Hématome sous-dural

UNE hématome sous-dural est une hémorragie cérébrale et survient généralement à la suite de blessures à la tête. Une distinction est faite entre les hématomes sous-duraux aigus et chroniques, les symptômes étant les mêmes dans les deux cas, mais pouvant survenir à des rythmes différents. Un diagnostic rapide est particulièrement important car des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Qu'est-ce qu'un hématome sous-dural?

Dès qu'il y a une rupture entre le crâne et la surface du cerveau, c'est-à-dire que la veine éclate, les hématomes dits sous-duraux se développent. Dans le cas d'un traumatisme crânien grave, par exemple, l'espace entre le cerveau et le crâne peut se remplir de sang.
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Hématomes sous-duraux surviennent généralement en raison d'un traumatisme crânien et peuvent parfois mettre la vie en danger. Il s'agit d'une hémorragie cérébrale, située dans la calotte crânienne à la surface du cerveau. Une distinction est faite entre une forme aiguë et une forme chronique.

Un hématome sous-dural aigu résulte d'un traumatisme crânien grave, et un hématome chronique peut résulter d'un traumatisme crânien mineur ou d'une augmentation des chutes. Le terme est également utilisé pour les caillots sanguins à la surface du cerveau. Ceux-ci peuvent résulter de malformations vasculaires congénitales ou de facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle, le tabagisme ou l'obésité.

causes

Dès qu'il y a une rupture entre le crâne et la surface du cerveau, c'est-à-dire que la veine éclate, les hématomes dits sous-duraux se développent. Dans le cas d'un traumatisme crânien grave, par exemple, l'espace entre le cerveau et le crâne peut se remplir de sang. Cet hématome sous-dural aigu est parmi les plus dangereux du genre car il peut provoquer des symptômes potentiellement mortels.

La plupart des hématomes sous-duraux aigus résultent d'un coup ou d'un coup à la tête, de chutes ou, plus fréquemment, d'accidents de voiture. Ces ecchymoses apparaissent immédiatement avec les symptômes. Les hématomes sous-duraux chroniques, par contre, se développent lentement. La cause est considérée comme des traumatismes crâniens mineurs ou répétitifs.

Il arrive donc souvent que les personnes âgées soient touchées si elles sont déjà tombées plusieurs fois. Les symptômes apparaissent généralement plus tard, parfois même quelques semaines entre les deux et ne sont donc pas reconnus immédiatement. Le traitement est plus simple, même si des complications potentiellement mortelles peuvent survenir.

Symptômes, maux et signes

Les symptômes d'un hématome sous-dural apparaissent immédiatement sous la forme aiguë et retardés ou pas du tout sous la forme chronique. Cependant, reconnaître les symptômes est extrêmement important pour pouvoir recevoir un traitement à temps. Les symptômes les plus courants sont les maux de tête, les troubles de la parole et les crampes. Également troubles visuels, engourdissement, faiblesse et La perte de conscience peut être ressentie comme des effets secondaires.

Diagnostic et évolution de la maladie

Afin de diagnostiquer un hématome sous-dural, un examen par IRM (imagerie par résonance magnétique) ou CT (tomodensitométrie) est nécessaire. En outre, une numération formule sanguine complète peut fournir des informations sur le nombre de globules rouges et blancs, car un nombre trop faible de globules rouges indique une perte de sang excessive. Parfois, un examen physique peut être effectué, la tension artérielle et le pouls vérifiés, car ces facteurs peuvent indiquer une hémorragie interne.

Complications

Un hématome sous-dural peut entraîner un certain nombre de complications et, dans certains cas, avoir également des conséquences à long terme. La plupart des personnes qui ont subi une lésion cérébrale traumatique ont une pression intracrânienne accrue. Cela peut conduire au coma ou à la mort. De plus, des saisies peuvent survenir, qui sont associées à un risque accru d'accidents.

