Entérocolite nécrosante

le entérocolite nécrosante est une maladie de l'intestin qui survient principalement chez les bébés prématurés. Les causes exactes n'ont pas encore été clairement élucidées. Même si le traitement de la maladie est de plus en plus efficace, il se produit encore fréquemment et, dans de nombreux cas, entraîne la mort.

Qu'est-ce que l'entérocolite nécrosante?

Moins d'un entérocolite nécrosante Les médecins comprennent une maladie intestinale grave qui survient principalement chez les prématurés.

Il s'agit d'une infection associée à une altération du flux sanguin vers la paroi intestinale. Le tissu devient nécrotique et change. Les gaz de putréfaction s'accumulent et, dans le pire des cas, le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale. Les nouveau-nés atteints ont l'estomac dilaté, ne peuvent plus tolérer la nourriture et peuvent vomir de la bile sanglante.

Les statistiques montrent qu'un bébé prématuré sur dix est toujours atteint d'entérocolite nécrosante. Bien que la médecine progresse, le taux de mortalité des prématurés est encore de 5 à 10%, selon le poids à la naissance et l'état général du nourrisson et le stade auquel la maladie est reconnue.

causes

Les causes exactes de l'émergence du entérocolite nécrosante ne sont pas encore clarifiés. Les médecins ont pu identifier de nombreux facteurs de risque ou circonstances qui semblent favoriser la maladie.

Cependant, il n'a pas été possible de déterminer si certains facteurs ont une plus grande influence sur le développement de la maladie ou non. Les déclencheurs possibles de l'entérocolite nécrosante comprennent des maladies antérieures telles que certaines malformations cardiaques (par exemple, coarctation de l'aorte, rétrécissement de l'aorte).

Mais aussi des conditions telles que le choc de déficience volémique, dans lequel il y a une diminution de la quantité de sang dans les vaisseaux en raison d'une forte perte de liquide, ou le syndrome de détresse respiratoire, un dysfonctionnement pulmonaire chez les nouveau-nés, favoriseraient le développement de l'entérocolite nécrosante. Cela vaut également pour l'hypoglycémie, l'hypothermie, l'hypotension artérielle ou l'insertion d'un cathéter dans les vaisseaux du cordon ombilical.

Symptômes, maux et signes

La maladie commence généralement insidieusement. Votre progression est classée selon différentes étapes. Au stade I, les premiers signes se manifestent sous la forme d'une température corporelle instable, d'un estomac gonflé et sensible au toucher et d'un refus de manger. De plus, des arrestations respiratoires se produisent encore et encore. L'enfant a l'air pâle, son teint devient gris et il a sommeil.

Il peut y avoir des selles sanglantes. Au stade II, l'état général s'aggrave encore plus. L'enfant réagit à peine aux stimuli de la douleur et le corps se refroidit, en particulier les bras et les jambes ont froid. Les pauses respiratoires augmentent et le rythme cardiaque ralentit. Vous vomissez du suc gastrique bilieux et la quantité de sang dans les selles augmente.

Si l'enfant cesse de répondre, il doit être ventilé. Cette condition peut rapidement s'aggraver et passer au stade III. Le tissu intestinal meurt, provoquant l'écoulement de son contenu dans la cavité abdominale et provoquant une péritonite potentiellement mortelle. Il existe un risque de septicémie. L'estomac est alors très tendu, des taches rougeâtres se forment sur les flancs et une rétention d'eau se produit. Dans la plupart des cas, ces étapes se succèdent. Cependant, il peut également arriver que la maladie s'aggrave considérablement du stade I au stade III en quelques heures.

Diagnostic et cours

UNE entérocolite nécrosante peuvent encore être diagnostiqués à la clinique par les médecins traitants.

Tout d'abord, un examen physique général du bébé prématuré est effectué, ainsi qu'un test sanguin complet. En outre, les procédures d'imagerie fournissent des informations sur des symptômes évidents tels que des parois intestinales épaissies et des anses intestinales élargies. Souvent, des bulles de gaz peuvent également être vues. Si la paroi intestinale est déjà perforée, une fuite d'air peut également être détectée dans la cavité abdominale.

Une échographie peut également fournir des preuves claires d'entérocolite nécrosante. Si l'entérocolite nécrosante n'est pas traitée ou si elle est reconnue trop tard, les perforations de la paroi intestinale qui viennent d'être décrites se produiront. Cela permet au contenu intestinal de pénétrer dans la cavité abdominale, ce qui entraîne une septicémie et peut être mortel.

