Les vomissements de sang peuvent Syndrome de Mallory-Weiss dans le contexte, qui peut se développer en raison d'une irritation à long terme de l'œsophage. Elle affecte souvent les alcooliques et les personnes atteintes de boulimie.
Qu'est-ce que le syndrome de Mallory-Weiss?
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D'un Syndrome de Mallory-Weiss est le médicament lorsque les déchirures longitudinales de l'œsophage provoquent des saignements accompagnés de vomissements de sang (hématémèse).Ce tableau clinique peut se développer après une augmentation soudaine de la pression dans la partie inférieure de l'œsophage, par exemple par des vomissements, une suffocation ou une toux.
Dans le pire des cas, l'œsophage peut même se déchirer (syndrome de Boerhaave). Dans le syndrome de Mallory-Weiss, cependant, la paroi œsophagienne ne se déchire pas complètement et le contenu de l'œsophage ne pénètre pas dans la cavité thoracique. Il survient principalement chez les personnes chez lesquelles la muqueuse de l'œsophage est irritée de manière chronique pour diverses raisons.
causes
La principale cause du syndrome de Mallory-Weiss est une lésion chronique de la membrane muqueuse, souvent associée à une augmentation soudaine de la pression dans l'œsophage. Cela conduit à des larmes allongées dans la membrane muqueuse qui peuvent saigner abondamment. Chez les personnes atteintes, la membrane muqueuse de l'œsophage était généralement irritée pendant une longue période, par exemple par une consommation régulière d'alcool ou des vomissements fréquents, comme c'est le cas avec la boulimie.
Le bâillonnement, les vomissements ou la toux peuvent faire monter la pression dans l'œsophage à tel point que la membrane muqueuse se déchire et provoque des saignements. Plus rarement, la cause est des convulsions ou le levage de lourdes charges. Les personnes atteintes de reflux, dans lesquelles la membrane muqueuse est chroniquement irritée par le reflux de chyme acide dans l'œsophage, courent également un risque plus élevé. Si la membrane muqueuse est déjà endommagée, elle ne pourra pas résister à une augmentation soudaine de la pression et elle peut se déchirer plus facilement.
Symptômes, maux et signes
Un symptôme typique qui survient dans le syndrome de Mallory-Weiss est le vomissement de sang après plusieurs vomissements sans sang. Les personnes touchées sont généralement déjà gênées par les nausées et les vomissements fréquents et avec le syndrome de Mallory-Weiss, il y a aussi la peur qui est déclenchée par des vomissements de sang. Le sang qui vomit peut être si grave qu'il affaiblit la circulation.
Il y a alors une baisse de la pression artérielle et une augmentation induite par réflexe de l'activité cardiaque. En plus des vomissements de sang, du sang apparaît dans les selles, qui sont de couleur noire en raison de la décomposition dans les intestins. En raison de l'anémie, le corps devient généralement faible. De nombreux patients souffrent également de douleurs à l'estomac dues à des vomissements fréquents.
Diagnostic et évolution de la maladie
Afin de pouvoir poser un diagnostic précis, les antécédents médicaux du patient sont d'abord interrogés sur ses plaintes et ses symptômes. Afin de pouvoir évaluer exactement s'il s'agit du syndrome de Mallory-Weiss, une gastroscopie est réalisée, qui examine également l'état de la muqueuse œsophagienne. Si le patient déclare qu'il a dû s'étouffer avant le saignement, c'est une indication du syndrome de Mallory-Weiss.
Lors de la mise en miroir du tractus gastro-intestinal supérieur, un endoscope inséré est utilisé pour examiner l'œsophage, l'estomac et le duodénum pour d'éventuelles blessures ou des changements pathologiques. Si des sources de saignement sont découvertes lors de l'examen, elles peuvent être traitées immédiatement. Si le saignement n'est pas traité pendant une longue période, il peut entraîner une insuffisance circulatoire aiguë.
En cas de rupture complète de l'œsophage (syndrome de Boerhaave), il existe également un risque que du liquide s'accumule dans l'espace pleural (épanchement pleural) ou que de l'air s'accumule dans l'espace médian entre les deux sacs pectoraux dans les poumons. Cette zone comprend également l'œsophage, le cœur et les gros vaisseaux sanguins tels que l'aorte et la veine cave.
