réalisée, principalement sur la crête iliaque postérieure. Dans le cas des patients recevant des soins médicaux intensifs, les médecins passent également à la crête iliaque antérieure. La ponction de la moelle osseuse sternale n'est réalisée que dans des cas exceptionnels lorsque la crête iliaque postérieure ne peut plus être palpée en raison d'un poids excessif.

Les cellules obtenues à partir du matériel de collecte sont examinées au microscope et fournissent des informations sur la densité cellulaire et le nombre de types de cellules individuelles (plaquettes, plaquettes blanches et rouges). Le site de ponction est collé avec un plâtre. Le patient reçoit un petit sac de sable poussé sous l'arrière du bassin, sur lequel il doit se reposer un moment pour arrêter le saignement.

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Risques, effets secondaires et dangers

L'un des objectifs de l'hématologie est le prélèvement d'échantillons de tissus et de sang afin de faciliter le diagnostic ultérieur, car les médecins acquièrent des connaissances importantes grâce à la caractérisation des cellules tissulaires et à l'analyse des composants sanguins pour l'évaluation des maladies malignes. Dans de nombreux cas, prélever du sang ou des tissus est la première étape du diagnostic et du traitement de nombreux cancers. La formule sanguine est différenciée par un échantillon de sang normal.

Les médecins peuvent voir des cellules anormalement modifiées au microscope. Lors de la biopsie de la moelle osseuse, les médecins prélèvent la moelle osseuse de la crête iliaque postérieure car il n'y a aucun risque de blesser les organes environnants à ce stade. Le patient est allongé sur le côté, les jambes pliées ou en position allongée sur le ventre. Le sternum est perforé en décubitus dorsal. Le site de ponction est désinfecté et anesthésié localement. Une aiguille de ponction est insérée à travers la peau et la substance osseuse dans la moelle osseuse. Un petit cylindre de moelle osseuse (biopsie par poinçon) est prélevé sur ce site de ponction. En variante, une seringue attachée à l'aiguille de ponction est utilisée pour retirer une petite quantité de moelle osseuse avec une courte et puissante traction (aspiration).

Les médecins s'abstiennent généralement de pratiquer une ponction sternale car elle est plus douloureuse que le prélèvement de tissu de la crête iliaque postérieure. Il existe un plus grand risque de blessures aux organes environnants de la poitrine, tels que le cœur et les poumons, ainsi qu'aux gros vaisseaux sanguins à proximité immédiate de l'aiguille de ponction. Les sédatifs ou analgésiques ne sont généralement pas nécessaires, mais peuvent être administrés à la demande du patient. Le matériel obtenu est examiné, si nécessaire, par des examens génétiques moléculaires ou immunologiques complémentaires.

Si une maladie tumorale est diagnostiquée par ponction de la moelle osseuse, le soi-disant diagnostic de stadification peut suivre la découverte initiale. Cela comprend des examens qui classent une maladie tumorale ou une leucémie en différents stades. En plus de l'examen physiologique, l'imagerie diagnostique (mammographie, tomodensitométrie, échographie, imagerie par résonance magnétique, examens médicaux nucléaires, TEP-TDM) est possible. L'endoscopie (mise en miroir), la laparoscopie (laparoscopie) ou l'endosonographie complètent les examens précédents si nécessaire. Cette procédure est souvent réalisée en ambulatoire. Les médecins conseillent à leurs patients de ne pas s'exposer à un stress physique dans les heures qui suivent la crevaison et de ne pas participer activement à la circulation routière pendant les prochaines 24 heures.

Une biopsie de la moelle osseuse est une procédure qui n'entraîne généralement pas de complications. Cependant, avant la procédure, les médecins signalent à leurs patients les complications possibles, qui, cependant, surviennent rarement. L'administration de sédatifs et d'analgésiques peut entraîner des irrégularités de la fonction respiratoire. Des ecchymoses et des saignements peuvent survenir à proximité immédiate du site de ponction. Des lésions aux organes, aux nerfs, aux tissus mous ou à la peau environnants sont possibles.