Dans le cas de blessures majeures, une faiblesse musculaire ou un engourdissement est également envisageable dans certaines zones du corps. Les effets typiques à long terme d'un hématome sous-dural sont une altération des performances mentales et des troubles neurologiques. À la suite d'un traumatisme, certains patients développent également des maladies mentales telles que des troubles anxieux ou une dépression.

Le traitement chirurgical d'un hématome sous-dural étant une procédure compliquée, il peut entraîner des complications mineures et majeures. Les risques possibles d'une craniotomie sont des saignements et des ecchymoses, ainsi que des infections et des troubles de la cicatrisation des plaies. Parfois, des caillots sanguins se forment, ce qui peut provoquer des convulsions et éventuellement la mort.

Les risques particuliers lors de l'ouverture du crâne sont les lésions du tissu cérébral sain, les fuites de liquide cérébral et l'accumulation d'air dans la cavité crânienne. L'anesthésie peut également être associée à des incidents. Par exemple, une insuffisance cardiaque soudaine peut survenir.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Après un traumatisme crânien, il convient d'examiner attentivement si les symptômes persistent ou s'aggravent. Un médecin ne doit pas toujours être consulté pour des blessures mineures. Si les symptômes disparaissent presque complètement en quelques minutes, un traitement supplémentaire n'est généralement pas nécessaire. Cependant, si vous vous sentez malade, étourdi ou instable, vous devez consulter un médecin.

Les maux de tête, les saignements ou les dommages au crâne doivent être examinés et traités. Que le traumatisme crânien ait été causé par une chute, un choc, un accident ou une violence, il peut y avoir des dommages qui, dans les cas graves, peuvent entraîner des dommages irréversibles ou la mort prématurée de la personne concernée. Une visite chez le médecin est donc nécessaire en cas de troubles de la parole, de troubles fonctionnels généraux ou de convulsions soudaines. Une diminution soudaine de la vue doit être comprise comme un signal d'alarme de l'organisme.

Étant donné que les symptômes décrits peuvent survenir chez certains patients sans traumatisme crânien immédiat, un médecin doit également être consulté si des irrégularités surviennent sans choc ni impact perçu sur la tête.

Une faiblesse soudaine, un engourdissement ou des troubles sensoriels doivent également être examinés dès que possible. En cas de trouble de conscience ou de perte de conscience, un service d'urgence doit être alerté. Dans ces cas, il existe un danger mortel, de sorte que la personne concernée a besoin de soins médicaux immédiats.

Traitement et thérapie

Un hématome sous-dural aigu ne peut être traité que dans un hôpital, car le cerveau peut gonfler à tout moment. Ce gonflement provoque une augmentation de la pression interne dans le crâne, qui doit être traitée avec des trous spéciaux dans le crâne. Une craniotomie est réalisée pour éliminer un grand hématome sous-dural.

Il s'agit d'une intervention chirurgicale qui doit être effectuée en particulier dans les cas aigus. Au cours de cette procédure, une partie du crâne est retirée, puis le caillot sanguin ou l'hématome est aspiré et rincé. Dans le cas d'hématomes plus petits, il existe la possibilité de les drainer à l'aide de trous de forage.

Cela implique l'insertion de tubes minces dans les petits trous du crâne, permettant au sang de s'échapper des hématomes. De plus, les lésions cérébrales sont également traitées avec des médicaments, car l'inflammation peut être combattue avec des corticostéroïdes, par exemple. Le traitement ou la prévention des effets secondaires tels que les crampes peuvent également être effectués avec des médicaments appropriés.

Néanmoins, les complications des hématomes sous-duraux ne sont pas rares. Ceux-ci peuvent survenir même quelque temps après l'administration du traitement. Un engourdissement persistant, une faiblesse musculaire, des convulsions ou une augmentation de la pression intracrânienne peuvent survenir. Ce dernier est particulièrement dangereux car il peut entraîner un coma ou la mort.

