Blessures méniscales

Plus Blessures du ménisque (lésions du ménisque) se produire pendant le sport, à la suite d'un accident ou d'un mouvement incontrôlé dans lequel le genou est trop tordu. Le ménisque se déchire souvent, ce qui entraîne une instabilité de l'appareil compliqué du genou et la lésion du ménisque doit être opérée. Mais il y a aussi des changements dégénératifs dans les ménisques lorsque la masse cartilagineuse diminue.

Que sont les blessures au ménisque?

Dommages au disque cartilagineux situé dans l'articulation du genou Blessures du ménisque (lésions du ménisque) Dans la région de l'articulation du genou de tous les mammifères, il y a deux ménisques plus grands.

Il y a beaucoup de poids sur le genou d'une personne et il est utilisé plus que toute autre partie du corps au cours de la vie d'une personne. L'articulation du genou est une structure complexe composée d'os, de muscles, de tendons, de vaisseaux et de cartilage.

Les ménisques sont deux gros ligaments cartilagineux de soutien du genou, qui courent autour de la rotule osseuse. Ils contribuent de manière significative à la tenue de l'ensemble de la structure et permettent aux personnes de marcher et de fléchir et d'étirer les mouvements. Si le cartilage du ménisque se déchire en raison d'un mouvement incorrect, d'une rotation excessive ou d'un impact violent, la stabilité de toute l'articulation du genou est altérée.

De nombreux athlètes et en particulier les footballeurs souffrent donc d'une ou plusieurs déchirures du ménisque au cours de leur vie sportive. Les modifications dégénératives d'un ménisque se manifestent par une arthrose.

Les lésions méniscales peuvent résulter principalement des effets de la force (par exemple lors d'un accident) ou de l'usure du cartilage, ainsi que d'une combinaison des deux facteurs. De plus, les malformations congénitales du ménisque provoquent une lésion du ménisque. Les lésions méniscales sont différenciées en fonction de la localisation de la lésion (arrière, centrale ou avant) et de la forme de la lésion.

Les ménisques représentent un disque cartilagineux en forme de coin et en forme de croissant.Chacune des articulations du genou a un ménisque externe et interne, qui sont situés entre la tête du tibia (tibia) et le fémur (fémur). Le ménisque garantit que ces deux os, qui ont des surfaces de formes différentes, travaillent ensemble en douceur.

Les deux ménisques de l'articulation du genou absorbent environ 30% des charges de poids et assurent une répartition uniforme sur l'articulation. Les lésions méniscales mettent en danger l'effet stabilisateur, amortisseur, de freinage et de répartition de la charge des ménisques.

causes

Blessures méniscales sont, comme déjà indiqué, souvent déclenchés par des mouvements brusques. Ceux-ci incluent un virage brusque ou un arrêt violent, comme cela se produit particulièrement souvent dans certains sports (par exemple le football, le tennis ou le ski alpin).

La combinaison d'une pression élevée et d'un mouvement rotatif provoque souvent des déchirures du ligament et du ménisque. Les séquences de mouvements qui sont effectuées régulièrement sur de longues périodes (par exemple, la course sur de longues distances) exercent une pression sur le cartilage et peuvent provoquer des lésions méniscales.

Les ménisques ne se renouvelant que dans une mesure limitée, ils perdent une partie de leur efficacité avec l'âge. Au fil des ans, ils commencent à devenir cassants et à développer des fissures, de sorte que même une utilisation modérée d'un ménisque peut entraîner une fissure.

Il est également possible que des désalignements des jambes provoquent des lésions méniscales (lésions méniscales). Avec les «jambes arquées», le ménisque interne est plus susceptible d'être blessé, tandis qu'avec les «genoux frappés», le ménisque externe est plus à risque.

Symptômes, maux et signes

Les lésions du ménisque (en particulier la déchirure du ménisque) sont perceptibles à travers les caractéristiques typiques de la douleur, qui dans la plupart des cas se produisent en fonction de certains mouvements. Les conditions de douleur diffèrent selon que le ménisque interne ou externe est affecté.

Le ménisque externe est particulièrement douloureux lorsque le genou est tourné vers l'intérieur ou lorsque le patient s'accroupit, c'est-à-dire amène l'articulation du genou en forte flexion. Même si le ménisque interne est blessé, le genou fait mal en position pliée, mais aussi souvent lorsque le patient se relève d'une position accroupie. Dans le cas de lésions méniscales à l'intérieur du genou, la rotation externe du genou est également associée à une douleur.

