la maladie de Crohn est un inflammation intestinale chronique dans la région du tractus gastro-intestinal ou du tube digestif. Cela conduit à des rechutes typiques d'inconfort et de symptômes tels que diarrhée, crampes d'estomac douloureuses et perte de poids sévère. Cependant, ces symptômes sont initialement non spécifiques, de sorte que la maladie de Crohn n'est pas toujours diagnostiquée en premier. Par conséquent, si une inflammation chronique de l'intestin est suspectée, le médecin doit toujours effectuer une coloscopie, un examen aux rayons X, des tests de laboratoire et une échographie pendant le diagnostic et le traitement.
Qu'est-ce que la maladie de Crohn?
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Du Maladie de Crohn (inflammation chronique de l'intestin) En plus de la colite ulcéreuse, c'est l'une des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin qui survient souvent lors de poussées. Le pic de fréquence se situe entre 16 et 35 ans. Les personnes âgées de plus de 60 ans peuvent éprouver un soi-disant crohn d'âge. Il y a une accumulation familiale, l'incidence globale de la maladie augmente.
Les symptômes ne sont pas rarement non spécifiques (crampes, nausées, perte de poids) et des cours sans diarrhée comme guide sont possibles. Elle se caractérise par la formation de granulomes dans la paroi intestinale. Contrairement à la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn peut survenir dans tout le tractus gastro-intestinal, de la cavité buccale au rectum. Il y a souvent une infestation discontinue, c'est-à-dire les sections touchées sont interrompues par des intestins sains.
Cependant, le dernier segment de l'intestin grêle, l'iléon terminal, est généralement affecté. Les symptômes à l'extérieur du tractus gastro-intestinal sont courants, généralement des douleurs et une inflammation articulaires, des changements cutanés douloureux ou des symptômes oculaires. Le diagnostic se fait par coloscopie avec prélèvement d'échantillons de tissus.
causes
À propos des causes de Maladie de Crohn (inflammation chronique de l'intestin) il y a beaucoup de spéculations, aucune des thèses n'a été prouvée jusqu'à présent. Seul le tabagisme a été identifié comme un facteur de risque. La maladie de Crohn est actuellement classée comme une maladie auto-immune. Cette classification n'est en aucun cas certaine, elle est basée uniquement sur la bonne réponse au traitement immunosuppresseur. On suppose également que la personne touchée présente un trouble de la barrière de la paroi intestinale, de sorte que les bactéries peuvent pénétrer sans entrave et provoquer une défense parfois excessive.
Une composante génétique est également discutée en raison de l'accumulation familiale. On ne sait pas si une hygiène excessive, des conditions nutritionnelles ou des infections à mycobactéries jouent un rôle décisif. Pendant longtemps, la maladie de Crohn a été considérée comme une maladie psychosomatique. Cela a maintenant été réfuté comme la seule cause, bien qu'une influence psychosomatique puisse être supposée. La gravité de la maladie et la fréquence des rechutes sont considérablement augmentées en période de stress.
Symptômes, maux et signes
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Coloscopie du gros intestin dans la maladie de Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com
De telles allergies alimentaires ou intolérances alimentaires sont plus fréquentes chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l'intestin telles que la maladie de Crohn. En raison des nombreuses diarrhées, d'autres symptômes peuvent se développer, qui peuvent être attribués à la perte élevée de protéines et de liquide. La fatigue et l'épuisement sont courants.
Il y a aussi une perte d'appétit, qui à son tour peut entraîner une perte de poids sévère. La malabsorption des nutriments dans l'intestin peut entraîner diverses carences. Une carence en vitamine B, qui peut être la cause de l'anémie, est typique. Au cours d'un épisode, il y a généralement une sensation générale de maladie.
En plus des symptômes d'anémie, de la fièvre et une augmentation des globules blancs peuvent survenir. D'autres organes peuvent également être affectés. Des symptômes d'hépatite, de calculs rénaux, de douleurs articulaires, de perte osseuse, d'infections oculaires ou de maladies cutanées douloureuses sont observés chez environ 40% des patients atteints de la maladie de Crohn. Le niveau élevé d'activité de la maladie entraîne souvent des problèmes psychologiques qui se manifestent, entre autres, par la dépression.
Complications
Étant donné que la maladie de Crohn endommage de façon permanente les tissus du tube digestif par inflammation, des fistules se produisent. Selon la façon dont ils fonctionnent et s'ils provoquent un mélange involontaire de substances dans le corps, ils doivent être enlevés chirurgicalement. Il en va de même pour le développement des ulcères.
