Syndrome du cône

le Syndrome du cône est un syndrome paraplégique causé par des lésions de pression de la moelle épinière inférieure au niveau du cône médullaire et associé à des troubles de la miction. Le plus souvent, le phénomène se produit dans le cadre d'une hernie discale. Le syndrome est une urgence médicale et est une indication immédiate de décompression chirurgicale pour éviter des dommages irréversibles.

Qu'est-ce que le syndrome de Konus?

Dans la plupart des cas, le syndrome du cône est le résultat d'une hernie discale. Les troubles circulatoires ou même les tumeurs sont plus rarement responsables de la compression des segments de moelle épinière correspondants.
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Le cerveau et la moelle épinière constituent le système nerveux central. Toutes les capacités motrices sont contrôlées via le tissu nerveux situé ici. La moelle épinière en particulier joue un rôle important dans le contrôle des mouvements.

Particulièrement importants dans ce contexte sont les tractus pyramidaux, à partir desquels toutes les commandes de mouvement volontaires et réflexes sont transportées vers les organes de réussite musculaire via des voies nerveuses efférentes. De même, les lésions de la moelle épinière ont de graves conséquences. Les lésions dans la zone de tout le diamètre de la moelle épinière sont appelées syndrome paraplégique, par exemple.

Tous les syndromes paraplégiques sont associés à une paralysie. Selon le type de lésion de la moelle épinière, les symptômes de la paralysie sont une paralysie flasque ou spastique. Le soi-disant syndrome du cône est un syndrome transversal avec localisation des lésions au niveau du cône médullaire, dans lequel les segments de moelle épinière S3 à S5 sont affectés. Les principaux symptômes du syndrome sont l'incontinence et les troubles de la fonction sexuelle.

causes

La cause du syndrome de Konus est la compression de la moelle épinière inférieure. La pression sur le cône médullaire à l'extrémité de la moelle épinière caudale provoque les troubles associés au syndrome. Plus précisément, les segments de moelle épinière sacrée de S3 à S5 sont majoritairement affectés par la compression associée.

La moelle épinière coccygienne au niveau des vertèbres lombaires peut également être affectée. Dans la plupart des cas, le syndrome du cône est le résultat d'une hernie discale médiale. Les troubles circulatoires ou même les tumeurs sont plus rarement responsables de la compression des segments de moelle épinière correspondants.

Le syndrome a également été signalé dans des cas où le cône médullaire est intrinsèquement attaché à ses structures environnantes. Dans un tel cas, cependant, il s'agit plus d'un syndrome du cordon attaché que d'un syndrome du cône, qui endommage le cône médullaire pendant la croissance. Dans presque tous les cas, le syndrome du cône est associé au syndrome dit de kauda et est parfois appelé dans ce contexte le syndrome du cône-queue.

Symptômes, maux et signes

Comme tous les autres syndromes paraplégiques, le syndrome du cône est principalement associé à des troubles du mouvement. Dans le cas du syndrome du cône, il s'agit principalement de troubles du mouvement des muscles de la vessie et du sphincter de l'anus. La chaise ne peut souvent plus être tenue par le patient. Il en va de même pour l'urine.

Les troubles de la miction tels que les gouttes d'urine en permanence sont un symptôme clé du syndrome. Une incontinence par débordement, dans laquelle la vessie du patient est constamment pleine, mais ne peut pas être vidée à volonté, peut également être considérée comme un trouble de la miction. Dans la plupart des cas, il n'y a pas de troubles du mouvement aux premiers stades.

Au début, le syndrome du cône se manifeste généralement par une anesthésie connue sous le nom de culasse, caractérisée par des troubles sensoriels symétriques à l'arrière des deux cuisses. Cette zone de peau est fournie par les nerfs dans les segments S1 à S3. Les hommes en particulier souffrent souvent de dysfonction érectile ou de troubles de l'éjaculation dans les derniers stades du syndrome du cône.

En règle générale, la compression entraîne au moins une légère douleur dans la région de la hanche, car les nerfs sensibles sont également endommagés par la pression exercée sur la moelle épinière inférieure. La paralysie des jambes ne se produit généralement pas.

Diagnostic et évolution de la maladie

Le médecin pose le diagnostic du syndrome du cône en utilisant les antécédents médicaux et l'imagerie. L'anus des patients est essentiellement flasque car le muscle sphincter ne fonctionne pas correctement. Dans le cadre du diagnostic, un échec du réflexe anal ou bulbocaverneux peut indiquer le syndrome du cône. Les réflexes rotuliens et tendineux d'Achille sont préservés dans le syndrome du cône isolé.

