hématologie

hématologie est la doctrine du sang et ses fonctions. La branche de la médecine fait référence à la physiologie et à la pathologie du sang. L'hématologie est d'une grande importance dans les diagnostics de routine, dans le suivi de l'évolution d'une grande variété de maladies, mais aussi dans la recherche fondamentale. Plus de 90 pour cent de tous les diagnostics médicaux sont basés sur des résultats hématologiques.

Quelle est l'hématologie?

L'hématologie est un mot combiné d'origine grecque des deux syllabes Haima, le sang, et Logos, l'enseignement. Par conséquent, l'hématologie signifie littéralement la doctrine du sang. En utilisation clinique, l'accent est principalement mis sur la pathologie du sang. La composition du sang est modifiée de manière caractéristique dans une grande variété de maladies, de sorte que les valeurs hématologiques permettent de tirer des conclusions directes sur les fonctions corporelles défectueuses.

Fondamentalement, la science de l'hématologie consiste en ce que l'on appelle l'hématologie numérique et l'hématologie cellulaire. L'hématologie numérique traite principalement des valeurs normales et des cellules sanguines circulantes qui s'écartent de ces valeurs normales.

L'hématologie cellulaire en tant que branche comprend l'analyse des structures cellulaires des cellules sanguines ou des cellules de la moelle osseuse. La méthode hématologique cellulaire la plus importante est la soi-disant formule sanguine différentielle des globules blancs, les leucocytes. Une autre branche de l'hématologie est l'hémato-oncologie, qui traite spécifiquement des néoplasmes malins dans le sang ou la moelle osseuse.

La maladie hématologique maligne la plus connue est la leucémie, environ 500 formes différentes de leucémie sont connues à ce jour. Alors que certains d'entre eux ont un pronostic extrêmement bon et de bonnes chances de guérison pour le patient, d'autres formes, telles que la leucémie lymphoblastique aiguë, entraînent généralement la mort dans les quelques semaines suivant le diagnostic.

Traitements et thérapies

L'examen le plus simple d'un spécialiste en hématologie est la création d'une petite numération formule sanguine, composée du nombre de leucocytes, d'érythrocytes, de plaquettes et d'hémoglobine. Il s'agit d'un examen général dans le cabinet du médecin de famille ou d'un examen initial lorsque vous êtes admis à l'hôpital. Les valeurs normales peuvent exclure de nombreuses maladies. Cependant, si les valeurs de la formule sanguine sont modifiées de manière significative, ces résultats pathologiques doivent toujours être clarifiés à l'aide d'un diagnostic différentiel.

Les valeurs normales hématologiques les plus importantes sont les leucocytes 4000-9000, les érythrocytes 4,5-5,5 millions, les plaquettes 180 000-300 000, l'hématocrite 38-41% et l'hémoglobine 12-17g. Toutes les informations concernent 1 millimètre cube de sang total. L'hémoglobine est le pigment sanguin présent dans les globules rouges ou érythrocytes. Pendant les échanges gazeux dans les poumons, l'hémoglobine a la capacité de se lier à l'oxygène et de fournir ainsi à toutes les cellules du corps de l'oxygène vital à travers la circulation sanguine. En cas de manque d'hémoglobine en raison d'une maladie ou d'un accident, le taux d'hémoglobine peut être à nouveau augmenté en administrant du sang, ce que l'on appelle des concentrés de globules rouges.

Cependant, cela ne réussit généralement pas si la cause de la baisse de l'hémoglobine est une hémorragie interne, par exemple dans le tractus gastro-intestinal. La valeur de l'hématocrite indique le pourcentage en volume de tous les composants cellulaires dans le sang total. À l'exception de la formule sanguine différentielle, tous les paramètres numériques-hématologiques sont désormais déterminés à l'aide de machines entièrement automatiques dans les laboratoires médicaux. Cependant, un examen microscopique manuel du frottis sanguin coloré est nécessaire pour la numération formule sanguine différentielle.

La principale préoccupation ici est la division des globules blancs en fractions leucocytaires individuelles. Les fractions leucocytaires importantes sont les neutrophiles, les basophiles, les éosinophiles et les petits et grands lymphocytes. Ils se produisent tous physiologiquement dans le sang qui coule. Les cellules de la moelle osseuse, telles que les plasmocytes, les myélocytes, les métamyélocytes ou les promyélocytes, n'apparaissent normalement pas dans le sang. Si ceux-ci peuvent être observés dans la formule sanguine différentielle, on parle aussi d'un décalage à gauche, qui doit toujours être considéré comme pathologique.

Les causes les plus courantes d'un décalage à gauche sont les changements inflammatoires et les infections. Ce type de décalage à gauche est réactif, c'est-à-dire réversible, et disparaît grâce à la thérapie. Dans le cas de la leucémie, en revanche, le déplacement vers la gauche est irréversible, de sorte que les cellules de moelle osseuse pathologiques apparaissent en permanence dans la circulation sanguine.

Diagnostic et méthodes d'examen

Toutes les méthodes d'examen hématologique font partie de la médecine de laboratoire. Le sang est examiné hématologiquement dans le laboratoire médical par des spécialistes spécialement formés, les assistants de laboratoire médico-technique, MTLA. Pour ce faire, le sang veineux prélevé doit être rendu incoagulable. Un anticoagulant, l'EDTA, est donc contenu dans les tubes sanguins pour les examens hématologiques. La validation technique et médicale et l'approbation des résultats hématologiques sont toujours de la responsabilité d'un spécialiste en médecine de laboratoire.

Des machines spéciales semi-automatiques ou entièrement automatiques sont utilisées pour l'hématologie cellulaire, qui peuvent analyser hématologiquement un grand nombre d'échantillons de sang sous la supervision du personnel du laboratoire dans un délai très court. Le diagnostic hématologique paraît simple au premier abord, mais est ensuite assez complexe lorsqu'il s'agit d'attribuer des signes pathologiques aux plaintes d'un patient. Dans le cas d'un grand nombre de maladies hématologiques, une collaboration interdisciplinaire entre la médecine de laboratoire, la pathologie, la cytologie et la radiologie est nécessaire.

Dans le traitement des maladies hémato-oncologiques, les valeurs hématologiques sont principalement utilisées pour suivre l'évolution, car les paramètres permettent de tirer des conclusions essentielles sur l'évolution et le pronostic des maladies hématologiques. Les maladies hématologiques sont très complexes et complexes. Les schémas de maladies hématologiques les plus importants comprennent la leucémie, le lymphome, les divers types d'anémie, les troubles de la formation de l'hémoglobine et les maladies dites de stockage telles que l'hémochromatose.

Le pronostic des maladies hématologiques est particulièrement dépendant de facteurs génétiques. Dans le détail, ces facteurs génétiques ne peuvent pas être influencés à ce jour. L'hématologie a fait des progrès considérables ces dernières années, mais le spectre de la recherche est loin d'être épuisé. Les changements dans cette branche de la médecine de laboratoire ont donc le potentiel de changer fondamentalement la médecine des patients dans le futur, grâce à la recherche fondamentale.