Nutrition parentérale

le nutrition parentérale est un aliment veineux artificiel lorsque le tube digestif humain ne fonctionne plus normalement à la suite d'un accident ou d'une maladie. Des solutions d'infusion prêtes à l'emploi sont désormais disponibles pour la thérapie nutritionnelle parentérale qui contiennent tous les ingrédients essentiels, tels que protéines, graisses, sucre, vitamines, minéraux ou oligo-éléments en quantité suffisante.

Qu'est-ce que la nutrition parentérale?

Le terme parentéral vient de la langue latine et signifie contourner le tractus gastro-intestinal. L'apport nutritionnel normal par la bouche à l'œsophage, à l'estomac et aux intestins est ainsi contourné par la nutrition parentérale.

Le patient n'est plus en mesure d'absorber les aliments de manière autonome et de les nourrir dans son système digestif. Il peut y avoir de nombreuses raisons à cela sous la forme de maladies ou d'accidents congénitaux ou acquis. Cette forme de nutrition artificielle peut également avoir lieu à domicile dans le cas de patients dépendants en permanence après un briefing d'un spécialiste.

La grande majorité des patients ainsi traités sont cependant des patients hospitalisés en clinique. Selon les résultats, la nutrition parentérale peut n'être nécessaire que temporairement, mais dans de nombreux cas également de manière permanente, afin d'assurer la survie du patient. La nutrition parentérale est soumise à certaines directives de qualité conformément aux associations médicales compétentes, qui sont garanties par des certificats. L'accent est mis sur la sécurité des patients en ce qui concerne l'approvisionnement en aliments administrés par une tierce personne, généralement du personnel infirmier, en contournant le tractus gastro-intestinal.

Fonction, effet et objectifs

En nutrition parentérale, tous les composants nutritionnels nécessaires atteignent le sang en tant que plus petits éléments constitutifs via un accès veineux. Le corps convertit ensuite ces éléments constitutifs de graisses, de protéines et de glucides en énergie pour les cellules du corps aussi rapidement et efficacement que ce serait le cas avec une digestion normale.

Normalement, chez les personnes en bonne santé, les composants nutritionnels sont absorbés dans le sang par le tube digestif, en commençant par la cavité buccale, en continuant dans l'estomac et principalement dans l'intestin. Ce mécanisme est partiellement ou totalement perturbé chez les patients nécessitant une nutrition parentérale. Les principales indications qui nécessitent une thérapie nutritionnelle parentérale sont les maladies tumorales extensives au stade terminal, l'insuffisance aiguë des organes, les maladies infectieuses graves, les malformations congénitales des organes, les déséquilibres métaboliques, les traumatismes multiples, les brûlures, la septicémie ou l'obstruction intestinale.

Même les patients après chimiothérapie sont parfois temporairement dépendants de la nutrition artificielle directement via une veine en raison des lésions de la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal. La thérapie nutritionnelle parentérale poursuit des objectifs clairement définis et strictement orientés vers le bien-être du patient. La restauration ou le maintien de la santé est la priorité absolue, mais aussi la garantie des besoins de base sous forme d'apport alimentaire. De plus, le maintien de la mobilité, la possibilité de participer à la vie sociale, le maintien et la construction de sa propre substance corporelle, la couverture des besoins énergétiques individuels ainsi que le traitement de la malnutrition ou de la malnutrition, par exemple en présence d'anorexie ou de boulimie.

Aux stades avancés, les maladies tumorales ou l'anorexie conduisent souvent à des situations potentiellement mortelles en raison de la malnutrition. Dans de tels cas, la nutrition parentérale peut être fournie par un juge, même sans le consentement spécifique du patient. La nutrition parentérale est toujours adaptée aux besoins du cas individuel de maladie. Tout d'abord, le poids corporel du patient est utilisé pour calculer la hauteur de l'approvisionnement en énergie externe.

L'objectif est d'assurer une alimentation équilibrée sous forme d'apport alimentaire artificiel en contournant le tractus gastro-intestinal. De nombreux fabricants pharmaceutiques proposent des solutions de perfusion pour la nutrition parentérale avec des compositions de nutriments précisément définies. Ceux-ci peuvent être utilisés individuellement ou combinés ou mélangés avec d'autres solutions. L'état général actuel du patient, y compris l'âge, la taille et le poids, est toujours déterminant pour la meilleure nutrition parentérale.

Cependant, il ne s'agit pas seulement de fournir des nutriments, mais aussi de fournir suffisamment de fluides. En effet, les patients souffrant de troubles de la déglutition, tels que la démence ou la sclérose en plaques, sont incapables de boire de manière autonome.

Risques, effets secondaires et dangers

Bien que la nutrition parentérale soit utilisée comme thérapie à long terme, il existe un certain nombre de risques, d'effets secondaires et également de dangers qui peuvent avoir un impact négatif direct sur l'état de santé du patient. La plupart des problèmes liés à la nutrition parentérale surviennent lorsque les directives d'hygiène ne sont pas correctement suivies.

Lors de l'installation de pompes à perfusion, vous devez toujours travailler sans germes et suivre les directives de désinfection avec suivi. À la maison, les animaux doivent être enfermés pendant la préparation, les lieux de travail doivent être désinfectés, les bijoux doivent être retirés et les mains doivent être soigneusement nettoyées. Les aides infirmières nécessaires pour créer des conditions aseptiques sont intégralement couvertes par les assurances maladie légales dans le cadre de la thérapie nutritionnelle parentérale.

Surtout au début de la nutrition parentérale, l'infiltration veineuse des plus petits composants alimentaires peut entraîner des effets secondaires chez les patients. Ceux-ci se manifestent, par exemple, par des changements cutanés, des frissons, des crampes, des maux de tête, un malaise, un essoufflement ou une augmentation de la température corporelle. Dans ces cas, la perfusion doit être arrêtée immédiatement et le médecin informé. Les solutions de perfusion pour la nutrition parentérale doivent être conservées correctement à la maison, c'est-à-dire au frais et au sec et à une température ne dépassant pas 25 °.

Les solutions pour perfusion périmées ne doivent plus jamais être utilisées. Un gonflement du cou et du bras du côté du corps portant le cathéter indique souvent des processus inflammatoires au site de ponction. L'accès veineux doit ensuite être nettoyé professionnellement ou complètement renouvelé.