La TDM ou la TRM peuvent être utilisées comme imagerie diagnostique et clarifiant la cause. Par exemple, l'imagerie peut montrer une hernie discale causale. Pour les patients atteints du syndrome de Konus, le pronostic dépend largement du moment du diagnostic. Si la compression dure trop longtemps, les nerfs affectés meurent de manière irréversible.

Complications

Le syndrome du cône est une condition très grave et dangereuse pour le corps de la personne concernée. Si le traitement n'est pas commencé immédiatement, il peut généralement entraîner des dommages consécutifs irréversibles et une paralysie de tout le corps. La personne concernée souffre de troubles de la miction et de paralysie et de picotements.

La qualité de vie est considérablement restreinte et réduite par le syndrome du cône. Il n'est pas rare que cela entraîne également des troubles du mouvement, de sorte que le patient peut également être dépendant d'un fauteuil roulant. La fonction de la vessie est également altérée, de sorte que la miction ne peut plus être correctement contrôlée. Cela conduit souvent à la dépression et à d'autres plaintes ou humeurs psychologiques.

Des troubles sensoriels peuvent survenir sur tout le corps, ce qui a un effet extrême sur la vie quotidienne. Les organes génitaux sont généralement affectés par la dysfonction érectile. La qualité de vie du patient est considérablement réduite par le syndrome de Konus. Il n'est pas rare qu'une douleur intense se produise dans la hanche. Le traitement du syndrome de Konus doit être immédiat.

Les complications sont plus fréquentes lorsque le traitement différé est initié. Cela peut entraîner des dommages irréversibles, de sorte que la personne touchée en subit les conséquences et la paralysie toute sa vie. Aucune déclaration générale ne peut être faite sur la limitation de l'espérance de vie.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Le syndrome de Konus est toujours une urgence médicale. Le traitement doit être instauré immédiatement si des symptômes tels qu'une paralysie ou un engourdissement des jambes sont constatés. Après le traitement initial par le médecin urgentiste, le patient doit être examiné dans une clinique spécialisée. La thérapie à long terme est planifiée individuellement en fonction de la gravité de la paraplégie et effectuée par divers spécialistes. Les personnes atteintes du syndrome de Konus doivent consulter attentivement leur médecin. Le syndrome paraplégique peut être bien traité, cependant, au cours de la maladie, diverses plaintes peuvent survenir qui nécessitent un traitement individuel.

Les patients qui remarquent soudainement des signes de troubles du mouvement dans la vessie et les sphincters de l'anus doivent en informer leur médecin. Les troubles sensoriels inhabituels ou les douleurs doivent également être clarifiés s'ils surviennent soudainement et qu'une complication médicale est suspectée. Le syndrome de Konus limite considérablement la qualité de vie, de sorte que les personnes touchées ont souvent également besoin d'un soutien thérapeutique. Si des humeurs dépressives ou d'autres problèmes deviennent perceptibles, il est préférable d'en informer le médecin. Ils peuvent examiner le patient pour écarter une cause organique et faire appel à un thérapeute si nécessaire.

Traitement et thérapie

Le syndrome de Konus est toujours une urgence médicale qui nécessite une intervention immédiate. Plus la pression sur la moelle épinière inférieure est longue, plus il est probable que les nerfs seront endommagés de façon permanente. Une fois le diagnostic posé, une décompression chirurgicale est effectuée le plus rapidement possible.

Les mesures médicamenteuses conservatrices ne conviennent pas au traitement. La cause des troubles existants doit être éliminée, dans ce cas la condition de pression près de la moelle épinière. Dans des cas individuels, une soi-disant nucléoplastie est utilisée pour soulager la moelle épinière inférieure. Cette procédure est un traitement mini-invasif pour le traitement des hernies discales.

Dans ce cas, l'intervention se déroule sous anesthésie locale. Pendant la procédure, le chirurgien travaille avec une sonde spéciale qui est insérée dans la moelle épinière. Dans certaines circonstances, une physiothérapie spécifique peut être nécessaire pour les patients après la procédure. Les symptômes provoqués par la compression s'améliorent généralement dès que la moelle épinière est soulagée.

Cependant, l'état initial physiologique n'est généralement pas complètement rétabli grâce au relief. Les mesures physiothérapeutiques sont particulièrement importantes dans le cas du syndrome du cône, qui a été reconnu et corrigé tardivement.