Complications
En raison du syndrome de Mallory-Weiss, les personnes atteintes souffrent dans de nombreux cas de vomissements, qui peuvent également contenir du sang. Il n'est pas rare que des vomissements de sang entraînent une crise de panique ou de la transpiration. Cela conduit également à un affaiblissement de la circulation, de sorte que le patient peut perdre connaissance ultérieurement.
Cela peut entraîner des blessures en cas de chute. De même, la pression artérielle baisse et le cœur doit battre plus vite pour maintenir la circulation sanguine. Cela peut également entraîner une insuffisance cardiaque. Il n'est pas rare que le syndrome de Mallory-Weiss entraîne des selles sanglantes et donc aussi une anémie.
Outre les vomissements, les douleurs à l'estomac sont relativement fréquentes, entraînant des restrictions importantes dans la vie quotidienne et une diminution de la qualité de vie. Sans traitement, cela peut entraîner une insuffisance circulatoire et donc la mort du patient. Une transfusion sanguine est généralement nécessaire pour traiter le syndrome de Mallory-Weiss. Il n'y a pas de complications particulières.
Cependant, le traitement de la maladie sous-jacente est également nécessaire, de sorte que les personnes touchées doivent souvent subir un examen psychologique ou un sevrage. Le fait que cela entraîne une réduction de l'espérance de vie dépend dans une large mesure de la maladie sous-jacente.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
Les personnes qui consomment de l'alcool quotidiennement pendant plusieurs années ou qui présentent des symptômes de sevrage dès qu'elles ne consomment pas d'alcool ont besoin d'un médecin. Vous appartenez au groupe à risque du syndrome de Mallory-Weiss et devez être examiné. Une visite chez le médecin est également recommandée pour les personnes dont l'IMC est inférieur aux valeurs recommandées. Si des vomissements spontanés surviennent plusieurs semaines ou mois immédiatement après la prise de nourriture, un médecin doit être consulté. Un trouble de l'alimentation pose un autre risque pour la maladie. Fondamentalement, un médecin est nécessaire lorsque la circulation est affaiblie.
Un faible niveau de performance, une baisse de la pression artérielle ou une augmentation de la fréquence cardiaque doivent être examinés et clarifiés par un médecin. Vomir du sang est préoccupant. Un médecin doit être consulté dès que possible car une action immédiate est requise si ce symptôme se produit. Si du sang apparaît dans les selles, une visite chez le médecin est également nécessaire. La fuite de sang indique une irrégularité existante dans l'organisme, dans laquelle il ne devrait pas y avoir d'autres retards. Des douleurs à l'estomac, des selles noires, des vomissements répétés, une faiblesse interne ou des nausées sont les signes d'une maladie existante. Différents tests médicaux sont nécessaires pour établir un diagnostic et élaborer un plan de traitement.
Traitement et thérapie
La thérapie est très dépendante de l'emplacement et de la nature de la fissure, de l'heure et de l'état général du patient et est donc adaptée individuellement. En cas de perte sanguine massive, le système circulatoire du patient doit d'abord être renforcé par des transfusions sanguines intraveineuses et des transfusions liquides. Le rinçage avec du liquide peut arrêter le saignement, sinon, l'endoscope est utilisé pour injecter de l'adrénaline dans un cercle autour de la source de saignement à une distance d'environ 0,5 cm.
De plus, la source du saignement, souvent une artère, peut être oblitérée par voie endoscopique. Si cette mesure n'aide pas non plus, une intervention chirurgicale est nécessaire. De plus, il existe un traitement médicamenteux avec des médicaments protecteurs de la membrane muqueuse et inhibiteurs d'acide, de sorte que la membrane muqueuse ne soit pas davantage irritée. Pour avoir de bonnes chances de guérison, une opération précoce est importante.
Si elle survient plus de 24 heures après la déchirure, le patient risque de mourir de complications graves. Les chances de guérison dépendent beaucoup du mode de vie du patient après l'opération. Si la cause est une consommation excessive d'alcool, le patient doit à l'avenir s'abstenir de consommer de l'alcool en excès et s'en tenir au médicament. En cas de reflux causal, des contrôles réguliers doivent être effectués afin de prévenir le syndrome de Mallory-Weiss.