Complications

Dans le pire des cas, cette maladie peut entraîner la mort. Les parents et les proches en particulier peuvent réagir à cela avec des troubles psychologiques et ont parfois besoin d'un traitement psychologique. En règle générale, les personnes atteintes de cette maladie souffrent de diverses affections dans la région de l'estomac et des intestins. Cela conduit à des selles sanglantes et des vomissements plus souvent.

Un estomac gonflé et des selles insuffisantes peuvent également se produire et réduire davantage la qualité de vie du patient. Dans de nombreux cas, les patients atteints de cette maladie ont également une couleur de peau très pâle et des problèmes circulatoires. Elle peut également entraîner une péritonite sans traitement, qui dans le pire des cas peut être fatale.

Habituellement, cette maladie peut être traitée à l'aide d'antibiotiques. Il n'y a pas de complications. Cependant, les personnes touchées sont encore dépendantes d'interventions chirurgicales ou de l'ablation de l'intestin et reçoivent ainsi un anus artificiel. Cela conduit à des restrictions considérables dans la vie quotidienne du patient. Si le traitement réussit, l'espérance de vie de la personne touchée n'est généralement pas réduite.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Si les bébés prématurés présentent des anomalies de comportement persistantes ou croissantes, il y a généralement lieu de s'inquiéter. L'apathie, l'indifférence ou une forte agitation indiquent des troubles de la santé qui doivent être examinés. Un médecin est nécessaire en cas de refus de manger ou de boire, de larmes sévères ou d'insomnie. Les particularités de la peau, une décoloration ou une structure cutanée terne doivent être présentées à un médecin. Un médecin doit être consulté en cas de troubles sensoriels, d'hypersensibilité au toucher ou d'augmentation de la température corporelle. S'il y a des flatulences sévères, du sang dans les selles ou l'urine, ou un gonflement, les symptômes doivent être clarifiés.

Les vomissements, les interruptions de la respiration et les troubles du rythme cardiaque doivent être référés immédiatement à un médecin. Si une rétention d'eau est constatée, que l'enfant ne répond pas adéquatement aux interactions sociales ou que des troubles circulatoires se produisent, des soins médicaux sont nécessaires. Un médecin doit être consulté si les membres sont froids, s'il y a une légère réaction réflexe ou si des taches se forment. Comme la maladie peut se terminer par le décès prématuré du patient si elle n'est pas traitée, un médecin doit être consulté dès que possible. Si les plaintes existantes augmentent en portée et en intensité en quelques heures, des mesures sont nécessaires. En cas de maladie aiguë, un service ambulancier doit être alerté. En même temps, des mesures de premiers soins adéquates doivent être prises pour assurer la survie du nourrisson.

Traitement et thérapie

Clairement devenu un entérocolite nécrosante Lors du diagnostic, le régime alimentaire du tractus gastro-intestinal doit d'abord être ajusté. Pendant ce temps, le bébé prématuré reçoit tous les nutriments nécessaires par infusion.

Habituellement, cette mesure doit se dérouler sur une période pouvant aller jusqu'à dix jours. La maladie elle-même est traitée avec des antibiotiques. Le flux sanguin vers la paroi intestinale peut également être soutenu ou amélioré avec des médicaments. Si la paroi intestinale a déjà été perforée, les parties touchées de l'intestin doivent être enlevées chirurgicalement. Plus cette intervention a lieu tôt, plus la section à retirer est petite.

Un anus artificiel doit être placé temporairement, qui peut être lentement remplacé par une activité intestinale normale après environ huit à dix jours. Si la maladie est reconnue suffisamment tôt et traitée de manière appropriée, le pronostic pour les nouveau-nés atteints d'entérocolite nécrosante est assez favorable.

Perspectives et prévisions

Le pronostic de la maladie dépend de la rapidité avec laquelle le tableau clinique de l'entérocolite nécrosante et la septicémie qui en résulte peuvent être reconnus. Il joue également un rôle majeur dans la rapidité avec laquelle un traitement adéquat a été commencé. Les chances de guérison des personnes touchées dépendent toujours de la gravité de la maladie. Si une septicémie peut être bien contrôlée avec le bon médicament, le pronostic du patient n'est pas mauvais. Traités seulement environ 5 à 10 pour cent des nouveau-nés atteints meurent.

