Maladie artérielle périphérique

Dans le contexte des maladies du système cardiovasculaire, des tableaux cliniques très différents se produisent, qui affectent non seulement le cœur, mais également les vaisseaux sanguins et les organes impliqués. Cela comprend également le maladie artérielle périphérique, court PAOD.

Qu'est-ce que la maladie artérielle périphérique?

le maladie artérielle périphérique s'appelle aussi en médecine PAOD Abrégé et basé sur une altération principalement mécanique de la circulation sanguine sans entrave dans les artères.

La maladie occlusive artérielle périphérique est ainsi nommée car, avec le temps, les artères peuvent se bloquer, provoquant une interruption du flux sanguin. La PAOD est donc l'une des atteintes à la santé potentiellement mortelles qui se limitent principalement aux membres inférieurs.

La maladie artérielle périphérique dans les bras est rare. Dans l'usage familier, la maladie occlusive artérielle périphérique est souvent appelée claudication intermittente, qui peut être reconnue par des symptômes très typiques et peut considérablement limiter la qualité de vie des personnes touchées.

causes

Une raison typique pour laquelle un maladie artérielle périphérique peut se développer est une artériosclérose existante, dans laquelle les vaisseaux sanguins sont obstrués par des micro-dépôts solides. Dans ce contexte, l'artériosclérose se produit non seulement dans les vaisseaux veineux et capillaire, mais est également considérée comme un déclencheur direct de la MAP.

Les principales causes et risques pouvant déclencher une maladie occlusive artérielle périphérique comprennent les mêmes facteurs qui sont également pertinents pour l'artériosclérose.

En plus de la consommation de nicotine et d'alcool, il s'agit également de diverses maladies antérieures telles que l'hypertension artérielle, le diabète sucré et l'obésité, qui sont associées à une teneur élevée en cholestérol et en graisses dans le sang. Un manque d'exercice et des facteurs héréditaires individuels jouent également un rôle dans la maladie occlusive artérielle périphérique.

Symptômes, maux et signes

La maladie est divisée en quatre étapes. Au début, au stade I, les symptômes sont toujours absents. Bien que les vaisseaux se contractent progressivement, la personne affectée ne peut rien ressentir. En l'absence de symptômes, la maladie n'est généralement pas encore découverte à ce stade, même si elle pourrait déjà être diagnostiquée avec un examen approprié.

Au stade II, la première douleur dans les jambes peut être ressentie, chaque fois que le patient a parcouru une distance d'environ 200 mètres. Il doit s'arrêter et attendre encore et encore, car quand il se tient debout, ses jambes cessent de lui faire mal. C'est ce qu'on appelle la douleur liée au stress. Si le stade III est atteint, les jambes font mal même au repos.

Que la personne soit allongée ou assise, les muscles lui font mal. Marcher est presque impossible ou seulement possible avec la douleur.Au stade IV, la peau commence à changer car le tissu n'est plus alimenté en oxygène en raison de la diminution du flux sanguin. Les ulcères se développent sur les talons et les orteils et, à mesure que la maladie progresse, le tissu meurt. Il devient noir et commence à pourrir. Si cette nécrose persiste, une amputation de la jambe peut être nécessaire.

Diagnostic et cours

Les plaintes causées par maladie artérielle périphérique pour les personnes touchées sont visiblement déclenchées, se composent de douleur, de faiblesse physique générale et de faiblesse.

De plus, les personnes qui souffrent de MAP ont la peau pâle et souffrent souvent de pieds froids. La douleur est principalement ressentie dans les jambes en raison d'une maladie occlusive artérielle périphérique et est principalement localisée dans les muscles du mollet. Pour cette raison, les patients atteints de MAP doivent rester immobiles en marchant et il semble qu'ils regardent la vitrine.

En raison de la maladie occlusive artérielle périphérique, cette anomalie ne survient que lorsque le stade avancé est déjà atteint. Le PAD peut être identifié avec précision avec un diagnostic de base et un diagnostic différentiel ultérieur.

Complications

Le développement et l'évolution de la maladie occlusive artérielle périphérique (MAP) sont favorisés par plusieurs facteurs. En principe, c'est une artériosclérose qui conduit à des troubles circulatoires et provoque des dommages consécutifs, en particulier dans les jambes - dans une bien moindre mesure également dans les bras. Si les facteurs causaux qui ont conduit au développement de l'artériosclérose ne sont pas éliminés, d'autres complications surviendront en plus d'une douleur sévère et parfois semblable à une crampe dans les mollets et les autres muscles des jambes et des fessiers.

