Qu'est-ce que l'amyotrophie névralgique de l'épaule?
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Les vaccinations, les infections virales, les opérations, les blessures ou les efforts physiques intenses précèdent généralement la maladie. Chez la plupart des patients, cependant, aucune cause tangible ne peut être trouvée. L'amyotrophie névralgique de l'épaule est caractérisée par une douleur intense dans les muscles de l'épaule et du bras, qui peut aboutir à une paralysie.
Ces symptômes sont similaires à ceux de la hernie discale cervicale. Un diagnostic différentiel peut être exclu par des examens appropriés. L'amyotrophie névralgique de l'épaule touche principalement les hommes et survient généralement entre 20 et 60 ans.
Il est rarement héréditaire et dans ce cas commence généralement dans la première ou la deuxième décennie de la vie. L'incidence est estimée à 1,64 pour 100 000 personnes par an. La plupart du temps, le bras droit est touché, bien que cela puisse se produire des deux côtés.
causes
La cause du développement de l'amyotrophie névralgique de l'épaule est inconnue. Cependant, un lien avec le virus Coxsackie et le cytomégalovirus a pu être trouvé. Les vaccinations, l'effort physique et la dépendance à l'héroïne sont également soupçonnés de favoriser le développement de la maladie.
En raison des facteurs mentionnés, les gaines du plexus brachial deviennent enflammées. Cela conduit à une transmission d'impulsion défectueuse, qui à son tour provoque une douleur et une paralysie intenses. Le nerf est endommagé. Les fibres musculaires ne peuvent donc plus être correctement contrôlées et devenir plus étroites. Si l'inflammation disparaît, les gaines se reforment. Leur régénération est un long processus qui peut prendre jusqu'à un an.
La cause en est le renouvellement lent des composants nerveux endommagés. D'autres scientifiques considèrent les complexes immuns circulants comme la cause des lésions du plexus. Ce sont des composés protéiques qui peuvent être trouvés dans le sang. Les variantes génétiques sont rares et doivent être prises en compte lors de l'enquête.
Symptômes, maux et signes
L'amyotrophie névralgique de l'épaule commence par une douleur intense dans la partie supérieure du bras et des épaules. Ceci est difficile à supporter pour de nombreux malades et dure de plusieurs jours à plusieurs semaines. C'est une douleur présente à la fois dans le mouvement et dans le repos. S'il disparaît, le bras affecté devient faible. Il en résulte une légère paralysie des muscles de l'épaule et du haut du bras. Cependant, ceux-ci peuvent conduire à une paralysie complète du plexus bras (paralysie).
En raison de l'inflammation, il est difficile ou impossible pour le patient de soulever le bras enflammé. Les muscles affectés sont Muscle deltoïde (Deltoïde), Muscle supraspinatus (Muscle osseux supérieur), Muscle infraspinatus (Muscle osseux inférieur), Muscle antérieur serratus (muscle de la scie antérieure) et Muscle trapèze (Muscle trapèze). Du Plexus cervical n'est généralement pas affecté par l'inflammation. L'inflammation du diaphragme, du biceps brachial (biceps), des nerfs individuels et des branches nerveuses se produit rarement. Des troubles sensoriels au niveau du bras et de la main peuvent également être observés chez quelques patients. Dans la plupart des cas, une atrophie (perte de tissu) des muscles dénervés peut être observée. Une omoplate qui dépasse lors du déplacement (Scapula alata) est typique de l'amyotrophie névralgique de l'épaule.Diagnostic et évolution de la maladie
Le médecin procédera d'abord à des antécédents médicaux et à des examens neurologiques. Les tests sanguins sont atypiques pour ce tableau clinique. Cependant, une augmentation des anticorps contre le virus Coxsackie peut être détectée dans le sang. Un résultat positif peut indiquer une amyotrophie névralgique de l'épaule.
Des analyses de l'eau nerveuse sont utilisées pour déterminer une augmentation possible de la protéine totale. Si un test de liquide nerveux est positif, cela peut indiquer des dommages cellulaires ou une augmentation des cellules inflammatoires. Étant donné que les symptômes de l'amyotrophie névralgique de l'épaule sont similaires à ceux de l'irritation des racines nerveuses du cou (causée par une hernie discale ou une usure), un diagnostic erroné est parfois effectué.
Dans ce cas, un examen électromyographique peut conduire à un résultat clair. Dans cette méthode, l'activité musculaire est mesurée à l'aide d'électrodes à aiguilles concentriques. En cas de doute, l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est utile pour détecter une hernie discale et une usure de la colonne cervicale.
