Composite

Composite ou les composites sont des matériaux de remplissage provenant du cabinet dentaire. Ils sont utilisés pour placer des obturations, fixer des couronnes et des piliers radiculaires et réaliser des améliorations en céramique. Les matériaux sont principalement utilisés dans la région antérieure. Dans l'intervalle, cependant, il existe également des substances avec un contenu d'emballage plus élevé qui peuvent également être utilisées pour les dents postérieures.

Qu'est-ce que le composite

Le composite a presque complètement remplacé le remplissage d'amalgame auparavant courant, car on dit que l'amalgame pose des risques pour la santé en raison de sa teneur en mercure.

Les composites sont constitués de plusieurs matériaux composites de haute technologie. La majeure partie d'environ 80% est constituée de particules de céramique, de verre et de quartz. Seulement 20 pour cent constituent la proportion réelle de plastique. En conséquence, le matériau de remplissage a gagné en stabilité.

Contrairement aux obturations en amalgame, les obturations composites ne sont pas farcies, mais appliquées en couches et collées. Grâce à la nature des composites modernes, ils peuvent supporter des charges mécaniques élevées et sont très résistants à l'abrasion. En moyenne, un remplissage composite dure au moins sept ans.

Formes, types et types

Le matériau à partir duquel les composites sont fabriqués est à base de plastiques issus d'une base acrylique. Il s'agit notamment du BisGMA, du TEGMA, de l'EGDMA, de l'UDMA et du méthacrylate. Il peut également contenir des traces d'acides, de formaldéhyde et de glutaraldéhyde. Des particules de verre, de quartz et de céramique servent de charges. Les silanes améliorent le revêtement avec les plastiques.

Il existe trois types de composites. Les composites conventionnels avec de grandes charges, également appelées macro charges. Ils sont en quartz, en verre ou en céramique d'une taille d'un micromètre. Il existe également des composites à microfiller avec le meilleur microfiller. Ils sont constitués de dioxyde de silicium d'une taille comprise entre 0,01 et 0,04 micromètre. En troisième variante, il y a les composites hybrides, qui sont constitués des deux micro-charges et macro-charges. Ces composites à la pointe de la technologie contiennent entre 85 et 90% de macrocharges, le reste étant constitué de micro-charges. Cette combinaison garantit une densité d'emballage accrue.

Il existe d'autres subdivisions pour les composites hybrides. Il existe des composites hybrides avec un tassement moyen allant jusqu'à dix micromètres. En outre, il existe des composites hybrides à particules fines avec une taille de garnissage allant jusqu'à cinq micromètres, suivis des composites hybrides à particules les plus fines avec une taille de garnissage allant jusqu'à trois micromètres et enfin les composites hybrides submicrométriques avec une taille de garnissage inférieure à un micromètre.

Structure et fonctionnalité

La première génération de composites était basée sur une combinaison de pâte et de liquide. Ce type de polymérisation s'est avéré désavantageux à plusieurs égards. Avec cette combinaison, il n'était pas possible d'appliquer des couches, le temps de durcissement ne pouvait pas être contrôlé et les plastiques n'étaient pas de couleur stable. C'est pourquoi il existe aujourd'hui des composites photopolymérisables.

Le processus de durcissement démarre avec la lumière de polymérisation, qui émet une lumière bleue. Avec cette source de lumière froide dans une certaine longueur d'onde, un processus chimique est stimulé qui met en mouvement le processus de durcissement. Un avantage majeur de la variante photopolymérisable est le degré de durcissement plus élevé et la stabilité de la couleur nettement meilleure, ce qui est particulièrement important dans la région antérieure. De plus, les matériaux peuvent être traités et modélisés aussi longtemps que nécessaire pour le cas individuel respectif. L'application de plusieurs couches est également possible. Seule l'utilisation ciblée de la lumière met en mouvement le durcissement final.

Si le traitement avec des composites photopolymérisables n'est pas possible, ce qui est souvent le cas avec des matériaux opaques tels que ceux utilisés pour les couronnes partielles et complètes ou les incrustations en céramique, des composites à double polymérisation peuvent être utilisés. Seules les zones de bord sont traitées avec la lampe à polymériser. La polymérisation chimique est alors utilisée dans les zones inaccessibles à la lumière.

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Avantages médicaux et de santé

Les obturations composites peuvent être effectuées en une seule séance sans l'aide d'un laboratoire dentaire. Une fois la carie dentaire éliminée par le dentiste, la dent est restaurée couche par couche. Les différentes nuances de couleur naturelles permettent une reconstruction réaliste, de sorte qu'après le polissage, l'obturation peut difficilement être distinguée de la substance dentaire réelle.

Les avantages par rapport aux obturations à l'amalgame antérieures ne sont pas seulement les avantages pour la santé, mais également une meilleure stabilisation de la dent et de la coloration. Cependant, les obturations en plastique sont plus complexes que les obturations en amalgame, car les composites doivent être appliqués en plusieurs couches et durcis en couches.

Par rapport aux obturations en céramique, les obturations en composite ont l'avantage d'être plus rentables et moins longues, car des empreintes sont nécessaires pour les obturations en céramique. Le nombre de plombages en plastique augmente rapidement, car les plombages en amalgame sont considérés comme nocifs pour la santé.

Dans l'intervalle, cependant, un éventuel effet problématique des composites est également discuté. Des hypothèses sont faites sur la toxicité, la mutagénicité, l'oestrogénicité et les allergies causées par les composites. Cependant, à part les allergies, rien de tel n'a jusqu'à présent été prouvé dans les études.

Les plastiques BisGMA et UDMA ne sont pas mutagènes dans leurs cultures cellulaires, contrairement au TEGDMA, où la mutagénicité a été démontrée dans des cultures cellulaires. Cependant, une concentration très élevée est requise, ce qui ne se produit pas avec les obturations dentaires. Un effet œstrogénique n'a pas non plus pu être prouvé. BisGMA contient du bisphénol A, qui a un effet pseudo-œstrogène, mais cela n'a pas encore été prouvé dans la région de la bouche.