Les complications locales peuvent être des plaies ouvertes, mal cicatrisées avec des tissus partiellement nécrosants et des sténoses progressives dans les artères correspondantes. Si elle n'est pas traitée, la PAD peut même nécessiter une amputation comme dernière étape de son stade avancé. Les autres complications peuvent également être indépendantes des effets locaux des artères touchées des extrémités, car la maladie sous-jacente, l'artériosclérose, peut également s'étendre à d'autres artères et aux artères coronaires.

En conséquence, le risque de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral augmente considérablement. Afin de pouvoir limiter le risque d'accident vasculaire cérébral, un examen des artères carotides (artère carotide) est recommandé pour les altérations artériosclérotiques causées par des plaques. Si la MAP est détectée à un stade précoce et que les causes des changements artériosclérotiques peuvent être éliminées avec succès, il y a une chance que les symptômes régressent et un retour à une vie sans symptômes est possible.

Quand devriez-vous aller chez le médecin?

Un médecin doit être consulté dès les premiers signes de maladie artérielle périphérique. Si des troubles circulatoires, des étourdissements et d'autres symptômes inhabituels sont remarqués, cela suggère une condition qui doit être clarifiée. À partir de 35 ans, la pression artérielle et les taux de lipides sanguins doivent être mesurés régulièrement. Les personnes bénéficiant d'une assurance maladie légale et privée peuvent bénéficier du «Check-up 35». Le contrôle doit ensuite être effectué tous les deux ans, car les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales et le diabète peuvent ainsi être détectés à un stade précoce.

La maladie artérielle périphérique touche principalement les personnes qui mènent un mode de vie malsain, sont alcooliques, en surpoids ou ont une prédisposition génétique. Les personnes à qui ces facteurs de risque s'appliquent devraient consulter leur médecin de famille le plus tôt possible. Idéalement, les déclencheurs sont résolus avant que la maladie artérielle périphérique puisse se développer. En plus du médecin de famille, un interniste ou un cardiologue peut être consulté. Selon la cause, des physiothérapeutes, des nutritionnistes, des spécialistes de la médecine alternative et des spécialistes thérapeutiques sont impliqués dans la thérapie.

Traitement et thérapie

La thérapie qui réussit maladie artérielle périphérique peut guérir est extrêmement vaste, car le PAD peut être divisé en plusieurs degrés de gravité. De plus, à chaque degré de gravité de la maladie occlusive artérielle périphérique, diverses plaintes et risques sont associés, dont la réduction est très importante.

Afin de pouvoir traiter la MAP de manière ciblée, plusieurs méthodes thérapeutiques sont nécessaires en combinaison. Celles-ci concernent l'arrêt de la consommation de nicotine et la réduction de l'obésité physique, ainsi qu'une alimentation saine et équilibrée associée à une activité physique régulière. Dans le cas d'une maladie occlusive artérielle périphérique, le cholestérol et l'hypertension artérielle doivent être réduits et le flux sanguin vers les artères à nouveau amélioré.

Afin de prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral causé par la MAP, des procédures médicamenteuses ainsi que des techniques dites interventionnelles et chirurgicales sont effectuées. Dans les procédures d'intervention pour le traitement de la maladie occlusive artérielle, les sections touchées des artères sont élargies avec un ballon chirurgical ou la conduction nerveuse est interrompue.

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Perspectives et prévisions

Le pronostic de la maladie occlusive artérielle périphérique dépend du succès du traitement des causes sous-jacentes. S'il n'y a pas de traitement ou s'il ne réussit pas, la maladie grave suit son cours sans entrave. Cependant, il est tout à fait possible de rendre le pronostic plus positif si le patient aspire à un mode de vie plus sain. Il comprend une alimentation équilibrée, éviter les produits du tabac, réduire l'excès de poids et faire de l'exercice régulièrement.

L'obtention de valeurs normales de pression artérielle, de lipides sanguins et de glycémie a également un effet positif sur l'évolution de la MAP. Si le patient souffre également de maladies telles que le diabète sucré ou l'hypertension artérielle, il est important de les traiter spécifiquement et systématiquement.

Fondamentalement, l'espérance de vie des personnes qui souffrent de maladie occlusive artérielle périphérique est classée comme inférieure. La raison en est les maladies vasculaires qui surviennent également.