Les complications peuvent varier en gravité en fonction de la gravité de la blessure au crâne. Un pronostic dépend également de la gravité de la blessure, de l'emplacement et de l'étendue de l'hématome sous-dural. Les chances sont bonnes pour les hématomes sous-duraux chroniques, mais la forme aiguë peut varier considérablement. Selon le département américain de neurochirurgie ULCA, environ 50 à 90 pour cent des cas entraînent la mort en raison de la maladie ou de ses complications.

la prévention

En raison de malformations vasculaires congénitales, des saignements dans le cerveau peuvent survenir à tout moment; la prévention n'est pas possible dans ce cas. Cependant, l'hypertension artérielle est également considérée comme un risque énorme de saignement dans le cerveau et peut être traitée en conséquence. Des contrôles médicaux réguliers sont donc indispensables si vous avez déjà diagnostiqué une hypertension artérielle.

Le tabagisme augmente également le risque d'hémorragie cérébrale de deux à trois fois. Il en va de même pour la consommation régulière et élevée d'alcool, le surpoids et les taux de cholestérol élevés. Par conséquent, des mesures préventives peuvent être prises pour réduire le risque de saignement dans le cerveau. Des visites régulières chez le médecin, une alimentation saine et une activité physique suffisante peuvent faire beaucoup avant que des problèmes ne surviennent.

Suivi

Étant donné que la maladie peut rapidement entraîner des troubles de la pensée et de nombreuses autres plaintes, les personnes touchées doivent éviter toute situation stressante. Le corps doit être suffisamment épargné pour éviter ces plaintes. Étant donné que la maladie est généralement associée à une blessure à la tête, la blessure doit être suffisamment refroidie par les personnes touchées.

Les compresses froides et les cataplasmes sont très utiles pour soulager l'inconfort et traiter l'enflure. Si la maladie a déjà déclenché de nombreuses plaintes, les personnes touchées doivent suivre une physiothérapie. L'hémorragie cérébrale causée par la maladie peut entraîner des dommages consécutifs graves et permanents.

Les personnes atteintes de cette maladie devraient rechercher un groupe de soutien. Il peut être très utile de parler de la maladie à d'autres personnes. Cela a également pour effet que les personnes touchées ne se sentent pas seules et sont familiarisées avec des méthodes et des pratiques qui leur montrent comment elles peuvent mener une vie en grande partie normale avec la maladie.

Après l'hémorragie cérébrale, un changement de personnalité des personnes atteintes peut survenir en conséquence. Il est très important que les personnes atteintes de la maladie consultent un psychologue. En outre, les proches doivent être suffisamment informés de la maladie afin que des mesures d'urgence puissent être prises immédiatement. L'aide et le soutien des membres de la famille sont impératifs.

Tu peux le faire toi-même

Après un hématome sous-dural, des troubles de la pensée et d'autres troubles neurologiques peuvent encore survenir pendant un certain temps. La mesure d'auto-assistance la plus importante est d'éviter le stress et de faire preuve de douceur pour le corps.

Étant donné qu'un hématome sous-dural survient généralement en relation avec des blessures graves à la tête, la tête doit toujours être refroidie. Les compresses rafraîchissantes, ainsi que les caillés à base de quark ou de pommades médicinales sont idéales pour soulager les gonflements et les douleurs. Si l'hématome sous-dural a provoqué un inconfort à long terme, une physiothérapie complète est nécessaire.Avec une hémorragie cérébrale sévère, des troubles permanents peuvent persister. Les personnes qui ont eu un hématome sous-dural ont intérêt à parler à d'autres personnes atteintes. Le médecin peut établir un contact avec un groupe d'entraide et, si nécessaire, faire appel à d'autres spécialistes et professionnels de la santé. Après une hémorragie cérébrale sévère, des changements de personnalité peuvent également survenir.

Il est de la responsabilité des proches de soutenir au maximum l'intéressé. De plus, des visites régulières chez le médecin doivent toujours être assurées. Au cours des premiers mois suivant une hémorragie cérébrale, des scintigraphies cérébrales doivent être effectuées régulièrement. Si aucune anomalie n'est décelée, aucune autre mesure ne doit être prise en dehors des mesures thérapeutiques typiques.