Complications
Dans environ 25 pour cent de tous les cas, l'amyotrophie névralgique de l'épaule ne guérit pas complètement. Ensuite, l'articulation de l'épaule reste paralysée en permanence. Le processus de guérison dépend de l'évolution de la maladie au cours des deux premiers mois. Mais même si le processus de guérison est idéal, il faut généralement deux ans pour éliminer les symptômes.
Dans l'amyotrophie névralgique de l'épaule, un rétrécissement de la capsule se produit dans l'articulation de l'épaule. Pour cette raison, des complications peuvent survenir, qui se manifestent initialement par des symptômes de paralysie. Si la coiffe du rotor est paralysée, il existe un risque constant de luxation ou de subluxation. Une luxation signifie la luxation complète de l'articulation de l'épaule, tandis qu'une subluxation signifie une luxation incomplète.
Un bandage doit être placé autour de l'articulation de l'épaule pour réduire le risque de luxation. Le rétrécissement de la capsule peut être réduit avec un mouvement passif de l'épaule. Même dans ce cas, cependant, il n'y a aucune garantie que la guérison se produira sans complications. Jusqu'à présent, il n'y a pas de concept de traitement correct pour cette maladie, le patient a donc besoin de beaucoup de patience. En plus des analgésiques, la cortisone est souvent utilisée.
Cependant, cette thérapie est controversée car le traitement à long terme à la cortisone entraîne généralement des effets secondaires graves. L'image complète du syndrome de Cushing peut se développer. En plus de l'obésité du tronc avec un visage de pleine lune et une rétention d'eau dans le corps, il y a aussi des changements psychologiques. Mais même sans traitement médicamenteux, des problèmes mentaux peuvent survenir parce que le processus de guérison prend beaucoup de temps.
Quand devriez-vous aller chez le médecin?
La douleur à l'épaule ou au haut du bras est la première caractéristique de l'amyotrophie névralgique de l'épaule. S'ils ne sont pas causés par une surutilisation actuelle du corps, ils doivent être surveillés plus avant. Si la douleur augmente en intensité ou si elle persiste pendant plusieurs jours, une visite chez le médecin est nécessaire. Un analgésique ne doit être pris qu'en consultation avec un médecin. Sinon, d'autres incohérences peuvent survenir.
Si les troubles du sommeil, l'agitation intérieure ou la résilience générale diminuent, un médecin est nécessaire. Si les obligations quotidiennes ne peuvent plus être remplies ou si les activités sportives habituelles ne peuvent plus être exercées, il est conseillé de consulter un médecin. En cas de paralysie, de limitations du système musculo-squelettique et de mauvaise posture du haut du corps, la personne concernée a besoin d'une assistance médicale. L'inconfort lors de la rotation ou du levage du bras est inhabituel et doit être présenté à un médecin.
Il est nécessaire de clarifier la cause afin qu'il n'y ait plus de déficiences ou de dommages permanents à l'organisme. Les troubles de la sensibilité, l'engourdissement de la peau ou l'hypersensibilité à la pression ainsi que le toucher des zones touchées du corps doivent être examinés par un médecin. Si la qualité de vie générale diminue, les symptômes entraînent des problèmes de comportement ou des sautes d'humeur, la personne touchée doit consulter un médecin.
Traitement et thérapie
Le traitement commence généralement par l'utilisation de soi-disant opioïdes. Ce sont des moyens efficaces qui réduisent la douleur. Une fois le diagnostic reçu, la position d'abduction favorise le processus de récupération. Dans cette position, le bras est soulevé loin du corps. De cette manière, tout raidissement de la capsule articulaire de l'épaule (plus précisément de la coiffe des rotateurs) peut être contrecarré.
Sinon, cela conduit à une luxation (luxation) ou une subluxation (luxation) de l'articulation de l'épaule. Une association devient indispensable. La plupart des patients (75%) sont complètement guéris dans les deux ans suivant le début de la maladie. La patience est essentielle. La physiothérapie est nécessaire pour maintenir la mobilité et la force de l'articulation du bras et de l'épaule.
Il donne de bons résultats chez les patients atteints d'amyotrophie névralgique de l'épaule. Comme l'inflammation des muscles affectés doit être stoppée, la cortisone est souvent utilisée. L'utilisation de ce médicament est controversée pour cela et de nombreuses autres maladies. Lorsqu'elle est prise régulièrement, la cortisone peut provoquer des changements psychologiques.
Cela peut également entraîner des saignements gastriques, une fonte musculaire et d'autres symptômes et maladies. Cependant, le repos et l'exposition à la lumière rouge n'ont aucun effet secondaire. Ces mesures sont recommandées par les médecins et les physiothérapeutes.