Si la maladie n'est pas traitée, environ 10 à 30 pour cent meurent. Si la nécrose s'est étendue à de plus grandes sections de l'intestin, l'enfant développera rapidement un syndrome de l'intestin court. L'intestin doit être retiré lorsqu'il ne récupère plus. Plus les symptômes du patient sont intenses et plus la maladie est avancée, plus une opération sera souvent nécessaire. Cependant, il y a toujours le risque que l'ablation de certaines sections de l'intestin provoque chez le patient ce qu'on appelle le syndrome de l'intestin court, ce qui peut entraîner une malnutrition et une diarrhée. En moyenne, environ dix pour cent des personnes touchées souffrent du syndrome de l'intestin court. Environ dix pour cent des patients souffrent également de soi-disant sténoses de l'intestin à mesure que la maladie progresse. Celles-ci nécessitent alors de toute urgence une nouvelle intervention chirurgicale sur le patient.

la prévention

Une prévention entérocolite nécrosante n'est pas encore possible. Les scientifiques essaient, entre autres, de protéger les bébés prématurés de la maladie en leur donnant des anticorps ou des antibiotiques prophylactiques. Cependant, un effet préventif avéré n'est pas encore connu.

Une observation attentive du bébé prématuré à la clinique est donc le meilleur et le seul moyen de reconnaître les symptômes possibles à temps et d'initier le traitement. Cela peut empêcher la maladie de progresser et potentiellement mortelle.

Suivi

Le suivi de l'entérocolite nécrosante n'est possible que dans une mesure très limitée. Cela dépend du type de traitement. Avec le traitement médicamenteux, la rééducation est moins conflictuelle qu'après la chirurgie. L'âge de l'enfant et la durée du séjour en unité de soins intensifs néonatals ont également une influence.

Les soins de suivi sont initialement effectués entièrement en hospitalisation. L'enfant reste à l'hôpital jusqu'à ce qu'il puisse à nouveau manger et prendre du poids régulièrement. Dans certains cas, des infusions sont utilisées pour cela. Des examens de suivi réguliers sont nécessaires après la sortie de l'hôpital. Celles-ci ont lieu initialement à des intervalles relativement courts. En cas de développement positif, cela se fait mensuellement, plus tard annuellement.

Le repos et la protection du corps sont importants pour le suivi dans votre propre maison. Évitez les efforts physiques. On peut également observer s'il y a des vomissements, de la constipation, des selles absentes ou une anémie. Dans ces cas, un médecin doit être consulté. Dans certains cas, une utilisation supplémentaire d'antibiotiques est nécessaire comme soins de suivi. Il est important de s'assurer qu'il est pris correctement. L'entérocolite nécrosante est une complication grave et peut entraîner des problèmes de santé à long terme.

Tu peux le faire toi-même

L'entérocolite nécrosante est un tableau clinique menaçant et nécessite donc un traitement médical intensif. Les parents du nouveau-né se sentent donc rapidement bannis dans le rôle de spectateurs et laissés seuls avec leurs peurs. Il est important pour les deux partenaires de demander un soutien émotionnel à un stade précoce et d'accepter l'aide offerte. Les craintes doivent être discutées ouvertement avec toutes les personnes impliquées. Les frères et sœurs ne doivent pas non plus être laissés de côté.

Le nouveau-né malade devrait être autorisé à entrer en contact avec les parents aussi souvent que possible et, si possible, ils devraient également prendre en charge eux-mêmes les activités de soins. L'équipe de soins professionnels se fera généralement un plaisir de répondre à cette demande.

Si, au cours du traitement, une section de l'intestin est prélevée et qu'un anus artificiel est créé, les cliniques proposent généralement du personnel formé pour en prendre soin. Habituellement, ce soi-disant «praeter anus» n'est qu'une solution à court terme. En cas de risque de syndrome de l'intestin court, la nutrition et les besoins individuels de l'enfant doivent d'abord et avant tout être discutés avec le médecin traitant. Si nécessaire, un thérapeute en nutrition expérimenté vous fournira des conseils supplémentaires. Dans ce cas, il est difficile de faire des recommandations générales et l'individualité de chaque patient doit faire l'objet d'une attention particulière.