Les deux lésions méniscales sont ressenties avec une douleur vive et légère lors des mouvements mentionnés. De plus, il y a une douleur de pression. si le patient ou le médecin se trouve au niveau de la fente de l'articulation du genou à la rencontre des jambes supérieures et inférieures. Avec un peu de pratique, cet écart peut également être ressenti par le profane.

Dans le cas de blessures au ménisque externe, la douleur de pression est ressentie au niveau de l'espace articulaire latéral du genou, et en cas de lésion du ménisque interne, de l'espace articulaire médial du genou. Des problèmes de marche combinés à une douleur aiguë au genou indiquent également des blessures au ménisque. C'est particulièrement le cas en cas de chute ou d'affrontement en faisant du sport. Un épanchement palpable peut indiquer une inflammation.

Diagnostic et cours

Le patient remarque généralement immédiatement que le ménisque est déchiré ou déchiré. Les patients affectés rapportent que la déchirure du ménisque pouvait être entendue avec un bang.

Le médecin peut souvent détecter une déchirure du ménisque lors d'un examen physique. La rotule a glissé ou est au moins très facile à déplacer et n'a plus de prise. Le diagnostic est confirmé par arthroscopie, dans laquelle une sonde avec une petite caméra miniature est insérée dans la région du genou.

Maintenant, le médecin peut identifier la déchirure ou plusieurs déchirures dans le cartilage du ménisque. Si un appareil d'arthroscopie n'est pas immédiatement disponible, une échographie peut également servir de diagnostic initial. Des examens plus détaillés doivent être effectués le plus tôt possible à l'hôpital ou dans un cabinet orthopédique.

Base d'un diagnostic Blessures méniscales En plus des symptômes aigus, ils fournissent également des informations du patient sur le stress à long terme et les accidents du passé.

Si un épanchement s'est formé dans l'articulation du genou, le liquide peut être éliminé en perforant l'articulation et analysé pour faciliter le diagnostic. Une radiographie fournit des informations sur d'éventuelles lésions osseuses et l'usure du cartilage. S'il y a encore des doutes, comme déjà noté, une arthroscopie (miroir de l'articulation du genou) ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) conduit généralement à un diagnostic clair.

Si les lésions méniscales ne sont pas traitées à temps, les épanchements articulaires peuvent se dilater et d'autres lésions du cartilage peuvent se développer, ce qui peut provoquer de l'arthrose. Les déchirures peuvent se dilater et même déchirer le ménisque.

Si les lésions méniscales sont situées dans une zone du cartilage avec un apport sanguin suffisant, les lésions méniscales ont de bonnes chances de guérison.

Chez certaines personnes, une déchirure du ménisque est presque indolore, tandis que d'autres se plaignent de douleurs au niveau du genou. La marche normale n'est plus possible après une déchirure du ménisque et le patient doit subir une opération.

La déchirure du ménisque n'est généralement pas traitée comme une urgence, mais la chirurgie n'est pas non plus attendue plus longtemps que nécessaire, sinon le cartilage pourrait subir des dommages supplémentaires dus au stress. Le genou est soutenu par un bandage jusqu'à l'opération, le plâtrage du genou qui était auparavant utilisé est désormais controversé tant avant qu'après une opération.

Complications

Selon la gravité de la lésion méniscale, la lésion est traitée soit chirurgicalement, soit, dans les cas plus légers, localement. Si, à la suite d'une blessure grave, une opération se produit finalement, celle-ci, comme toutes les autres opérations, est associée à certains risques. Une complication possible - en particulier avec la méthode chirurgicale ouverte - est le saignement secondaire.

Les infections causées par certains germes de la plaie constituent un autre risque. Une infection de l'articulation du genou est un trouble très défavorable en rapport avec une lésion du ménisque, car l'inflammation peut entraîner de graves lésions du cartilage de l'articulation du genou. L'infection après une chirurgie du ménisque est cependant rare, car la procédure chirurgicale est toujours réalisée dans des conditions stériles.