Dans le pire des cas, ceux-ci peuvent dégénérer et conduire à la formation de tumeurs. Le risque de maladies tumorales dans le tube digestif est augmenté. Une occlusion intestinale survient au moins une fois chez jusqu'à 30 pour cent des personnes touchées et représente une urgence aiguë. Il y a aussi un rétrécissement sévère de certaines sections de l'intestin. Les deux impliquent des opérations.
Des abcès inflammatoires dans les différentes parties du tube digestif - en particulier les intestins - se produisent également. Ils peuvent également provoquer une inflammation sévère et, s'ils sont ouverts mécaniquement, entraîner des symptômes d'empoisonnement. En outre, la capacité d'absorption diminuée de l'intestin, associée à la survenue de diarrhée, conduit souvent à des symptômes de carence et à des déséquilibres métaboliques.
En plus de l'épuisement général, cela conduit également à des problèmes dans le tissu osseux (ostéoporose; également favorisée par le traitement à la cortisone de la maladie) et à d'autres faiblesses tissulaires. Les calculs urinaires sont également courants. De plus, une carence en protéines peut s'installer, ce qui est défavorable à tout le maintien cellulaire de l'organisme.
Parce que les personnes atteintes de la maladie de Crohn devraient éviter certains aliments, il y a souvent une sous-alimentation en certains nutriments, qui doit être compensée par des médicaments ou par des compléments alimentaires.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
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La diarrhée, les douleurs à l'estomac ou aux intestins et une perte de poids sévère indésirable doivent être examinées par un médecin. Avant de prendre tout médicament analgésique, il est généralement conseillé de consulter un médecin en raison des risques et effets secondaires possibles. Les symptômes sont caractéristiques de la maladie.
Entre les phases, la personne concernée vit une période de temps sans symptôme, qui pour certains patients peut durer plusieurs mois ou années. Cependant, une visite chez le médecin est nécessaire pour que des tests médicaux approfondis puissent clarifier la cause et ainsi poser un diagnostic. Une augmentation des irrégularités existantes lors d'une crise doit être présentée à un médecin dès que possible, car elles contribuent à une altération sévère de la qualité de vie.
En cas d'épuisement, de fatigue, de perte d'appétit et de faiblesse interne, un médecin doit être consulté. S'il y a des réactions d'intolérance de l'organisme lors de l'alimentation ou en cas d'inflammation, une visite chez le médecin est recommandée. Des douleurs articulaires, une gêne oculaire, des calculs rénaux ou une hépatite peuvent être à l'origine de la maladie de Crohn. Par conséquent, un médecin est tenu d'ordonner des examens complémentaires. L'irritation, l'agitation intérieure et les anomalies psychologiques sont également des signes d'un trouble de santé existant. Une visite chez le médecin est recommandée dès que les symptômes persistent pendant plusieurs jours ou semaines.
Traitement et thérapie
Dans l'épisode aigu à la maladie de Crohn les intestins sont soulagés par la nutrition parentérale. En termes de médecine, l'utilisation de la cortisone est primordiale.
Cela peut être utilisé soit par voie systémique, soit, en cas d'atteinte profonde, sous forme de lavement ou de mousse rectale. Le soulagement des symptômes est la règle et les symptômes de la maladie peuvent souvent même être réduits. La salazosulfapyridine et la mésalazine peuvent également être utilisées, mais leur efficacité est relativement faible.
Une antibiothérapie peut être utile en cas de complications. Les anticorps contre le TNF-alpha (facteur de nécrose tumorale) appartiennent à un groupe très jeune de substances actives, qui à ce jour ont montré un effet prometteur même dans les cas graves.
Les immunosuppresseurs et les anti-TNF-alpha sont utilisés pour le traitement de rémission (c'est-à-dire pour prévenir de nouvelles crises). Souvent, une dose d'entretien de cortisone ne peut être évitée.
La thérapie chirurgicale doit être effectuée avec le plus de parcimonie possible et, en règle générale, se limiter au traitement des complications. Les indications sont par exemple Rétrécissement de l'intestin (sténose) jusqu'à une obstruction intestinale, percée à travers la paroi intestinale (perforation), formation de tunnels entre les anses intestinales, vers d'autres organes ou vers la surface de la peau (fistules), fondues inflammatoires (tumeur conglomérat) et abcès.
Une thérapie de gestion du stress psychologique et de conscience corporelle est également recommandée.
Perspectives et prévisions
La maladie de Crohn a un pronostic très individuel, mais c'est toujours une maladie à vie pour toutes les personnes touchées. Avec l'âge, c'est le cas pour de nombreuses personnes que les symptômes et les rechutes deviennent moins fréquents. Environ un tiers des personnes touchées souffrent de la maladie de Crohn comme une maladie intermittente sans symptômes entre les deux. Cette absence de symptômes peut parfois durer des mois. Cependant, chez environ un cinquième de toutes les personnes touchées, l'inflammation chronique de l'intestin se manifeste comme une maladie permanente sans phases d'amélioration.