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➔ Médicaments contre la douleurPerspectives et prévisions
Le pronostic est bon avec une amyotrophie névralgique de l'épaule. Cependant, le processus est extrêmement long et la paralysie ne régresse que progressivement sur quelques années. Environ la moitié des personnes touchées se plaignent de douleurs dans la zone du bras sur une période plus longue. Chez 80 à 90% des personnes touchées, la maladie guérit presque complètement en deux ans. Bien que des plaintes résiduelles mineures puissent persister, les fonctions corporelles globales sont généralement normales et n'altèrent pas la qualité de vie.
La probabilité d'une régression complète des symptômes de paralysie dépend essentiellement du processus de guérison au cours des premiers mois de traitement. S'il n'y a pas d'amélioration, une paralysie future ne peut être exclue. Les exercices de physiothérapie et les exercices de mouvement spécifiques sous faible stress sont particulièrement importants pour le pronostic. Celles-ci sont particulièrement importantes dans les cas où la force musculaire est définitivement réduite par la maladie. Certaines séquences de mouvement doivent être réapprises dans certains cas afin d'assurer une montée en force adéquate dans les bras. Dans de rares cas (moins de 10%), des récidives - une réapparition de la paralysie - peuvent survenir.
la prévention
Aucune mesure prophylactique n'est actuellement connue.
Suivi
Malgré les limites du tableau clinique, les personnes touchées doivent porter une attention particulière aux soins de suivi. Une prise en charge judicieuse de la douleur associée à une thérapie de rééducation offre les meilleures conditions pour la meilleure restauration possible du système musculo-squelettique. Les visites chez le physiothérapeute aident les personnes touchées à apprendre à gérer les symptômes de la maladie.
Ce faisant, une tension excessive sur la région de l'épaule / du cou, telle que soulever des objets lourds et des mouvements plus longs et monotones des bras, doit être évitée. Des exercices ciblés et contrôlés qui sont appris dans le cadre de la physiothérapie et également suivis à la maison sont un complément optimal. Si le bras et l'épaule ne bougent pas sur le long terme, il existe un risque de paralysie et de perte musculaire.
Cela peut être contrecarré par la physiothérapie active et passive. Pendant les soins de suivi, les patients doivent s’écouter consciemment et clarifier avec le médecin et le physiothérapeute accompagnateurs ce qui promet de soulager la zone touchée. Alors que certains patients ont tendance à préférer la thérapie par le froid, d'autres préfèrent les applications locales de chaleur et les traitements de radiothérapie.
Un changement de régime alimentaire avec des aliments faibles en acide et en gras ainsi que la prévention de l'alcool et des drogues sont également utiles. La patience est le plus grand défi pour les personnes atteintes d'amyotrophie névralgique de l'épaule, qui peut durer jusqu'à deux ans dans le pire des cas. Plus l'entraînement de récupération à l'effort quotidien, mais pas excessif, est coordonné, plus le suivi sera réussi.
Tu peux le faire toi-même
Les personnes atteintes d'amyotrophie névralgique de l'épaule doivent porter une attention particulière aux signaux de leur corps. Les situations stressantes ou le surmenage doivent être évités. S'il y a une maladie inflammatoire, celle-ci doit toujours être guérie. Le malade se fait du mal s'il soumet son corps à un stress excessif avant un rétablissement complet.
Un système immunitaire stable est nécessaire pour que les inflammations dans l'organisme guérissent mieux. Cela peut être soutenu par un mode de vie sain et une alimentation équilibrée. La consommation de substances nocives telles que la nicotine et l'alcool est à éviter. Les aliments doivent être riches en vitamines. Le besoin calorique quotidien est à déterminer en fonction du poids existant. Tout excès de poids doit être réduit si possible, car cela exerce une pression supplémentaire sur les muscles, les os et les tendons. La maladie s'accompagne de fortes douleurs aux épaules ou aux bras. Néanmoins, vous ne devez pas prendre d'analgésiques sous votre propre responsabilité. Au contraire, les techniques de relaxation ou l'entraînement mental aident à soutenir l'esprit. De cette manière, la perception de la douleur peut être influencée.
De plus, une mauvaise posture ou une tension unilatérale sur le corps doit être évitée. Celles-ci déclenchent de nouvelles plaintes et conduisent à une détérioration globale du bien-être. Si l'épaule devient définitivement paralysée, la personne touchée doit rechercher un soutien émotionnel.Sinon, le risque de complications psychologiques augmente.
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