Dans certains cas, la douleur peut persister même après une chirurgie du ménisque ou réapparaître après un certain temps. Si le ménisque est remplacé, il y a un risque que l'implant se déchire également. Une autre complication après une arthroplastie du ménisque est un épanchement du genou, ce qui rendrait nécessaire une ponction du genou. Ces séquelles peuvent apparaître, mais en réalité, elles sont très rares. Après une opération du ménisque, vous devez toujours être conscient du risque que le ménisque se déchire à nouveau plus tard.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si la personne concernée éprouve soudainement des problèmes musculo-squelettiques, il y a une atteinte à la santé qui doit être examinée et traitée. Des soins médicaux sont nécessaires si la mobilité est restreinte. Si vous ressentez de la douleur en position de repos, ressentez de la douleur lorsque vous touchez ou exercez une pression sur le genou ou en bougeant, un médecin doit être consulté. Une lésion méniscale se caractérise par une douleur lorsque la personne concernée se redresse depuis une position accroupie ou est dans une posture pliée. Une perte de la performance physique habituelle ainsi que des perturbations dans les séquences de mouvement normales sont des signes d'une perturbation existante. Un médecin doit être consulté si les symptômes ne s'améliorent pas.

Si le genou gonfle, si la peau est décolorée ou si le genou devient chaud, un médecin doit être consulté. Si les symptômes apparaissent immédiatement après un mouvement soudain, un accident ou pendant l'exercice, une visite chez un médecin est recommandée. Si un épanchement peut être ressenti sur l'articulation du genou ou si la forme optique du genou a changé, un médecin est nécessaire. Si la rotation du genou vers l'intérieur est associée à une gêne, un médecin doit être consulté. En cas de lésion du ménisque, le refroidissement de l'articulation du genou est ressenti comme agréable et soulageant la douleur. Il doit être effectué jusqu'à l'examen.

Traitement et thérapie

Le fonctionnement réel du Lésion du ménisque se déroule sous anesthésie partielle ou générale. Le genou est attaché et une petite incision est nécessaire près de la zone à opérer. Les grandes incisions chirurgicales ne sont plus nécessaires avec la technologie invasive d'aujourd'hui.

Le chirurgien utilise un équipement chirurgical arthroscopique pour retirer le cartilage disloqué, remettre les parties déchirées du ménisque et les suturer. Chez certains patients, le ménisque est déchiré en deux, trois ou même plus. Ensuite, la plaie est suturée et la jambe est bandée.

Un patient qui a opéré le ménisque a donc besoin de beaucoup de patience pour remettre le genou au travail. La physiothérapie du genou opéré débute généralement quelques jours après l'opération. Si le mouvement du genou n'est pas entraîné, il menace de se raidir. Les rendez-vous avec le kinésithérapeute ou l'orthopédiste doivent donc être respectés par le patient.

La physiothérapie est douloureuse et le traitement peut durer des mois, voire des années pour les personnes âgées. Dans les premières semaines et mois après l'opération, le médecin procédera à nouveau à des arthroscopies afin de pouvoir observer le processus de guérison. Il éliminera également l'eau de la plaie par ponction, qui peut s'accumuler à plusieurs reprises dans le genou.

Il n'y a aucune garantie que le ménisque ne se déchirera pas à nouveau. Pour soutenir l'opération proprement dite et également dans le cas de l'arthrose, une tentative peut être faite pour accumuler du cartilage en injectant de l'acide hyaluronique dans le suivi.

Le but du traitement des lésions méniscales est d'une part de libérer de la douleur ou au moins de soulager la douleur et d'autre part de restaurer la fonctionnalité de l'articulation. Un traitement conservateur, non chirurgical, mais éventuellement aussi une opération, peut être envisagé. S'il n'y a que des blessures mineures au ménisque, le traitement est conservateur avec des médicaments et une thérapie par l'exercice.

Souvent, cependant, une intervention chirurgicale est nécessaire, dans laquelle on essaie de préserver le cartilage autant que possible. Avant de commencer un traitement conservateur, le patient est informé de l'évolution naturelle de la maladie. Le médecin donne également des conseils sur un comportement quotidien respectueux des articulations du genou. À l'avenir, il ne faut pas pratiquer de sports qui nécessitent trop de changements brusques de mouvement. Le patient doit également éviter les postures accroupies trop basses.

Les muscles des cuisses en particulier sont renforcés avec une physiothérapie spécialement conçue. L'électrothérapie peut également être utilisée en complément. Les béquilles soulagent largement les articulations du genou du convalescent. S'il y a aussi une inflammation, le refroidissement a un effet analgésique. Les médicaments sans cortisone sont préférés pour les inflammations douloureuses.