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➔ Médicaments contre les vomissements et les nauséesPerspectives et prévisions
Le pronostic du syndrome de Mallory-Weiss est lié à la maladie sous-jacente. Dans la plupart des cas, il y a une dépendance ou une maladie chronique qui cause les symptômes. Par conséquent, ce syndrome est principalement la conséquence d'une déficience existante et moins d'une maladie indépendante. Dans de nombreux cas, il y a un abus d'alcool ou un trouble de l'alimentation. Les deux conduisent à des vomissements sévères et donc à une irritation de l'œsophage.
Dès que la maladie primaire est traitée avec succès, les symptômes de l'œsophage régressent dans la plupart des cas. Si la maladie évolue de manière défavorable, les lésions tissulaires sont irréversibles. La douleur chronique se développe. Sans soins médicaux, on peut donc s'attendre à une augmentation des irrégularités sanitaires. Si la personne concernée change de mode de vie et accepte un traitement, l'administration de médicaments peut considérablement atténuer les symptômes.
Dans de rares cas, une intervention chirurgicale est effectuée. Bien que cela soit associé aux risques habituels, il s'agit souvent de la dernière alternative pour améliorer l'état de santé général. Étant donné que la déchirure de l'œsophage entraîne des pertes sanguines élevées, il est particulièrement crucial pour l'évolution de la maladie que des transfusions sanguines adéquates soient données. Sinon, le pronostic s'aggrave et des troubles consécutifs surviennent.
la prévention
La consommation excessive d'alcool étant l'une des principales causes du développement de cette maladie, les personnes touchées doivent maintenir leur consommation d'alcool modérée ou, si nécessaire, s'abstenir complètement de consommer de l'alcool. Les boulimiques doivent subir une psychothérapie tôt car les vomissements constants attaquent non seulement les dents mais aussi les muqueuses œsophagiennes, aggravent leur bien-être général et favorisent ainsi le syndrome de Mallory-Weiss.
Les personnes atteintes du syndrome de reflux doivent éviter les aliments très acides et prendre des repas plus petits, car les repas copieux et riches en graisses encouragent le reflux de l'estomac vers l'œsophage.
Suivi
Dans la plupart des cas, le syndrome de Mallory-Weiss est associé à des complications et des plaintes récurrentes, qui réduisent généralement la qualité de vie de la personne. La maladie ne peut pas se guérir d'elle-même, de sorte qu'un traitement permanent par un médecin est nécessaire.
En général, les soins de suivi se concentrent sur la circulation très affaiblie de la personne touchée, de sorte qu'elle ne peut plus participer à des activités physiques ou intenses. Un mode de vie sain, qui consiste à éviter autant que possible l'alcool et à faire suffisamment d'exercice, peut aider à renforcer le corps et donc le bien-être général. Un changement de régime correspondant est également recommandé afin de ne pas irriter inutilement l'œsophage endommagé. Si le syndrome de Mallory-Weiss n'est pas traité, il peut également entraîner une réduction de l'espérance de vie des personnes touchées.
Tu peux le faire toi-même
Les saignements aigus survenant dans le cadre du syndrome de Mallory-Weiss doivent toujours être traités par un médecin. Il est alors extrêmement important de prendre soin du tractus gastro-intestinal pendant la phase de guérison et, si possible, d'éliminer les causes ayant conduit à l'apparition de la maladie.
La boulimie et la dépendance à l'alcool nécessitent un traitement médical et thérapeutique, et la participation à un groupe d'entraide peut être utile. Si la cause est le reflux, tous les aliments qui stimulent la production d'acide gastrique doivent être évités autant que possible. Ce sont principalement des aliments gras, épicés et très sucrés, du café, de l'alcool et du chocolat. Plusieurs petits repas répartis dans la journée sont mieux tolérés que trois grands. Toute personne qui souffre de brûlures d'estomac la nuit doit lever la tête du lit un peu plus haut et dîner au moins trois heures avant de se coucher. En cas de brûlures d'estomac, des flocons d'avoine imbibés, des biscottes ou de l'argile cicatrisante dissous dans l'eau atténueront les symptômes. Le thé à la camomille et le thé au fromage de peuplier ont des effets anti-inflammatoires et protègent la membrane muqueuse endommagée de l'œsophage. Le jus d'aloe vera est également un remède maison éprouvé contre les brûlures d'estomac.
Le stress peut augmenter la production d'acide gastrique. Un ralentissement conscient de la vie quotidienne, l'apprentissage des techniques de relaxation et des activités sportives régulières favorisent le bien-être. Les repas, en particulier, doivent toujours être pris dans la paix et la tranquillité.
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