Il a été démontré qu'environ la moitié des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont au moins une poussée majeure dans l'année. En deux ans, il atteint 70%. Le régime alimentaire et le mode de vie sont des facteurs importants en rapport avec une éventuelle poussée. Les cigarettes et l'alcool aggravent généralement l'inflammation. Un régime particulier n'est actuellement pas recommandé. Des symptômes de carence peuvent survenir en raison de la faiblesse de l'intestin et doivent être compensés pour un meilleur pronostic.
Les opérations nécessaires détériorent la qualité de vie de certaines des personnes touchées. De même, environ un tiers des personnes atteintes développent une inflammation dans d'autres parties du corps, telles que les yeux ou les os.
La thérapie à vie, ainsi que tout stress sur le corps dû aux opérations et à l'inflammation fréquente, réduisent légèrement l'espérance de vie des patients atteints de maladie de Crohn.
la prévention
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Depuis jusqu'à aujourd'hui aucune raison pour ça la maladie de Crohn une prévention spécifique n'est pas possible. Seuls les facteurs de risque peuvent être évités (notamment le tabagisme).
Les complications peuvent être évitées ou retardées par un diagnostic précoce et un traitement adéquat ultérieur. La prévention des symptômes de carence résultant d'une mauvaise absorption par l'intestin (par exemple, carence en vitamines liposolubles, ostéoporose due à une carence en calcium, perte de poids massive due à une perte de graisse via l'intestin) est l'un des éléments constitutifs du traitement de la maladie de Crohn.
Suivi
Pour la maladie de Crohn, les examens de suivi et les traitements sont des éléments extrêmement importants du processus de la maladie. Ils aident essentiellement à faire face à la maladie et à vivre avec. En raison de son évolution chronique, la maladie peut se propager et affecter d'autres régions du tractus gastro-intestinal. Les examens de suivi peuvent localiser les foyers d'inflammation à un stade précoce.
En outre, les examens de suivi servent également à prévenir le cancer du côlon. Grâce à une endoscopie de l'intestin, des changements et des maladies dans le gros intestin et à l'extrémité de l'intestin grêle peuvent être détectés. De cette manière, le médecin traitant garde toujours un œil sur le risque du patient de développer un cancer du côlon. Les patients atteints de la maladie de Chron sont généralement inclus dans des programmes de thérapie appropriés.
Cela comprend des conseils continus sur la nutrition et un mode de vie sain. Une alimentation équilibrée, saine et adaptée individuellement peut être d'une aide durable. Les activités sportives et la gestion de situations stressantes jouent également un rôle déterminant pour les patients atteints de la maladie de Chron dans la gestion de la vie quotidienne.
L'objectif du traitement de suivi est d'obtenir une phase de rémission de longue durée dans laquelle le patient se porte largement bien. Parler de la maladie à un psychothérapeute est également utile. L'échange d'idées avec d'autres patients atteints de la maladie de Crohn dans le cadre de l'auto-assistance serait également bénéfique.
Tu peux le faire toi-même
Le respect du plan de traitement prescrit par le médecin est extrêmement important dans le traitement de la maladie de Crohn Afin d'éviter les complications, la posologie du médicament ne doit pas être modifiée sans autorisation, même si les symptômes s'améliorent.
Le stress peut aggraver les symptômes, c'est pourquoi des pauses régulières doivent être incluses dans la vie quotidienne. Apprendre les techniques de relaxation et faire de l'exercice en tenant compte de ses propres performances peut également contribuer à une augmentation du bien-être. Le tabagisme a un effet négatif sur l'évolution de la maladie et doit être évité.
Les habitudes alimentaires jouent un rôle majeur: il est conseillé de tenir un journal alimentaire afin de repérer les aliments incompatibles - ceux-ci doivent être systématiquement supprimés du menu. Parfois, changer de méthode de préparation contribue à améliorer la digestibilité: les légumes crus, par exemple, provoquent beaucoup plus de symptômes que les légumes cuits. Une attention particulière doit être accordée à un apport nutritionnel adéquat, car ceux-ci sont difficiles à absorber par les aliments en raison d'une inflammation intestinale chronique. Certaines vitamines et minéraux, dont le calcium et la vitamine D, qui sont importants pour la santé osseuse, peuvent devoir être pris dans un complément alimentaire approprié après consultation du médecin traitant.
Des informations détaillées sur la maladie et les restrictions et possibilités associées peuvent aider à l'accepter plus facilement - un échange dans un groupe d'entraide est souvent utile.
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