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Perspectives et prévisions

La perspective de guérison du syndrome de Konus dépend de la rapidité du traitement médical. La maladie étant une urgence de soins intensifs, un service d'ambulance doit être alerté le plus rapidement possible. De plus, pour un bon pronostic, des mesures de premiers secours doivent être prises par les personnes présentes. Si les soins d'urgence ou les soins médicaux sont refusés, la perspective de guérison se détériore énormément. Normalement, cela ne peut plus être réalisé plus tard dans la vie. Les dommages subis à l'organisme sont irréversibles et entraînent généralement des dommages consécutifs. Plus un traitement intensif tardif peut être instauré, plus les effets à long terme du syndrome de Konus sont graves.

Pour de nombreux patients, malgré tous les efforts, il n'est pas possible de se libérer des symptômes, car des soins complets n'ont pas été fournis immédiatement après l'événement déclencheur. La paralysie ou les restrictions de mouvement durent souvent toute la vie. De plus, des séquelles psychologiques peuvent être attendues en raison du fardeau émotionnel de la maladie.

De plus, les thérapies initiées, l'administration de médicaments et les traitements invasifs peuvent déclencher des complications ou des effets secondaires. Celles-ci entraînent la nécessité d'optimiser le plan de traitement et peuvent retarder le processus de guérison. Des mois ou des années après l'événement déclencheur, de nombreux patients rapportent une altération de leur qualité de vie en raison des symptômes qui sont toujours présents.

la prévention

La hernie discale étant la cause la plus fréquente du syndrome du cône, les mêmes mesures préventives s'appliquent à la prophylaxie du syndrome que pour les hernies discales. La formation du dos ou des visites régulières dans une école secondaire, par exemple, se sont avérées être une mesure préventive efficace en cas de hernie discale.

Suivi

Dans le cas du syndrome de Konus, les mesures de suivi sont très limitées dans la plupart des cas. En règle générale, la maladie ne peut pas non plus être complètement traitée. Tout d'abord, la personne touchée dépend d'un diagnostic rapide afin qu'il n'y ait plus de paralysie du corps. Dans de nombreux cas, la paralysie elle-même ne peut plus être inversée, de sorte que dans ces cas, il n'y a plus de mesures de suivi disponibles pour la personne affectée.

La plupart des personnes touchées dépendent donc de l'aide d'autres personnes dans leur vie et ont besoin d'un soutien dans leur vie quotidienne. Par-dessus tout, l'aide et les soins fournis par votre famille et vos amis ont un effet très positif sur l'évolution de la maladie. La dépression ou d'autres troubles psychologiques peuvent souvent être atténués ou même évités.

Des mesures de physiothérapie sont souvent également nécessaires pour le syndrome du cône. La personne touchée peut répéter les exercices à domicile et ainsi accélérer le processus de guérison. D'autres mesures de suivi ne sont généralement pas possibles. Cependant, le syndrome ne réduit généralement pas l'espérance de vie des personnes touchées.

Tu peux le faire toi-même

Le syndrome du cône est toujours une urgence médicale. Dès l'apparition des premiers signes du syndrome paraplégique, une ambulance doit être appelée. Jusqu'à ce que cela arrive, les premiers secours doivent être effectués ou la personne concernée doit s'allonger et essayer de respirer calmement.

Après l'opération, la personne affectée doit y aller doucement. L'exercice et toute autre activité physique doivent être évités pendant les premiers jours. Après une semaine, vous pouvez recommencer avec un sport doux en consultation avec votre médecin. Si le syndrome du cône n'est reconnu qu'à un stade tardif, les dommages déjà survenus doivent être corrigés. Ceci est réalisé principalement par des mesures physiothérapeutiques, qui peuvent être soutenues par la personne concernée par une formation individuelle. Le médecin orientera le patient vers un physiothérapeute approprié à cet effet.

Identifier et corriger la cause est une étape importante du traitement. De nombreux patients atteints du syndrome de Konus sont en surpoids ou travaillent dans un emploi qui met beaucoup de pression sur le dos. Ces déclencheurs doivent être trouvés et corrigés le plus rapidement possible. Vous pouvez le faire en changeant d'emploi, en modifiant votre style de vie ou en utilisant une thérapie d'accompagnement. Un entraînement régulier du dos ou la fréquentation d'une école du dos peuvent également atténuer les symptômes et éviter un nouveau syndrome du cône.