En règle générale, les perspectives de la maladie dépendent également du moment entre la première apparition des symptômes et une réouverture vasculaire réussie. Si la période en cas de blocage de l'artère de la jambe est inférieure à six heures, la jambe peut être préservée chez 96% de tous les patients. Cependant, si plus de 12 heures s'écoulent, environ 40 pour cent de toutes les personnes touchées doivent être amputées. Dans le cas d'une occlusion artérielle aiguë, le taux de survie des personnes touchées après une opération est d'environ 80%.

la prévention

Pour la prévention d'un maladie artérielle périphérique l'élimination de tous les facteurs de risque favorisant l'hypertension artérielle, l'obésité et le diabète sucré est bénéfique. Si ces maladies sont déjà présentes, un traitement optimal doit être administré.

Des contrôles et des ajustements réguliers de la glycémie sont également importants. La consommation de nicotine et le manque d'exercice physique ainsi qu'un excès de stress permanent doivent être arrêtés autant que possible lorsqu'il s'agit de prendre des mesures préventives contre la MAP. C'est le seul moyen d'obtenir une longue durée de vie avec des performances optimales.

Suivi

Le suivi des maladies artérielles périphériques est extrêmement important. Son objectif est de garder les artères ouvertes. Un rétrécissement renouvelé ou la formation de caillots sanguins doivent être évités à tout prix. Un autre objectif du traitement de suivi est d'améliorer ou de maintenir la qualité de vie. L'objectif est de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque.

Les contrôles réguliers sont l'une des mesures les plus judicieuses des soins de suivi de la MAP. Cela s'applique quel que soit le traitement par cathéter, chirurgie ou médicament. Les examens de suivi ont lieu chez le médecin de famille et chez un spécialiste vasculaire. En collaboration avec le médecin de famille, des travaux sont menés sur un mode de vie plus sain, qui comprend principalement une activité physique suffisante, une alimentation saine et l'absence de nicotine.

Le médecin vérifiera également votre tension artérielle, votre poids et votre taux de cholestérol à intervalles réguliers. Idéalement, le programme de surveillance vasculaire dure au moins deux ans. En principe, tous les patients atteints de PAOD doivent subir un examen médical pour le reste de leur vie. Pour accompagner le traitement de suivi, il est conseillé de réaliser une séance d'entraînement à la marche. Il est conseillé de le faire dans un groupe d'exercice vasculaire.

Le spécialiste vasculaire vérifie la valeur ABI à la fois après l'effort et au repos. À l'aide de l'échographie duplex, le médecin vérifie également l'état vasculaire. Les médicaments administrés pendant le traitement de suivi de la MAP sont des antiagrégants plaquettaires tels que le clopidogrel ou l'acide acétylsalicylique. Ils sont principalement utilisés pendant le traitement principal.

Tu peux le faire toi-même

La gestion de la vie quotidienne et les options d'auto-assistance dépendent de la gravité de la maladie occlusive artérielle périphérique (MAP). Aux stades I et II, dans lesquels il n'y a qu'un léger handicap ou dans lesquels des distances de marche allant jusqu'à 200 m peuvent être gérées relativement facilement, les mesures d'auto-assistance visent principalement à lutter contre les causes de la MAP.

Par exemple, si vous êtes fumeur, arrêter de fumer, si vous êtes diabétique, un bon ajustement des taux de sucre et chez les patients hypertendus un bon ajustement de la pression artérielle peut conduire à une amélioration significative des symptômes. Le surpoids est également l'un des facteurs de risque qui favorisent la MAP. De plus, une activité physique régulière a un effet positif sur la MAP dans la mesure du possible. Une portion supplémentaire régulière d'acides gras oméga-3 a un effet positif. Par exemple, une seule cuillère à soupe d'huile de lin pressée à froid par jour peut aider à réduire les processus inflammatoires artériels qui provoquent finalement des constrictions artérielles dans les extrémités. Un faible rapport d'acides gras oméga-6 à oméga-3 d'environ 2: 1 à un maximum de 5: 1 est important pour lutter contre les processus inflammatoires artériels par des moyens naturels.

La mesure dans laquelle une augmentation des taux de cholestérol, en particulier une augmentation des concentrations de LDL avec une diminution simultanée de la fraction HDL, joue un rôle essentiel en tant que facteurs responsables de la MAP est controversée. Un rapport LDL / HDL inférieur à 3,5 est considéré comme bénéfique pour la santé avec un effet anti-inflammatoire sur les artères.