Comme indiqué ci-dessus, les opérations sont maintenant effectuées à l'aide d'un spécimen d'articulation du genou sous anesthésie générale ou partielle. En fonction de l'ampleur des dégâts, les opérations sont effectuées en ambulatoire ou en hospitalisation, ne nécessitant généralement qu'une semaine d'hospitalisation. Une opération non arthroscopique, mais ouverte, n'est généralement nécessaire que s'il existe des lésions ligamentaires et osseuses en plus des lésions méniscales (lésions méniscales).

Perspectives et prévisions

Un pronostic dépend principalement de l'étendue des dommages. L'âge et l'état de santé général sont également déterminants pour les chances de guérison. Le pire moyen est de ne pas le traiter. Cela rend généralement la blessure au ménisque encore plus grande. D'autres zones du genou telles que les ligaments sont également endommagées de cette manière.

Une lésion du ménisque est considérée comme une maladie masculine. Environ deux fois plus de patients masculins que de femmes se présentent dans les cabinets médicaux. Par-dessus tout, les athlètes et les employés occupant des emplois physiquement exigeants sont considérés comme des groupes à risque. Les petits dommages peuvent généralement être traités avec succès avec des méthodes conservatrices. Après deux bonnes semaines de repos, un exercice progressif peut être repris. Les dommages graves doivent être traités chirurgicalement. Les chances de succès sont ici considérées comme bonnes. Les complications ne jouent qu'un rôle mineur. Un exercice progressif est à nouveau possible après environ huit semaines.

Statistiquement parlant, il existe un risque accru de récidive après une seule maladie. Avant de reprendre les activités intensives du corps, le médecin traitant doit être consulté. Selon le résultat du traitement, les patients peuvent devoir accepter des restrictions. Certains sports ne sont plus autorisés à être pratiqués, une réorientation professionnelle peut être indiquée.

la prévention

Contre Blessures méniscales cela permet d'éviter au maximum les squats profonds. Les sports qui mettent beaucoup de pression sur les articulations du genou (comme le ski, le handball, le football et le tennis) doivent être évités. Dans tous les cas, il doit y avoir une phase d'échauffement suffisante avant le sport et le port de protecteurs ne doit pas être évité. Les sports alternatifs comme la natation ou le cyclisme ainsi que la gymnastique assurent la mobilité des articulations du genou sur le long terme et constituent donc une bonne prophylaxie contre les lésions méniscales.

Suivi

Dans la plupart des cas, les lésions méniscales sont associées à une douleur intense, ce qui a un effet très négatif sur la qualité de vie de la personne touchée et la réduit également considérablement. La personne touchée doit reprendre lentement le rythme habituel afin qu'il n'y ait plus de plaintes. Les activités sportives doivent être évitées jusqu'à ce que le médecin traitant ne voie plus aucun problème. Parfois, les personnes touchées dépendent de l'aide et du soutien d'amis ou de parents dans la vie quotidienne pour faire face à cela. Un repos adéquat et une attitude positive favorisent un rétablissement rapide.

Tu peux le faire toi-même

Si vous avez une blessure au ménisque, il est nécessaire de demander l'aide d'un médecin. Malgré tous les efforts, la blessure ne peut guérir complètement sans symptômes à elle seule sans soins médicaux. De plus, la personne concernée peut utiliser plusieurs moyens pour améliorer son bien-être et soulager plus rapidement les symptômes.

Il est particulièrement important de protéger le genou. Le joint doit être chargé avec soin et uniquement en fonction des possibilités individuelles. Si le genou est trop stressé, les symptômes augmentent. Les exercices de physiothérapie aident à un mouvement sain et optimal. Ceux-ci peuvent être effectués quotidiennement et indépendamment. Afin de faire face à la vie quotidienne, il est conseillé de restructurer certains processus et de demander l'aide de parents ou d'amis. Le port de chaussures saines est également bénéfique. Les talons hauts doivent être évités. Des chaussures confortables, fermées et respirantes de la bonne taille aident à éviter des charges incorrectes ou un mauvais alignement.

L'exercice doit être arrêté jusqu'à la fin du processus de guérison. Même après, les sports qui sollicitent énormément le genou doivent être évités ou réduits.Les sports doux pour les articulations sont plus utiles. Ils comprennent la natation ou la marche.