le Cholangiopancréatographie par résonance magnétique est une méthode d'examen radiologique qui génère des résultats diagnostiques pour le domaine de la médecine interne. Il fournit des images des canaux de la vésicule biliaire et du pancréas et peut détecter la formation de calculs, l'inflammation ou la formation de nouveaux tissus. En raison du diagnostic non invasif et du manque de produits de contraste, l'examen est à très faible risque.
Qu'est-ce que la cholangiopancréatographie par résonance magnétique?
le MRCP ou la cholangiopancréatographie par résonance magnétique est un examen spécial qui appartient au domaine de la radiologie. En plus des images que fournit une IRM classique des organes abdominaux supérieurs, elle peut clairement montrer le système de canaux de la vésicule biliaire et du pancréas.
Pour cette raison, le terme cholangiopancréatographie comprend les termes bile (Cholé), pancréas (pancréas) et vaisseau (angio). C'est l'alternative non invasive et sans produit de contraste à la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). En tant que forme particulière d'imagerie par résonance magnétique (IRM), elle se concentre sur la représentation des voies biliaires à l'intérieur du foie et à l'extérieur de cet organe et montre les principaux canaux du pancréas.
Comme l'IRM normale de l'abdomen, la cholangiopancréatographie par résonance magnétique est réalisée au tomographe par résonance magnétique et est souvent prescrite par le médecin comme examen complémentaire pour clarifier certaines questions. La MRCP peut être nécessaire après un examen échographique anormal ou peu clair (échographie) ou elle peut être réalisée en même temps que l'IRM. D'autres examens pour diagnostiquer les canaux biliaires et pancréatiques sont ERCP et EUS, endosonographie, dans lesquels l'échographie est réalisée de l'intérieur du corps à l'aide d'un petit transducteur.
Fonction, effet et objectifs
Avec la cholangiopancréatographie par résonance magnétique, le patient est poussé dans le tube comme avec l'imagerie par résonance magnétique classique et y passe environ 20 à 40 minutes sur un canapé - en fonction de la question et des examens combinés avec le MRCP. Il existe plusieurs raisons d'utiliser cette méthode de diagnostic pour cartographier plus précisément le système de conduits des organes abdominaux supérieurs. L'accent est mis sur la présentation des calculs biliaires, qui peuvent ne pas ou ne peuvent être détectés que de manière inadéquate avec l'échographie classique.
Cependant, si vous êtes sûr qu'il y a des calculs biliaires à enlever, vous utiliserez la plupart du temps l'ERCP: contrairement au MRCP non invasif, il offre la possibilité d'enlever les calculs gênants du système des voies biliaires pendant l'examen . Un autre domaine d'application de la cholangiopancréatographie par résonance magnétique est la détection de l'inflammation au niveau du pancréas, souvent difficile à évaluer par ultrasons. Une troisième application de la MRCP est de trouver des kystes ou des tumeurs qui peuvent être bénignes ou malignes. Ici aussi, la méthode d'examen radiologique est généralement supérieure à l'échographie. Si le diagnostic d'une tumeur des voies biliaires a déjà été établi, la CPRE sera souvent choisie dans ce cas également, afin de combiner le diagnostic - si possible - avec une procédure opératoire.
En outre, la méthode d'examen invasive peut également fournir des échantillons de tissus pour un examen histologique ultérieur. Si des anomalies congénitales, telles qu'une malformation des voies biliaires, doivent être observées chez l'enfant, cela peut être évalué dans le MRCP indolore et non stressant. Si, par exemple, une gastroscopie est programmée pour clarifier les plaintes de l'abdomen supérieur, une CPRE peut être connectée immédiatement, ce qui rend inutile la cholangiopancréatographie par résonance magnétique en raison de sa vision sans restriction des canaux du foie, de la vésicule biliaire et du pancréas. Les avantages du MRCP sont qu'il utilise le contraste élevé des tissus mous et l'accumulation de liquide dans les canaux biliaires et pancréatiques.
Si nécessaire, il fournit des images tridimensionnelles qui constituent une bonne base pour une éventuelle thérapie ultérieure. Si le canal pancréatique ou une maladie inflammatoire des voies biliaires doit être visualisé dans le cadre de cette procédure d'examen, un médicament spécial est souvent administré qui permet une illustration encore plus claire du système de canal. Un tableau clinique typique qui peut être diagnostiqué de cette manière est la PSC, la cholangite sclérosante primitive.
Risques, effets secondaires et dangers
La cholangiopancréatographie par résonance magnétique est une méthode d'examen qui ne présente pratiquement aucun risque ou effet secondaire. Le diagnostic du tomographe à résonance magnétique n'est - par rapport au tomographe par ordinateur, par exemple - associé à aucun rayon X, mais génère des images en coupe significatives des organes souhaités à l'aide de champs magnétiques puissants mais inoffensifs.
Le magnétisme n'est pas non plus un problème pour l'examen des enfants et des patientes enceintes. Un agent de contraste, qui pourrait éventuellement déclencher une réaction allergique chez le patient, ne doit pas être administré dans la plupart des cas pour une cholangiopancréatographie par résonance magnétique. Le MRCP marque également le fait qu'il est non invasif, c'est-à-dire qu'il n'y a pas de complications dues à des saignements ou à l'introduction de germes dans le corps en relation avec une infection qui en résulte. Il n'y a que quelques restrictions pour le groupe de personnes qui peuvent être examinées avec le MRCP.
Les patients craintifs qui ne tolèrent pas l'étanchéité du tube dans le tomographe à résonance magnétique ont la possibilité d'utiliser une IRM dite ouverte avec des dimensions beaucoup plus grandes. La sédation du patient n'est cependant possible que dans une mesure limitée, car la qualité de l'enregistrement d'image dans le MRCP nécessite la coopération du patient: vous devez rester immobile dans l'appareil et être capable de retenir votre respiration jusqu'à 40 secondes pour que le Les enregistrements peuvent être réalisés de manière optimale. Cependant, d'énormes progrès ont été réalisés dans le domaine de la technologie des dispositifs, de sorte que les artefacts provoqués par les mouvements des patients examinés peuvent également être compensés à un point tel que la qualité d'image souhaitée peut encore être obtenue.
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